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1、第三十二章 感染免疫及检测Chapter 32 Infection Immunity and Immunoassay第一部分 教学内容和要求一、目的要求掌握：机体抗细菌和病毒等病原体感染的主要免疫机制；生疏：常见感染性疾病的免疫学检验项目及其检测的临床意义； 了解：立克次体、支原体等病原微生物感染的免疫学检测方法。 二、教学内容1感染的类型与特点：细菌感染与抗细菌免疫机制，病毒感染与抗病毒免疫机制，寄生虫感染与抗寄生虫免疫机制。2感染的免疫学检验：常见细菌感染的免疫学检验，病毒感染的免疫学检验，寄生虫感染的免疫学检验，其他微生物感染的免疫学检验。其次部分 测试题一、选择题（一）单项选择题(A型
2、题)1机体被病原微生物感染后最早消失的抗体是AIgG BIgA CIgM DIgE EIgD2机体被病原微生物感染后维持时间最长的的抗体AIgG BIgA CIgM DIgE EIgD3在乙肝两对半检测的项目中和病毒复制有关的标志物AHBsAg B抗-HBs CHBeAg D抗-HBe E抗-HBc4接种乙肝疫苗有效的血清学标志是ABsAg B抗-HBs CHBeAg D抗-HBe E抗-HBc5新生儿先天性感染或胎儿宫内感染时，脐带血中可查找到的特异性抗体类别AIgG BIgA CIgM DIgE EIgD6确定病毒持续感染或埋伏的病毒感染时，其IgG抗体水平应比急性期至少高A2倍或以上 B
3、4倍或以上 C8倍或以上 D16倍或以上 E64倍7流感病毒感染后免疫力维持时间较短的缘由是A病毒的抗原性弱 B病毒的抗原易于变异 C病毒是表面感染D病毒缺乏保护性抗原？E病毒是表面感染，且抗原易于变异8抗破伤风免疫的主要物质是A抗菌体抗体 B抗鞭毛抗体 C抗毒素抗体 D抗荚膜抗体 E抗菌毛抗体9破坏细菌细胞壁肽聚糖的酶是A转肽酶 B髓过氧化物酶 C组织蛋白酶 D溶菌酶 E胶原酶10在抗结核免疫中起重要作用的细胞是AT细胞和B细胞 BT细胞和中性粒细胞 CT细胞和嗜酸性粒细胞 DT细胞和巨噬细胞 EB细胞和吞噬细胞11机体抗病原体感染免疫涉及的免疫系统A体液免疫 B细胞免疫 C固有免疫、体液免
4、疫 D细胞免疫、固有免疫E体液免疫、细胞免疫、固有免疫12在抗病毒免疫中活化的T细胞释放的细胞因子、其中最重要的是AIL-1 BIL-2 CTNF- DIFN- EIFN-（二）多项选择题（X型题）1胞内感染的细菌有A结核分枝杆菌 B伤寒沙门氏菌 C布氏杆菌 D立克次体 E弗朗西丝菌 2抗胞内感染细菌的主要免疫成分是AT细胞 BB细胞 C补体 D吞噬细胞 ENK细胞3抗胞外细菌感染的主要免疫成分是AT细胞 BB细胞 C补体 D吞噬细胞 ENK细胞4抗有包膜病毒感染的主要免疫成分是（ACDE）AT细胞 BB细胞 C干扰素 D吞噬细胞 ENK细胞5抗无包膜病毒感染的主要免疫成分是（BCD）AT细胞
5、 BB细胞 C干扰素 D吞噬细胞 ENK细胞6可引起先天性或宫内感染的常见微生物有A风疹病毒 B巨细胞病毒 C弓形体 D单纯疱疹病毒 E梅毒螺旋体7主要通过抗毒素获得免疫力的致病菌有A白喉棒状杆菌 B霍乱弧菌 C破伤风杆菌 D脑膜炎球菌 E葡萄球菌8引起机体感染的病原种类有A细菌、 病毒 B螺旋体、立克次体 C衣原体、支原体 D放线菌、真菌E 。寄生虫9细菌感染机体是否致病决定于细菌和机体的主要因素A细菌侵袭力 B数量及侵入途径 C内毒素和外毒素 D体液免疫因素 E细胞免疫因素 10细菌感染致病与细菌侵袭力亲密相关的因素A黏附与穿入力 B繁殖集中 C抗吞噬作用 D内毒素 E外毒素11机体在抗细
6、菌免疫中细胞免疫起主要作用的细菌是A结核杆菌 B麻风杆菌 C布氏杆菌 D伤寒杆菌 E痢疾杆菌12抗病毒感染中发挥主要作用的细胞因子（BE）AIL-1 BIL-2 CIL-3 DIL-4 EIFN-13机体在抗病毒感染中细胞免疫起主要作用的病毒A.正黏病毒 B.副黏病毒 C.登革热病毒 D.狂犬病病毒 E.腺病毒二、填空题1肥达试验用的诊断菌液的“O”抗原是 ，“H”抗原是 ，副伤寒甲、乙、丙沙门菌用的抗原分别是 。2抗链球菌溶血素“0”( ASO)试验的原理是 的原理，即依据ASO能 链球菌溶血素“0”的 而设计的检测方法；ASO试验常用于 帮助诊断。3优生优育筛选检测部分致畸因素被综合称为“
