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1、1、快速切片病理诊断的指征有哪些？ 确定病变是否为肿瘤，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或交界性；了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官组织或淋巴结有无浸润转移；（3）在行肿瘤手术时，为判断手术切缘是否残留肿瘤细胞，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术。2、细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？细胞大小不等，与正常细胞相比，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并浓集于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化3、细针穿刺细胞学检查诊断有一定局限性，采用此项检查时应考虑什么？穿刺标本失去组织结构，基于组织学的诊断是不可能的；诊断必须建立在了解临床情况
2、基础上，错误的临床信息可导致误诊；癌的诊断比其分类单纯；只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题；4、简述肿瘤的血管形成有哪几步？ 血管基底膜及细胞外基质降解；内皮细胞游走、出芽；内皮细胞分裂、增殖、分化；血管腔及基膜形成；5、诱发血管生成的主要因子有哪些？ 血管内皮生长因子；成纤维细胞生长因子；白介素 6、经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有的意义？ 术前栓塞可减少术中出血，利于手术； 对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，可以使肿瘤变小，易于手术。 7、请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？ 根据肿瘤类型选择对肿瘤敏感药物。灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pa
3、ss effect）； 抗癌药物的药理特征，局部浓度增加 1 倍，杀灭癌细胞数量可增加 10 倍；8、选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？ 栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术；栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛；对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生； 栓塞术后使缺血癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。 9、简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？ 1）侵润与转移 2）发热 3）瘤栓形成 4）肿瘤伴随综合征5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、严重贫血、全身无力及衰竭。10、肺腺癌倍增时间是 180 天左右 请答出小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少
4、20%25% 30 天11、简述肿瘤浸润及转移的机制1） 肿瘤细胞之间的粘附力降低； 2） 肿瘤细胞与基质的粘附力增加，肿瘤细胞能与基质中层黏蛋白受体及整合素受体粘附力增加； 3） 肿瘤细胞能产生组织蛋白酶及透明质酸酶，对细胞外基质（ECM）分解能力增加4） 肿瘤细胞的游走运动：能借助阿米巴运动通过被溶解的基底膜向外运动；5） 某些肿瘤抑制基因低表达，易造成肿瘤转移，如nm23基因6） 肿瘤血管形成条件；12、免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？ 原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷：长期应用免疫抑制剂，大量化疗、放疗引起的免疫抑制。这可能由于长期大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监
5、视功能，降低机体对肿瘤细胞监视作用。13、简述肿瘤标记物的来源 1） 肿瘤细胞的代谢产物； 2） 肿瘤细胞基因产物； 3） 肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质； 4）宿主对肿瘤细胞的反应性产物；14、如何理解“母细胞瘤”？ 幼稚的尚未成熟的细胞。常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。有的母细胞瘤是良性的，如软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、横纹肌母细胞瘤等。但是大多数母细胞瘤，往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等15、错构瘤：其本质是局部组织过度生长而形成的一种畸形肿物，是一种非肿瘤性发育异常的病变，它并非真性肿瘤，肿物一般不
6、会持续生长下去。 16、畸胎瘤：是性腺（卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种）或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、神经组织等；恶性畸胎瘤没有或少有成形的组织，结构不清。17、炎性假瘤：它的本质是非特异性慢性增殖性炎症，并非真性肿瘤，目前多认为是一种免疫反应性疾病。临床常形成局部包块，病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显 。 18、肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？ 1） 血管神经感受器不健全，对温度的感受性差； 2） 肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲杂乱，有动静脉瘘； 3
7、） 毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成； 4） 随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞； 5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加；19、肿瘤放射敏感性：指一切照射条件完全一致时,机体器官和组织对辐射反应的强、弱和速度快慢情况.若反应强、速度快其放射敏感性就高。主要与以下几个因素有关：1:细胞分化程变：分化越高,放射敏感性越低； 2:细胞增殖能力越强,放射敏感性越高； 3：细胞周期时相的分布：MG2G1S期。20、简述肿瘤的遗传易感性。 肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果。依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为
