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1、财产险基本风险评估表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）华安财产保险股份深圳分公司SINOSAFE GENERAL INSURANCE CO., LTD. SHENZHEN BRANCH财产类保险风险调查问卷项目名称所在地生产（业务）性质建筑物结构类型防火性建筑物名称占被保险建筑物比例钢筋混凝土防火性好混合型防火性一般砖木型防火性差企业的业务营运操作机器类型及型号： 生产年份：进口或国产：企业安全防范情况宣传教育情况1、是否向职工进行安全知识教育 是 否2、是否有安全生产的规章制度是 否3、厂内、车间内是否张贴安全生产注意事项是 否4、是否有禁烟标志是 否消防情况1、厂内是否有
2、报警装置是 否2、厂内是否设置便携式灭火器 是 否3、是否有消防龙头可供使用是 否4、是否有自动喷淋装置是 否5、是否有自己的消防队是 否6、公共消防队可到达厂区的时间分钟7、水源是否充分是 否值班制度1、 以下时间内是否有值班制度：日常工作时间 是 否节假日 是 否夜间 是 否2、是否定期对厂内进行巡查是 否3、值班人员是否具备处理紧急情况的经验和能力 是 否企业的业务营运操作原材料的危险情况名称易燃性易爆性是否属主要原材料123操作过程中的危险情况风险种类火电爆炸水其他易发生地点可能造成的损失仓储过程中的危险情况1、仓储物是否有专人看管 是 否2、危险物是否与其他物品隔离 是 否3、仓储物
3、是否有消防设备 是 否4、仓储物是否有紧急报警装置 是 否5、仓储物是否定期进行清理 是 否外部情况1、 描述周围建筑物情况（相隔距离）2、 地形情况3、 可能造成的损失分析当地主要自然灾害风险种类地震洪水台风暴雨水灾其他通常发生时间可能造成的最大损失损失记录发生时间事故原因事故后果损失金额赔付金额123经办: 复核： 投保人（签名）盖章： 填报日期： 风险评价： 核保人：浙江省孕产妇妊娠风险评估表（2021版）评估分级绿色黄色橙色红色紫色基本情况良好1.年龄18岁或35岁2.身高145cm3.BMI25或18.54.生殖道畸形5.骨盆狭小6.轻度智力障碍7.不良孕产史（各类流产3次、早产、围
4、产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）8.瘢痕子宫（距末次子宫手术间隔18月）9.盆腔手术史10.吸毒史11.辅助生殖妊娠1.年龄40岁2.BMI283.中、重度智力障碍4.疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18月）5.各类子宫手术史（如剖宫产、子宫肌（腺）瘤挖除数、宫角妊娠等）2次6.RH血型不合1.心衰史2.子宫破裂史3.剖宫产3次及以上所有妊娠合并传染性疾病如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）妊娠合并症无1.心血管系统疾病：1.1原发性高血压（血压持续140/90mmHg）1.2心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）1
5、.2.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）1.2.2心肌炎后遗症1.2.3心律失常1.2.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常3.消化系统疾病：3.1肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）3.2妊娠合并肝损(ALT100U/L)4.泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）5.内分泌系统疾病：无需药物治疗的甲状腺疾病、糖尿病（包括糖耐量受损）、垂体泌乳素瘤等6.血液系统疾病：6.1贫血（Hb60-110g/L）6.2血小板减少（ PLT 50-100109/L）
6、，且无出血倾向 7.神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作）、重症肌无力（眼肌型）等8.免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织等）9.子宫肌瘤或卵巢囊肿5cm10.淋病、尖锐湿疣等性传播性疾病11.其他1.较严重心血管系统疾病：1.1原发性高血压（血压持续160/110mmHg）1.2心功能级，轻度左心功能障碍或者EF40%-50%.1.3需要药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等1.4瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5 cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病
7、，Marfan综合征无主动脉扩张)1.5主动脉疾病（主动脉直径45mm），主动脉缩窄矫治术后1.6经治疗后稳定的心肌病1.7各种原因的肺动脉高压（50mmHg）2.呼吸系统疾病：2.1哮喘2.2脊柱侧弯2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全3.消化系统疾病：3.1 肝功能异常（持续ALT100 U/L）3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等4.泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）5.内分泌系统疾病：5.1需要治疗的甲状腺疾病、糖尿病、垂体泌乳素瘤5.2肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）等6.血液系统疾病：6.1重度贫血(Hb40-60 g/L)6.2血小
8、板减少(30-50109/L)6.3凝血功能障碍无出血倾向6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）7.神经系统疾病：7.1癫痫（失神发作）7.2重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等8.免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）9.恶性肿瘤治疗后无转移无复发10.精神病缓解期11.其他1.严重心血管系统疾病：1.1心功能-1.2各种原因引起的肺动脉高压（50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.3复杂先心（法洛氏
9、四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO290%）； Fontan循环术后1.4心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差50mmHg）、马凡氏综合征等1.5主动脉疾病（主动脉直径差45mm）1.6各类心肌病1.7感染性心内膜炎1.8急性心肌炎1.9风心病风湿活动期1.10妊娠期高血压性心脏病2.呼吸系统疾病：哮喘反复发作或持续状态、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者3.消化系统疾病：重症肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病4.泌尿系统疾病：急、慢性肾炎伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常
10、值上限的1.5倍）5.内分泌系统疾病：5.1甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病5.2甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%5.3糖尿病酮症酸中毒5.4糖尿病并发肾病级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃出血、周围神经病变等5.5垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等5.6尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常5.7嗜铬细胞瘤等6.血液系统疾病：6.1重度贫血（Hb40g/L）6.2血小板减少（30109/L）或进行性下降或伴有出血倾向6.3再生障碍性贫血6.4白血病6.5凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝
11、血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等）6.6血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）7.神经系统疾病：7.1脑卒中7.2癫痫全身发作7.3脑血管畸形及手术史7.4重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）8.免疫系统疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等活动期9.恶性肿瘤：妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转移10.精神病急性期11.吸毒12.其他严重内、外科疾病等妊娠并发症无1.先兆流产2.先兆早产3.胎儿宫内生长受限4.妊娠剧吐5.双胎妊娠6.巨大儿7.妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）8.妊娠期肝内胆汁淤积
12、症9.胎膜早破10.羊水过多11.羊水过少12.36周胎位不正13.低置胎盘1.三胎及以上妊娠2.疤痕子宫伴前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期4.双胎、羊水过多伴发心肺功能减退5.产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等6.原因不明的发热1.三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2.凶险性前置胎盘、胎盘早剥3.红色预警范畴疾病产后尚未稳定1.每级评估中，累计高危因素越多，危险程度越大；未纳入的高危因素可填写在其他栏目中；2.除紫色标识可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险进行分级标识；3.根据评估分级结果定期开展高危孕产妇随访工作。黄色至少每4周一次，橙色至少每2周一次，红色至少每1周一次。医院手术风险评估表1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术持续时间I类手术切口（清洁手术）
