医疗质量持续改进方法

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1、医疗质量持续改进第一条 医疗机构应当建立本机构全员参与、覆盖临床诊疗服务 全过程的医疗质量管理与控制工作制度。医疗机构应当严格按照卫生 计生行政部门和质控组织关于医疗质量管理控制工作的有关要求,积 极配合质控组织开展工作,促进医疗质量持续改进。医疗机构应当按照有关要求,向卫生计生行政部门或者质控组织 及时、准确地报送本机构医疗质量安全相关数据信息。医疗机构应当熟练运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与 自我评价,根据卫生计生行政部门或者质控组织发布的质控指标和标 准完善本机构医疗质量管理相关指标体系,及时收集相关信息,形成 本机构医疗质量基础数据。第二条 医疗机构应当加强临床专科服务能力建设,

2、重视专科协 同发展,制订专科建设发展规划并组织实施,推行“以患者为中心、 以疾病为链条”的多学科诊疗模式。加强继续医学教育,重视人才培 养、临床技术创新性研究和成果转化,提高专科临床服务能力与水平。第三条 医疗机构应当加强单病种质量管理与控制工作,建立本 机构单病种管理的指标体系,制订单病种医疗质量参考标准,促进医 疗质量精细化管理。第四条 医疗机构应当制订满意度监测指标并不断完善,定期开 展患者和员工满意度监测,努力改善患者就医体验和员工执业感受。第五条 医疗机构应当开展全过程成本精确管理,加强成本核算 过程控制、细节管理和量化分析,不断优化投入产出比,努力提高医 疗资源利用效率。第六条 医

3、疗机构应当对各科室医疗质量管理情况进行现场检 查和抽查,建立本机构医疗质量内部公示制度,对各科室医疗质量关 键指标的完成情况予以内部公示。医疗机构应当定期对医疗卫生技术人员开展医疗卫生管理法律 法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、专业技术规范等相 关内容的培训和考核。医疗机构应当将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目 标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标。医疗机构应当将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定 期考核、晋升以及科室和医务人员绩效考核的重要依据。第七条 医疗机构应当强化基于电子病历的医院信息平台建设, 提高医院信息化工作的规范化水平,使信息化工作满足医疗质量管理 与控制需要,充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制。建立完 善医疗机构信息管理制度,保障信息安全。第八条 医疗机构应当对本机构医疗质量管理要求执行情况进 行评估,对收集的医疗质量信息进行及时分析和反馈,对医疗质量问 题和医疗安全风险进行预警,对存在的问题及时采取有效干预措施, 并评估干预效果,促进医疗质量的持续改进。

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