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1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!无公害农产品产地认定与产品认证现场检查报告（2008新版）申请人全称： 东台市XXXXXXXXX 现场检查结论： 农业部农产品质量安全中心印制填 写 说 明1本报告由现场检查组填写，检查组应当在现场检查后10个工作日内，将本报告（原件）报省级工作机构，并作为认证报告的附件，与申请人申报材料一并上报。2检查组成员必须为有资质的无公害农产品检查员。现场检查应依据无公害农产品现场检查工作程序及种植业（畜牧业、渔业）产品现场检查实施细则进行。3报告的内容用钢笔或蓝黑色签字笔填写，字迹整洁、术语规范准确。栏目不得空缺，没有填写内容的填“无”。4检查组组长签字必
2、须由本人签字，不得代签。5报告格式可从网下载后用A4纸印制。6报告内容由农业部农产品质量安全中心负责解释。联系电话：010-62191437，传真：010-62191434。现场检查人员基本情况表检查组派出单位名称（省级工作机构）江苏省无公害农产品认定办公室类别分工姓名单位职务/职称联系电话备注检查组组长张玉林盐城市无公害农产品认定管理办公室主任88269503成员王丽萍盐城市无公害农产品认定管理办公室83709508孙兴祥盐城市蔬菜站站长88269509杨力盐城市粮油站站长88269401参加人员杨玉萍东台市农业局站长85222850崔旭东东台市农业局高农88102403王宏琴东台市农业局高
3、农88102148保密承诺检查组承诺：严格按照有关无公害农产品认证的法律法规实施现场检查，对于检查组在检查中可能涉及到的认证申请人的产品、技术等非公开信息，在未得到法律许可或认证申请人同意的情况下不向第三方透漏。受检单位基本情况表受检单位名称东台市XXXXXX法人代表XXXXX通讯地址江苏省东台市XXXXXXXX邮 编2242XX联 系 人XXXX电话XXXXXX传 真XXXXX产品名称XX村、XX村、XX村的XX、XX(品种)检查地点 江苏省东台市XX镇无公害粮油(或蔬菜)产地现场检查日期 2009年4月10 日检查依据和主要内容： 根据无公害农产品认证的相关法律和规定。 主要检查内容：产地
4、的环境，化学品的投入，生产规程执行，生产档案记录，生产过程的质量控制等是否合乎无公害标准和要求。现场检查客观事实记录现场核对申请材料中申请人注册资质及基本情况的描述：江苏省溱东镇是位于东台市XXXX，无公害粮油(或蔬菜)产地种植面积 XXX 公顷，产地水质优良无污染，产地周围无化工污染企业，生态环境良好。产地周边现状与环境评估报告是否一致，目视范围内3公里有无对申报产品质量安全可能产生影响的工矿企业等污染源的描述：产地周围无化工污染企业，生态环境良好。申请人是否有投入品管理措施的制度文件，制度文件名称及文号的描述：投入品的管理有一系列相关制度，农产品质量控制有具体文件。生产过程投入品使用、病虫
5、害（疫病）防治、产地环境和产品质量检测等是否有记录，记录名称及其记录中是否含有禁用物质或其它不符合项情况的描述：通过查看记录，生产过程中投入品使用、病虫害防治、产地环境和产品质量检测等均有记录，记录中未发现禁用物质或其它不符合项情况。其它需要说明情况的描述：无根据现场检查实施细则判定的不合格项以及应符合的标准或规定的描述：无现场检查结论表现 场检 查结 论 通过 基本通过，限期整改和报送整改结果 不通过，限期整改并届时派员对整改结果进行确认现场检查组组长签字 年 月 日申请人（签字、盖章）(此处签字、盖章)年 月 日不 合 格 项 目 确 认申请人同意检查组认定的不合格项目，将按要求采取措施在
6、 年 月 日整改完成，并将有关情况书面报告。申请人若不同意检查组认定的不合格项目，请填写意见：申请人（签字、盖章） 年 月 日整改结果备注整改结果验证方式：书面验证 现场验证 省级工作机构意见（或现场检查组组长签字） 年 月 日材料编号：（省级工作机构填写） 原产地证书编号：以证书为准 起止日期：证书上有 原产品证书编号：有产品的填、没有不填起止日期：证书上有 产品名称：以证书为准 无公害农产品产地认定与产品认证复查换证申请和审查报告 江苏 省（区、市）无公害农产品工作机构：本单位的无公害农产品证书有效期届满，现申请复查换证，并承诺自觉遵守农产品质量安全法及无公害农产品管理办法的各项规定，继续
7、接受各级农产品质量安全工作机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查，请予审定。附：1、核对确认的无公害农产品复查换证信息登录表；2、无公害农产品复查换证信息登录表中内容变更情况说明。申请人：（盖章）法人代表：（签字）申请日期：2009年4月10日表1 县、地级工作机构推荐意见县级工作机构推荐意见负责人（签字）：（加盖县级工作机构印章）年 月 日地级工作机构审核意见负责人（签字）： （加盖地级工作机构印章）年 月 日表2 省级工作机构产地认定审批和产品认证审定意见（一）产地认定审批意见产地认定机构印章年 月 日（二）产品认证审定意见省级工作机构负责人（签字）：
8、（加盖单位印章） 年 月 日表3 农业部农产品质量安全中心审批意见农业部农产品质量安全中心审批意见 中心主任（签字）： （加盖中心印章） 年 月 日 感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!附件1：无公害农产品复查换证信息登录表序号报送日期产品编号产品执行标准编号产品名称商品名称商标申请人全称法人代表联系电话联系人联系电话（手机号）传真邮政编码申请人地址生产规模年产量（吨）年销售额产地证书编号认定产地地址原产品证书编号原产品证书起止日期备注水稻、小麦、大豆东台市溱东植保服务站王春和85520627王余仙1377029002185520611224212东台市溱东镇植保服务站90005000900万WNCRJS0300504溱东镇东部法人代表：（签字）王春和 2009年3月10日附上产地证书的复印件并加盖你们单位公章签好字、盖好章，所有的材料用塑料封皮夹好。就好了。
