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1、、膀胱破裂患者的应急预案及程序（1）立即通知医生，立即测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面 色苍白，提示有休克发生，应立即建立静脉通路输血、输液，尽早使用抗生素预 防感染。（2）保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。（3）较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造瘘， 并引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术，患 者呼吸、心跳停止时，立即进行心肺复苏。（4）观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录 24h 引流尿液的 颜色、性状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。（5）护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时处理。做好心理 护
2、理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极配 合治疗。（6）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化 的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。（7）伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受压皮肤， 预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，会引起疼痛不适，可适 当应用止痛剂。（8）及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。【程序】通知医生f 建立静脉通道f密切观察生命体征f 保护引流管 通畅f 记录引流量、观察其颜色性状f 做好心理护理，需手术者做好术前准 备 f 记录抢救护理记录二、输液过程中出现肺水肿时的应急程序（1）发现患者出
3、现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 及时与医生联系进行紧急处理。（2）患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（3）高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。(4) 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。(5) 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510 min轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。(6) 认真记录患者抢救过程。(7) 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。三、患者发生输血反应的应急程序(1) 患者发生输血反应时，应立即停止输血换输0.9%氯化钠。(2) 报告医
4、生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。(3) 对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治， 遵医嘱给药。(4) 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑(5) 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。(6) 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。四、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序(1) 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时 更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。(2) 当发现输液器内出现气体或空气进入患者体内出现空气栓塞症状时，立 即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入，更换输液器或排空输液器内残余空气
5、。(3) 将患者置头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由 于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知主管医生及 病房护士长，配合医生做好应急处理。(4) 立刻给患者吸纯氧或高压氧治疗。(5) 病情危重时，配合医生积极抢救。如有脑性抽搐可应用安定，也可应用 激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。(6) 患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理 过程。(7) 继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路f头低左侧卧位f通知医生f吸氧或高压 氧f 药物治疗f 观察生命体征 f 告知家属f 记录原因及抢救过
6、程 f 继续观察五、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序(1) 立即停药，立即平卧，给予高流量氧气吸为4 L/min,保持呼吸道通畅， 并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(2) 迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1 mg皮下注射、非那根50 mg肌 内注射、地塞米松10 mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液 500 mL静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。如症状不缓解，每隔30min再皮下 注射或静脉注射05mL，直至脱离危险期，注意保暖。当患者出现脉搏细弱，大 汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严 格控制滴速。(3) 呼吸抑制时
7、，遵医嘱给予人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼 吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切 开。(4) 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱 应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂， 此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(5) 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压、人工呼吸等心肺复苏的抢 救措施，直至患者出现自主呼吸和心跳。(6) 严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，及时发 现并报告医生，配合医生积极处理。(7) 患者未脱离危险前不宜搬动。(8) 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，
8、整理床单，安慰患者和家属，给 患者提供心理护理服务；9)向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过 敏。(10) 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记 录抢救过程。(11) 向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止 以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即停用此药一立即抢救一通知医生一平卧一皮下注射肾上腺素 f改善缺氧症状f补充血容量f解除支气管 痉挛一发生心脏骤停行肺复苏一密 切观察病情变化一告知家属一记录抢救过程六、突然发生猝死应急预案及程序(1) 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患 者，尤其对新患
9、者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措 施。(2) 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率 达到 100% ，急用时可随时投入使用。(3) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注 意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(4) 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患 者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助 呼叫值班医生，必要时院总值班甚至上级领导。 通知家属，抢救紧张可由院总值班通知家属。 向院总值班或医教处汇报抢救情况及抢救结果。 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太
10、平间将尸体接走。 做好病情记录及抢救记录。 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。(5) 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序 配合医生采取各项抢救措施。6)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条 静脉 通路。(7) 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断 后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者 或家属帮助呼叫其他医务人员。(8) 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将 患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(9) 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤
11、仪、急救车等 各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(10) 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及 时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(11) 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记 录抢救过程。(12) 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医教处或总值班汇报抢救过 程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位一猝死后立即抢救一通知医生一继续抢救一 告知家属一记录抢救过程七. 患者发生输液反应时的应急程序(1) 立即停止输液或保留静脉通路，改换其它液体和输液器。(2) 报告医生并遵医嘱给药。(3)
12、发热反应寒战时保暖，高热时降温。(4) 肺水肿时取端坐卧位，双腿下垂，加压给氧，必要时四肢轮扎止血 带。(5) 静脉炎时抬高患肢并局部湿热敷，必要时超短波理疗。(6) 空气栓塞时左侧头低足高位，氧气吸入。(7) 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。(8) 做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。(9) 及时报告医院感染办、药学部、消毒供应中心、护理部。10)保留输液器具和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取相同批号 的液体、输液器和注射器分别送检。（11）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具及液体进行封存。【程序】发生输液反应时f立即停止输液f更换液体和输液器f报告医 生
13、f 遵医嘱给药f 就地抢救f 观察生命体征并及时记录f 及时上报f 保留输液器和药液 f 送检。八、住院患者发生输血反应时的应急预案及程序（1）立即停止输血，更换输液管，改换0.9%氯化钠。（2）报告医生并遵医嘱给药。（3）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。（4）必要时通知检验科，上报医教处、护理部。（5）怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。（6）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 f 更换输液管 f 改换 0.9%氯化钠 f 报告医生 f 遵医嘱给药f 严密观察并做好记录f必要时通知检验科f 上报医教处、 护理部f
14、怀疑严重反应时f 保留血袋f 抽取患者血样f 送检验科九. 患者突然发生病情变化时应急预案及程序（1）立即通知值班医师。（2）立即准备好抢救物品及药品。（3）积极配合医生进行抢救。（4）必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负 责通知患者家属。（5）某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医教处或院总值班。【程序】（1）病情变化 f 通知值班医生 f 通知患者家属（2）病情变化f 做好抢救准备f 配合抢救工作f医教处或总值班（3）病情变化f重大抢救或重要人物抢救f医教处或总值班 十、突发公共卫生事件应急处理预案：1突发公共卫生事件包括突然发生的造成或可能造成社会公众健
15、康严重损害的重大传染病疫情、重大食物中毒，以及其他严重影响公众健康的事件；2加强疾病监测，及时发现并按法定时间报告疫情。临床各科室要提高警 惕，发现各种传染病，及时向防保科报告。防保科要在报告疫情的同时派人进 行传染病的处理及指导。3做好临床救治工作。接到突发事件通知后，专家组成员要在 20min 内赶 到医院，进行全院会诊，制定统一的治疗方案，指导全院的防治工作，严防因 医治不当而引起死亡的发生，作好诊治工作，减少并发症。4加强医务人员个人防护和病人的隔离治疗。病人污染物品、痰液等分泌 物必须进行严格的消毒，加强病房通风和空气消毒，医务人员进行各种临床操 作时做做好个人防护。如遇传染病疫情，由感染办、防保科根据突发事件的特 点，制定全院统一的消毒隔离措施。5做好疫情调查处理工作。临床科室感染管理小组要做好传染性疾病病例 的调查处理工作，及时收集病人的血、尿、分泌物及排泄物进行检验，掌握疫 情动态，防止疫情蔓延扩大。6加强宣传教育工作，维护社会稳定。及时通过新闻媒体普及防病知识， 提醒公众保持生活、工作环境的空气流通，勤洗手，根据天气变化，注意防寒 保暖，参加锻炼，增强自身抵抗疾病能力，防止疾病的发生，如发现身体不 适，及时到医院就诊。