7、TORCH”。其中“T”代表 、“R代表 、“C”代表 、“H”代表 而“O”指 等的感染；检测新生儿脐带血中的 可推测新生儿是否有先天性感染。三、名词解释1抗链球菌溶血素“0”(anti-streptolysin“0”，ASO)2优生优育筛选检测部分致畸因素（TORCH）3性病商量实验室（venereal disease research laboratory，VDRL）4环卵沉淀试验( circum oval precipitating test，COPT)5侵袭力(invasiveness)四、问答题1简述机体抗细菌感染的免疫机制。2简述机体抗病毒感染的免疫机制。3简述寄生虫感染与免疫的
8、特征。4在分析TORCH感染的免疫学检测结果时应注意哪些问题？第三部分 参考答案与题解一、选择题（一）单项选择题（A型题）1.C 2.A 3.C 4.B 5.C 6.B 7.D 8.C 9.D 10.D 11E 12D（二）多项选择题（X型题）1.ABCDE 2. ADE 3.BCD 4.ACDE 5. BCD 6.ABCDE 7.ABC 8ABCDE 9。ABCDE 10.ABCDE 11。ABCD 12。BE 13.ABCDE 二、填空题 1. 伤寒沙门菌的菌体抗原，伤寒沙门菌的鞭毛抗原，它们各自的鞭毛抗原 2. 中和试验，中和、溶血活性；风湿热3. 弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹
9、病毒、其他相关病原体；IgM含量三、名词解释1ASO：是A族溶血性链球菌的代谢产物之一，对全部真核细胞的细胞膜、细胞质和细胞器都有毒性，链球菌溶血素“0”具有抗原性，能刺激机体产生对应的抗体，中和其溶细胞活性，称之为抗链球菌溶血素“0”(anti-streptolysin“0”，ASO)。2TORCH：优生优育筛选检测部分致畸因素被综合称为“TORCH”。其中“T”代表弓形体(Toxoplasma gondii)，“R代表风疹病毒(rubella virus)，“C”代表巨细胞病毒(cytomegalovirus)，“H”代表单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)，“O” (
10、other infections)指其他相关病原体如：梅毒螺旋体、柯萨奇病毒、衣原体或支原体等的感染。这是一组可通过宫内感染直接影响胎儿发育，并引起相像临床症状和体征如围生期感染、流产、死胎、早产、先天性畸形和智力障碍等的感染因素。3VDRL：本试验是用从牛心肌中提取的心类脂、加入肯定量的卵磷脂和胆固醇作为抗原，简称VDRL抗原。试验时，将加热（56）处理过的待检血清加一滴于玻片上，再加等量抗原悬液并混合振摇，观察凝集颗粒。可作为定性和定量检测梅毒患者血清中反应素的筛选试验。4COPT：是一种抗原-抗体反应，虫卵抗原与病人血清中相应抗体能特异性结合，一旦虫卵与抗体结合，虫卵周围形成泡状、指状或
11、条状并有明显折光性的沉淀物。COPT的操作简便，成本不高，敏感性较高，沿用至今。5侵袭力：即指细菌突破机体防御屏障，在体内定居、繁殖、集中的能力。四、问答题 1 机体抗细菌感染的免疫机制包括天然免疫和适应性免疫。（1）天然免疫补体：病原通过旁路途径和凝集素途径活化补体，溶菌、调理、炎症作用。吞噬细胞的吞噬作用(粒细胞、巨噬细胞)。（2）适应性免疫体液免疫：中和毒素、激活补体经典途径、调理作用、阻止病原菌分裂繁殖。细胞免疫：Th帮助B细胞产生抗体，活化吞噬细胞和NK细胞；CTL、巨噬细胞、NK细胞杀伤胞内病原菌感染的宿主细胞。2机体抗病毒感染的免疫机制包括天然免疫和适应性免疫。（1）天然免疫：干
12、扰素抑制病毒复制。（2）适应性免疫体液免疫：特异性抗体具有中和病毒作用。细胞免疫：Th帮助B细胞产生抗体，活化巨噬细胞和NK细胞；CTL、巨噬细胞、NK细胞杀伤胞内病原体感染的宿主细胞。3机体免疫系统在抗寄生虫感染时有如下特征，由于寄生虫抗免疫清除能力较强，机体免疫机制很难掌握寄生虫感染，常引起慢性感染，主要与寄生虫的三个特性有关：多数寄生虫有简单的生活史及变态发育阶段，可在不同的宿主中发育。抗原简单，不同发育阶段抗原可不同，并且可变异。体积较大，不易吞噬，不易被免疫机制杀灭。补体、吞噬细胞、抗体、NK细胞、CTL等均参加抗寄生虫免疫；IgE和嗜酸性粒细胞通过ADCC作用参加抗蠕虫免疫。4 TORCH感染的免疫学检测常用于育龄妇女、孕妇、新生儿血清、羊水穿刺液或脐带血标本的优生优育检测，在分析检测结果时应注意以下问题：新生儿脐带血、血清或羊水穿刺液IgM水平增高，或尤其检测出TORCH的特异性IgM类抗体，为新生儿先天性和胎儿宫内感染指征；若检出TORCH的特异性IgG类抗体，并且抗体滴度呈下降趋势，说明该抗体来自母体，若呈上升趋势（4倍）提示新生儿有持续性感染或感染复发。 孕期妇女消失TORCH的特异性抗体，尤其是IgM类抗体消失表示孕妇近期有感染，通常怀