8、两类：遗传性肿瘤，突变基因始于胚系细胞；散发性肿瘤，突变基因来源于体细胞。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能更易患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。21、癌基因是指其编码的蛋白能引起细胞呈恶性生长的一类基因。 原癌基因：正常细胞中具有变成癌基因性质潜能的基因称为原癌基因。原癌基因大都表现为高度保守的 DNA 序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。 抑癌基因是指其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因。抑癌基因
9、的表达则抑制细胞进入细胞周期，促进细胞分化成熟，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡的整个生命过程。22、抗肿瘤药物体内代谢的特点是什么？ 吸收情况不一；组织分布的特异性不够；代谢与排泄较快。23、抗肿瘤药物对细胞增殖周期有不同影响，就细胞增殖周期而言，又分为哪两类细胞群？简述其意义？1）增殖细胞群：指增殖周期中的细胞，能不断按指数分裂增殖，这部分细胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长比率（GF）。增长迅速的肿瘤，GF 值大，对药物敏感。早期肿瘤 GF 值大，晚期肿瘤 GF 值小2）非增殖细胞群：静止期细胞、无增殖力细胞、已分化细胞和死亡细胞等24、细胞增殖周期（细胞周期）：是指细胞从一次分裂
10、结束开始，到下一次分裂结束所经历的过程。可分为两个时期，即间期和分裂期。25、在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？第二代？第三代？第三代铂类的剂量限制性毒性反应是什么？是否可逆？ 答：第一代：顺铂，第二代：卡铂，第三代：奥沙利铂（草酸铂）。奥沙利铂：周围神经毒性， 是可逆的。 26、剂量限制性毒性：化疗药物的剂量和疗效之间存在陡直的线性关系，即在一定范围内增加一倍的剂量可获得数倍的疗效。但化疗药物大多数因为严重副作用而限制化疗药物的使用剂量。其中，某些主要的毒副作用成为限制继续增大化疗药物剂量的主要原因，这些毒副作用即为化疗药物的剂量限制性毒性。26、蒽环类抗肿瘤抗生素（阿霉素类）在临床上引起的
11、心肌病分哪几种？急性心肌心包炎，用药后几天内发生；亚急性心脏毒性，平均 3 个月发生；迟发性心肌病，用药后 5 年或5 年以后；27、ADM心肌毒性机理主要有哪三点？ 多柔比星（抗肿瘤广、强）抑制 Na+-K+-ATP 酶活性及钾离子运输；抑制核酸代谢；自由基作用；28、请简述局限期小细胞肺癌（SCLC）？ 指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。 29、请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？ 毛细血管通透性增加；静脉内压增高；淋巴液内压力增高；30、在给病人施行化疗时，血象、肝肾功、心电图应多长时间检查一次？ 血象一般情况下每周检查 12
12、 次，当有白细胞和血小板降低时每周检查 23 次。 肝肾功于每周期化疗之前检查一次，疗程结束时检查一次。 心电图根据情况复查。 31、请简述抗肿瘤新药的临床试验中，I 期临床试验的概念和目的？ I 期临床试验也是临床药理学研究1、 确立在一定给药方法和途径下的最大耐受量；2、 确定药物对人的毒性以及这些毒性何时出现、能否耐受、是否可逆；3、 是否具有抗肿瘤作用；32、抗肿瘤药物在临床研究中要分 34 期进行，请简述临床 2 期试验的主要目的？ 试验疗效观察。本阶段的目的是应用一定剂量对固定的病种进行有计划的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观察药物对肿瘤的客观影响、有效率等特点。33、 肿瘤的副综
13、合征：是发生在某些恶性肿瘤患者体内，由于肿瘤的产物异常的免疫反应或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过径间接引起的一系列综合征。34、请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征有哪几种？小脑皮质变性；周围神经病变；亚急性脊髓小脑变性；进行性多灶性脑白质病；癌性肌病35、在 WHO 实体瘤疗效标准中PR 为何意？ PR 指肿块缩小50%以上，时间不少于 4 周。36、不典型增生：（atypical hyperplasia）又称异型增生（dysplasia）。主要指上皮细胞异常增生，
14、表现为细胞大小不等，形态多样，排列紊乱。核大深染，核质比例增大，核分裂像增多（一般成正常核分裂像）。细胞具有一定程度异型性，但还不足以诊断为癌。根据病变程度，可分为轻度、中度和重度三级。37、增生性病变：是局限性的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然保持正常组织的近似形态，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消退。 38、请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？ 局限型间皮瘤，多数为良性。弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。 一类以纤维细胞为主（纤维型），以上皮细胞为主（上皮型）39、请简述细胞凋亡的生物学意义？ 清除无用的细胞；清除发育不正常的细胞； 清除衰老的细胞； 清除有害的细胞；40、请简述肿
15、瘤抗原有何特点？含有大量正常抗原成分； 缺少组织器官特异性抗原和一些分化抗原，是肿瘤细胞分化障碍的标志； 存在一些正常细胞所没有的抗原。可在体内产生相应的抗体或引起特异的细胞免疫反应。 41、大肠癌的流行病学有何特点？ 大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在发达的国家为常见肿瘤的第一、二位，且仍处于上升趋势，而在发展中国家发病率较低。 大肠癌的发病与环境因素、生活习惯及饮食方式有明显关系，认为长期高脂肪、高糖、低纤维素的食物，是导致大肠癌的主要原因。43、请列举特殊类型乳腺癌有哪些？ 炎性乳腺癌； 双侧乳腺癌； 男性乳腺癌；妊娠期和哺乳期乳腺癌； 湿疹样乳腺癌（Paget 病）；44、肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？ 染色体数量改变：恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体； 染色体结构改变：断裂、缺失、易位、倒位； 45、请简述肺癌的扩散与转移方式？ 直接蔓延：肿瘤向纵膈、心包、心肌、胸膜等组织和器官直接侵犯、肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向蔓延淋巴转移：主要途径，癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门及纵膈淋巴结转
