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1、耳鼻喉培训总结(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）外出进修学习总结李慧贤白驹过隙北京积水潭医院半年的进修学习结束了，时间短暂，但在专业理论、诊疗水平、业务素质等方面得到提高。耳鼻咽喉科学与其他临床学科相比, 其解剖结构有鲜明的特点： 耳鼻咽喉功能结构区均位于腔内, 位置隐蔽, 管腔狭小， 需要特殊的器械方能窥清, 若能与传授者同步观察耳鼻咽喉疾病病灶、讨论其诊断及治疗方案, 观摩手术过程, 可缩短认识疾病和掌握治疗技术的时间, 更重要的是可提高诊断的准确性和手术操作的质量, 提高质量, 减少误诊误治。内窥镜技术的发展和进步为此提供了条件。通过纤维电子鼻咽喉镜, 纤维电子喉、气管、支气
2、管镜, 动态喉镜, 鼻腔， 鼻窦内窥镜, 中耳鼓室镜和耳显微镜等手段已经可以把耳鼻咽喉的腔内结构一览无余, 进修中不但可以观看到手术医生在耳鼻咽喉腔内手术操作的全过程， 而且带教教师还经常在电视屏幕前指导学习.现代高科技的检查仪器设备所提供的辅助检查资料, 对耳鼻咽喉科疾病的诊治起着重要作用， 其中影像学检查在耳鼻咽喉科工作中所起的作用较为重要， 阅读CT、MR I片的能力是耳鼻咽喉科医生不可缺少的一项重要专业技能。通过在日常工作中带教教师详细讲解所主管患者的影像学资料， 结合相关解剖知识及手术过程具体情况,让我充分了解病灶及其周围结构的毗邻关系， 在术前充分估计手术可能发生的风险和并发症，
3、更好地协助上级医生在术前进行病变的定位， 同时让我和患者、家属交代病情时知识面更宽广, 增加患者及患者家属信任感, 增进医患沟通。由于进修学习时间有限，进修的人又多,确实是见得多动得少，但带教老师还是尽量给予亲手操作的机会,使我有更为直观的感受，要求我多注意观察老师规范的手术操作。这样在有限的时间内使我临床实践能力得到提高， 同时也增强了我的学习主动性。科室还每月定期进行本学科学术讲座, 由本学科各专科经验丰富的教授讲解, 传授本专科基础理论， 最新进展和临床实践经验, 使我开阔眼界。总之，在今后我会更好的服务于患者！二一三年八月二十五日暑期工作总结暑期（2014年7月1日至7月31日）本人承
4、担了七中校区国画工作室的硬笔书法课及印象色彩课，现对其教学工作做如下总结：一， 硬笔书法课硬笔书法课共有十五位学员,共开设三个班,周一到周五每天9：00至10:30为硬笔一班，10：40至12:10为硬笔二班，16：40至18：10为硬笔三班.根据各班年龄的不同其所用示范字也是不同的。整个暑期班的进程是由易到难,承前启后，以循循渐进的方式实施教学活动.这一个月主要进行,1，基本笔画的学习、练习以及复习;2，掌握基本笔画的抑扬顿挫，顿笔、行笔、回笔、收笔等在每笔笔画中的运用；3，整个字的笔画笔顺、间架结构、章法布局；4，简单偏旁部首的学习。其中基本笔画包括：左点、右点、撇点、挑点、上下点、相向点
5、、相背点、长横、短横、悬针竖、垂露竖、短竖、长撇、竖撇、短撇、斜捺、短提、横钩、竖钩、弯钩、斜钩、竖弯钩、横折、竖折、撇折、横撇、竖提、横折弯、横折钩、横折弯钩、竖折折钩等等。另外还有一点最为重要的是，让孩子们养成正确的书写习惯，包括坐姿:头正、身直、肩平、足安,及规范的执笔姿势。经过这个整月的学习,每位学生对汉字的基本规则法度都有了不同程度的了解，同时每位学生的汉字书写能力的提高也都是能明显看到的,学生家长也都是挺满意的。在接下来的课程中，我会根据学生的学习层次来开展下一层次的学习安排。包括对偏旁部首进行深入系统的学习与练习，同时更加注重整篇作品的章法布局及构成特征。学习不同形式下文字在实践
6、应用中的构成方式和创作方式,掌握基本书法作品的方法,理解书法基本美与构成内容.二，印象色彩课印象色彩课共有十四位学员,开设有一个班，周一到周五每天15:00至16:30。整个印象色彩暑期班的进程也是遵循由易到难,由简入繁，前后承接,以兴趣为主，渐进深入式来实施整个教学活动。暑期班主要进行四个大方面的绘画创作教学，同时此四方面为相互穿插实施教学:一，色彩的表现，孩子们对色彩都有浓厚的兴趣,非常愿意对色彩进行进一步深入的理解和对其涂色方式都愿意进行深入的掌握和探索.相对应的我开设了渐变的奇妙、长对称小变异、无限放大、不一样的猫咪等等课程。二、对物象的观察与表现，这一方面主要让孩子学习对具体物体观察
7、,通过观察，能够运用点、线、形、色对物象进行仔细深入描绘,并学习丰富装饰自己的画面，使其富有情趣。相对应的课程有机器人大集合、线与形象的碰撞、城堡的幻想、我的T恤等等课程。三、依据情景创作，引导孩子进行观察、记忆、感受，运用丰富的绘画语言进行自主意识的绘画创作,对应开设的课程有城市街景、猴子开大会、故事绘本绘画房间一角等等课程。四、在课程之间穿插有对材料体验的课程，孩子们都喜爱在画画中剪一剪、贴一贴、拼一拼，通过剪与贴孩子可以表现不同情趣的物象和不同的故事情节。对应的课程开设的有怪异的对称、谁吃了西瓜、盆栽的奇思妙想、我心爱的手表等等。在这为期一个月的暑期课程中，根据孩子们的认知及对材料的体验
8、基础上,共设置了都非常具有生活感受的二十四次课程，孩子在这些课中运用丰富的艺术语言进行自主意识的绘画创作，不仅让孩子到体会绘画的乐趣，同时培养了孩子们之间的协作意识，体验了共同创作的乐趣。2021年8月7日咽部1. 咽的分界:咽以软腭平面、会厌上缘平面为界,自上而下分为鼻咽口咽喉咽2. 咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富,较大的淋巴组织团块成环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环),主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环,主要由咽喉淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴结均流入颈深
9、淋巴结.3. 腺样体面容：在腺样体肥大中，长期张口呼吸,可影响面骨发育，出现上颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，可出现“腺样体面容”。（adenoid face）4. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等多器官多系统损害。5. 急性扁桃体炎并发症：（1） 局部并发症 炎症直接波及临近组织,常导致扁桃体周脓肿；也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓
