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1、脑卒中的溶栓与取栓治疗（全文）2016年脑卒中流行病学报告显示，我国每年新发脑卒中200万 人。脑卒中不仅发病率、死亡率和致残率高，复发率也非常高。因为脑卒 中具有以上特点，缺血性脑卒中从发现到治疗过程中节约的每一分钟，都 会成为患者预后良好的一份保障。对于脑卒中的救治需要我们医患共同携手，做到“四个早”，即“早识别”，“早送医”，“早诊断”，“早治疗”，才能最大程度降低致残率和死亡率。脑卒中后尽早开通阻塞的血管很关键！目前缺血性卒中最有效的方法 是静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗。静脉溶栓要求在发病4.5小时以内进行，是通过静脉给药的方式进行 治疗，即将药物经静脉泵入来溶解血栓。通俗讲就是打点滴，
2、把血栓溶开。 那么，静脉溶栓治疗的适应症有哪些呢？静脉溶栓治疗适应证：1. 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。2. 症状出现小于4.5小时。3. 年龄大于等于18岁。4. 脑CT已排除脑内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。5患者或家属签署知情同意书。动脉取栓治疗是一种介入手术治疗，又称血管内治疗。取栓就是利用 介入的方法，通过一些特殊的装置，把堵塞的栓子直接拉出来，这样脑组 织重新得到血液供应，患者症状得到缓解或者痊愈，但需要注意的是动脉 溶栓治疗一定要在时间窗内进行手术，根据具体情况六小时之内或二十四 小时之内进行手术，所以说一旦出现脑卒中的症状，一定要第一时间送往 医院，而且是就近入
3、院。取栓治疗的适应证：对于静脉溶栓失败或可能失败，不适合静脉溶栓和存在大血管闭塞的 急性缺血性卒中患者，可考虑使用动脉内溶栓药物或机械取栓装置进行血管内治疗。关于静脉溶栓和动脉取栓，一般来说先静脉溶栓后动脉取栓，这种方 式叫桥接取栓，就是先把静脉的药，全身应用的药物用上，然后同时准备 手术室，然后上手术台，进行动脉的取栓，但是有一部分患者溶不了栓， 比如正在消化道出血、正在便血、正在吐血，这些有其它出血倾向或者血 小板低等等，不能应用静脉溶栓药物，那么可以直接动脉取栓。但是，如果有下列情况，家属需要及时和医生沟通，以便谨慎考虑和 权衡动脉取栓的风险：1. 轻型卒中或者症状快速改善的卒中。2. 妊娠。3. 癫痫发作后出现的神经功能损害症状。4. 近两周内有大型外科手术或严重外伤。5. 近三周内有胃肠或泌尿系统出血。6近三个月内有心肌梗死史。7.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。我们知道，每种治疗方法都有其适宜人群，严格把握好适应证才能达 到效果好、不良反应少的目的。和大多数疾病不同，溶栓治疗的时间窗只 有4.5 -6.0小时，而取栓时间窗最长的也只有24小时，其他疾病还可 以有时间去其他医院找其他医生治疗，而溶栓和取栓，绝大多数患者到医 生面前只有这一次机会。
