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1、肺系|一：感冒病名首见北宋仁斋直指关诸风。元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。气虚感冒：素体气.虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。（表虚自汗：玉屏风散 阳虚外感：再造散）二：咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非
2、独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。内经咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 景岳全书外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。
3、黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。三：哮病朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 金匮要略咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。明虞挎医学正传区别哮与喘。病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一） 发任期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴
4、麻黄汤。风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。肺肾两虚：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 四：喘证张介宾把喘证归纳为虚实两大证。叶天士临证指南医案在肺为实，在肾为虚”病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病病
5、机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。实在肺，虚在肺肾）（一）实喘风寒壅肺：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。宣肺散寒。麻黄汤+华盖散。表寒肺热：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。解表清里，化痰平喘。麻杏石甘汤。痰热郁肺：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤。痰浊阻肺：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤+三子养亲汤。肺气郁痹：肝气郁结，上逆犯肺，肺失宣降。开郁降气平喘。五磨饮子。（二）虚喘肺气虚耗：肺气亏虚，气失所主/或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。补肺益气养阴。生脉散+补肺汤。肾虚不纳：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。补肾纳气。金匮肾气
6、丸+参蛤散。正虚喘脱：肺气欲绝，心肾阳衰。扶阳固脱，镇慑肾气。参附汤送服黑锡丹。上实下虚：痰浊于上肾虚于下。化痰降逆，温肾纳气。苏子降气汤/金水六君煎。五：肺胀内经首载病名。丹溪心法“痰挟瘀血碍气而病;”证治汇补分虚实。病因：久病肺虚（发病基础），感受外邪（发病条件），年老体虚。病机：病变在肺，影响脾、肾，后期及心。痰浊壅肺：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤+三子养亲汤。痰热郁肺：痰浊内蕴，清肃失司，肺气上逆。清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤/桑白皮汤。痰蒙神窍：痰蒙神窍，引动肝风。涤痰、开窍、熄风。涤痰汤。阳虚水泛：心肾阳虚，水饮内停。温肾健脾，化饮利水。真武汤+
7、五苓散。肺肾气虚：肺肾两虚，气失摄纳。补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤+补肺汤。六：肺痈：金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓。外科正宗分期论治。病因：外感风热，痰热素盛，内外合邪。病机：热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐。初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。疏风散热，清肺化痰。银翘散。成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。清热解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤合+金解毒散。溃脓期：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，痈肿内溃。排脓解毒。加味桔梗汤。恢复期:邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。清养补肺。沙参清肺汤/桔梗杏仁煎。七：肺痨宋许叔微普济本事方明确病因为“肺虫
8、”元葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著明虞挎医学正传提出“杀虫”和“补虚”两大治疗原则病因：（外）感染痨虫，（内）正气虚弱病机：痨虫蚀肺。部位主要在肺，久传脾、肾。肺阴亏损：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。滋阴润肺。月华丸。虚火灼阴：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。滋阴降火。百合固金汤合秦艽鳖甲散。气阴耗伤：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。益气养阴。保真汤/参苓白术。阴阳虚损：阴伤及阳，精气虚竭，肺脾肾三脏俱损。滋阴补阳。补天大造丸。心系一：心悸内经虽无心悸之名，认识到病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于金匮伤寒提出治则及炙甘草汤丹溪心法提出心悸“则之虚