10、肿等。（2） 全身并发症 常见有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性关节炎及急性骨髓炎等，其发病机制尚在探讨.一般认为这些并发症的发生与各靶器官对链球菌所产生的型变态反应有关。6. 扁桃体切除的适应症：（1） 慢性扁桃体炎反复急性发作多次或多次并发扁桃体周脓肿。（2） 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。（3） 慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联。（4） 白喉带菌者，经保守治疗无效者。（5） 各种扁桃体良性肿瘤,可同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤应慎重.7. 扁桃体切除的禁忌症：（1） 急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退后23周后切除扁桃体。（2）
11、造血系统疾病及凝血机制障碍者，一般不手术.若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时,应精心准备,并在整个围手术期采取综合治疗.（3） 严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病.先天性心脏病、关节炎、心脏病、精神病等。（4） 在骨髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术.（5） 妇女月经前和月经期、妊娠期，不宜手术。（6） 患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者,不宜手术。8. 鼻咽癌喉部1. 喉软骨的组成喉上通喉咽，下连气管。位于颈前正中，舌骨之下，上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘。成人喉
12、的位置相当于第35颈椎平面，女性及儿童喉的位置较男性稍高。软骨构成喉的支架。单块软骨为甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，成对的软骨为杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。2. 急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。临床表现：剧烈的咽喉痛吸气性呼吸困难，甚至窒息少有声音嘶哑会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。会厌脓肿，红肿粘膜表面可见黄白色脓点3. 喉癌的临床表现（1） 声音嘶哑（2） 咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感（3） 进食呛咳（4） 呼吸困难（5） 吞咽困难（6） 颈部包块4. 喉阻塞的临床表现、分度、治疗临床表现：（1）吸气性呼吸困难 （2）吸气性喘鸣 （
13、3）吸气性软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙与吸气时向内凹陷,四凹征） （4）声嘶 （5）发绀分度：一度:安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷. 二度:安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。 三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状。 四度:呼吸极度困难.患者坐立不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失,心律不齐，脉搏细数,昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因
14、窒息以致呼吸心跳停止而死亡。治疗：对急性喉阻塞患者，须争分夺秒，以免造成窒息或心力衰竭。采取药物或手术治疗。一度：明确病因，积极进行病因治疗.如由炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素。二度:因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。四度：立即行气管切开术.若病情十分紧急，可行环甲膜切开术。 5. 气管切开术的适应症、术后并发症适应症：（1）喉阻塞（34度喉阻塞）（2）下呼吸道分泌物潴留、阻塞(3）某些手术的前置手术（4）长时间需使用呼吸机辅助呼吸者术后并发症：(1)皮下气肿（2
15、）纵膈气肿（3）气胸（4）出血（5）拔管困难气管食管部1. 为什么食管异物容易进入右侧?右主支气管与气管长轴相交角度小，几乎位于气管延长线上,同时右主支气管短而管径较粗；左主支气管则与气管长轴相交角度较大，气管隆嵴偏于左侧，故右主异物发病率高于左主。临床表现的症状与体征，一般分为四期（1） 异物进入期（2） 安静期（3） 刺激和炎症期（4） 并发症期:心力衰竭、肺不张、肺水肿；气胸、纵膈或皮下气肿。2. 食管的四个狭窄，距离中切牙的位置：第一狭窄是食管入口，最狭窄.16cm第二狭窄T4平面，主动脉弓压迫食管左侧壁所致。23cm第三狭窄T5平面，左主支气管压迫食管前壁。27cm第四狭窄T10平面,食管穿过横膈。40cm3. 食管异物并发症（1） 食管穿孔或损伤性食管炎（2） 颈部皮下气肿或纵膈气肿（3） 食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎（4） 大血管破溃（5） 气管食管瘘耳部1. （小题）颞骨的分部:鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突中耳的分部：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突听骨的组成：锤骨、砧骨、镫