9、与痰”血虚、痰火为主）医学正传区分惊悸与怔忡医林改错记载血府逐瘀汤治疗心悸。病因：体虚、七情、外邪（风寒湿）药食病位：在心，与肝脾肺肾四脏密切相关，病机：气血阴阳亏损，心神失养。（虚）痰、饮、火、瘀，气血运行不畅。实）心虚胆怯：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。镇惊定志，养心安神。安神定志丸。心血不足：气血亏耗，心失所养，心神不宁（补血血心，益气安神。归脾汤。/气阴两虚：炙甘草汤。阻虚火旺：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。滋阴虚火，养心安神。天王补心丹+朱砂安神丸。心阳不振：心阳虚衰，无以温阳心神。温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤。水饮凌心：脾肾阳虚，水饮内停，上凌
10、于心，扰乱心神。振奋心阳.化气行水.宁心安神。苓桂术甘汤。瘀阻心脉：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所血。活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤。痰火扰心：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安（虚热化痰，宁心安神。黄连温胆汤。二：胸痹内经最早记载临床表现，“真心痛，手足青至节;”金匮要略正式提出“胸痹”的名称，病机归纳为“阳微阴弦瓜萎薤白白酒半夏汤；医林改错以血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。病因：寒邪、饮食、情志、体虚（实：寒凝、血瘀、气滞、痰浊；虚：气、阴、阳虚。病机：心脉痹阻。心血瘀阻：血行淤滞，胸阳闭阳，心脉不不。活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤。气滞心胸：肝失疏泄，气机郁滞，心脉
11、不和。舒肝理气,活血通络。柴胡疏肝散。痰浊闭阻：痰浊盘踞，胸阳失失，气机闭阻，脉络阻滞。通阳泄浊，豁痰宣痹。瓜萎蓬白半夏汤+涤痰汤。寒凝心脉：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。辛温散寒，宣通心阳。枳实萩白桂枝汤+当归四逆汤。气阴两虚：心气不足，阴血亏耗，血行淤滞。益气养阴,活血通脉。生脉散+人参养荣汤。心肾阴虚：水不济火，虚热内灼，心失所血，血脉不畅。滋阴虚火，养心和络。天王补心丹+炙甘草汤。心肾阳虚：阳气虚衰，胸阳不振，气机闭阳，血行淤滞。温补阳气,振奋心阳。参附汤合右归饮。三：厥证始记载于内经儒门事亲对厥证立专篇论述，分为尸、痰、酒、气、五厥。病因：情志、体虚、饮食、亡血失津。病机：
12、气机突然逆乱。病变脏腑主要在心，涉及脑，肝（实一气机逆乱脾肺（虚一气血衰败）肾。（_）气厥实证：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机。开窍顺气解郁。五磨饮子。虚证：元气素虚，清阳不升，神明失血。补气回阳醒神。生脉饮、参附汤、四味回阳饮。（二）血厥实证：怒而气上，血随气升，苑阻清窍。平肝潜阳，理气通瘀。羚角钩藤汤/通瘀煎。虚证：血出过多，气随血脱，神明失血。补血血气。急用独参汤灌服，继服人参养营汤。（三）痰厥 肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍。行气豁痰。导痰汤。（四）食厥食填中脘，胃气不降，气逆于上，清窍闭塞。和中消导。食后不久，盐汤探吐，再用神术散+保和丸。四：不寐内经称为“不得卧”目不瞑”金匮
13、要略补充其病机并提出治法，之初肝血不足蓄热烦躁的不寐证。景岳全书对病机做了概括“有邪者多实，无邪者皆虚”病因：情志、饮食、体虚、劳逸失调。病机：阳盛阴衰，阴阳失交。病位在心，涉及肝脾肾。六：癫狂六：癫狂（一）癫证痰气郁结：肝气郁滞，脾失健运，痰瘀气结，蒙蔽神窍。理气解郁，化痰醒神。逍遥散合顺气导痰汤。心脾两虚：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养。健脾益气，养心安神。养心汤合越鞠丸。（二）狂证痰火扰神：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。清心泻火，涤痰醒神。生铁落饮。痰热郁结：气郁日久，痰结日深，血气凝结，淤热互结，神窍被塞。豁痰化瘀，调畅气血。癫狂梦醒汤。火盛阴伤：心肝郁
14、火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰。育阴潜阳,交通心肾。二阴煎 合琥珀养心丹。七：痫病风痰闭阻：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。涤痰熄风，开窍定痫。定痫丸。痰火扰神：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤合涤痰汤。瘀阻脑终：淤血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。活血化瘀，熄风通络。通窍活血汤。心脾两虚：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤。心神亏虚：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。补益心肾，潜阳安神。左归丸合天王补心丹。脾胃系I一：胃痛最早见于内经阐述了胃痛的病因病机，临
15、床表现及治疗；张仲景将胃脘部位称为“心下”备急千金要方中列有“九种心痛”气滞多指胃痛，也有心痛；李东垣兰室秘藏中首立“胃脘痛”一门，将胃痛作为独立的病症；虞传医学正传对胃脘痛和心痛进行了鉴别。病因：外邪、饮食、情志、脾胃素虚、药物损害。病机胃气郁滞，失于和降，不同则痛。病性：虚实、寒热、气血。病位：在胃，与肝脾密切相关。治疗原则：理气和胃止痛。寒邪客胃：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。温胃散寒,行气止痛。良附丸。饮食伤胃：饮食积滞，阻碍胃气。消食导滞，和胃止痛。保和丸。肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。舒肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散。湿热中阻：湿热蕴结，胃气痞阻。清化湿热，理气和胃。清中汤。淤血停胃：淤停胃络，脉络壅滞。化瘀通络，理气和胃。失笑散+丹参饮。脾胃虚寒：中焦虚寒，胃失温养。温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤。胃阴不足：胃阴不足，润降失司。养阴益胃。益胃汤。二
