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1、认识正确的服药时间：药物口服因其安全、方便、经济而成为临床最常用的给药途径之一，按给药的时间分为 空腹服用、餐前服用、餐后服用、清晨服用、睡前服用等几种类型。药物的服药时间是根据 药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素决定的，药物的药理作用并非 一成不变，而是随着人体生物钟的节律呈周期性变化。因此，选择不同的服药时间点，同一 种药物的治疗作用和毒副作用也会有差异。选择合适的服药时间点既可提高疗效，又能减少 毒副作用，达到最佳治疗效果，反之，在不当的时间服用，药效会大打折扣。常见药物的最佳服用时间：他汀类调血脂药：HMG-CoA还原酶抑制剂的作用是抑制羟甲基戊二酰CoA还原酶，从
2、 而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效。 常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。抗哮喘药：因哮喘多易在夜间、凌晨发作，故1日服用1次的抗哮喘药多在睡前12 小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。常用药物有：茶碱缓释片，长效3 2受体激 动药：班布特罗等，白三烯受体拮抗药：孟鲁司特等。轻泻药：治便秘的温和泻药如酚酞、液体石蜡等服药后810小时见效，均需在睡前12 小时服药，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在 吃晚饭时服用降胆固醇的药物。催眠药：起效快的如水合氯醛，需睡前服
3、用；起效慢的如苯二氮卓类，需睡前半小时服 用。铁剂：贫血患者补充血剂，如果晚上7点服用，比早上7 点服用在血中的浓度增加4 倍，疗效最好。钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收 和利用。糖皮质激素：因糖皮质激素的分泌呈昼夜规律性变化，分泌的峰值在早上78 点，因此，一日的剂量在此时服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，不良反应最小。降压药：血压随人体生物钟的节律呈昼夜节律性变化，高血压患者的血压早晨最低、傍 晚最高。如每天需服1 次降血压药，宜于早上7 时服用。晚上临睡前不宜服用降压药，以 防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。常用药物有：吲达帕
4、胺、氨氯地平、依那普利等。强心药：心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，在凌晨时最为敏感，此时服药， 疗效倍增。抗抑郁药：因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀等需在清晨服 用，抗焦虑药氟哌噻吨、治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用亦需在清晨服用。消炎、解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等，早晨7 点服药疗效最 好。维生素类：上午8 点消化系统的吸收功能最低，此时服用效果最佳。抗过敏药（塞庚啶、扑尔敏、苯海拉明）：赛庚啶于早上 7 时左右服用，能使药效维 持1517小时，而晚上7时服用，只能维持68小时。抗哮喘药：氨茶碱宜在早上7 时左右服用，效果最佳。降糖
5、药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖 宁（D860）宜上午8时口服，作用强且持久，下午服用效果则大打折扣。另外，糖尿病患 者进餐后血糖值更高，为了控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半小时服用。1日服用1次 的降血糖药，如格咧吡嗪控释片等，宜在早餐前半小时服用a-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖 等，需在餐前即刻服用，或与前几口食物同时服用。激素类药：人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高 峰在上午7 时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。消化系统药物：为更好地发挥疗效，此类药物如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺等， 胃肠解痉药溴丙胺太林、
6、颠茄合剂；助消化药多酶片等，胃黏膜保护剂硫糖铝、胶体果胶铋 等大多在餐前服用。抗生素类药物：抗生素中的多数药物，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯 类的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，其他需空腹服用的药物有泛昔洛韦、卡托普 利、阿司咪唑、异烟肼、利福平等。肠溶片需空腹服用。减肥药、助消化药、利胆药等：与食物同服可增加生物利用度的药物，如伊曲康唑、酮 康唑等。另外，服药次数是由药物在体内停留时间决定的。不同的药物经吸收后，在体内停留的 时间是不同的。许多人一看到一日三次就会想到早、中、晚各服一次。这样会造成白天血药 浓度过高，要么形成药物浪费，要么让副作用积聚，产生更多的不良反应；
7、而夜晚又达不到 药物浓度，起不到治疗效果。正确的服药间隔时间应是用24 小时除以一天的服药次数。如 “一日四次”应是每6 小时1次，“一日三次”应是每8小时服药一次。服药时间与方法的正确认识：1饭前服药：指饭前30-60 分钟服药。此时胃中无食物，有利于药物在胃内吸 收和作用于胃壁。胃的排空快，可使药物迅速到达小肠，更好地发挥作用。如消 化系统中的促胃肠动力药（如吗叮啉、莫沙必利等）；2饭后服药：是指餐后1530分钟服药。没有特别指明给药时间的药物，也可 在此时给药。其优点是可避免和减轻药物对胃粘膜的刺激，特别适用于对胃肠道 有不良反应的药物，如解热镇痛抗炎药（如消炎痛、尼美舒尼）、补血药（铁
8、制剂 等）等；3. 餐中服药：是指进餐时与食物同服。适用于某些对胃黏膜刺激性较大的药物， 如克拉霉素缓释片；也用于某些助消化药（如胃蛋白酶合剂），有利于其与食物 充分混合，发挥疗效；4. 饭间服药：是指两餐之间服药；5. 空腹服药：一般是指清晨空腹将药服下。适用于需要被机体充分吸收、迅速 奏效、本身又无刺激性的药物；对于一日需多次服用的此类药物，宜在饭前 1 小时或饭后2 小时服用；6. 睡前服药：是指临睡觉前1530分钟服药；7必要时服药：指根据需要随时服用。如镇痛药（如颅痛定片）、解热止痛药（如 APC 片）、解痉药（如阿托品片）、止吐药（如胃复安片）、防晕船药（如异丙嗪片）、 治心绞痛的
9、药（如硝酸甘油片）等，均可用此法给药，以便及时缓解症状或进行急 救。8怎样正确理解 1天3次服药？“1 天 3 次”的正确理解应当是每隔8小时服药 1次，这样由于间隔时间相 同，可以使体内血药浓度在一天 24 小时之内都保持比较平稳，既不容易引起药 物不良反应，也可取得较好的疗效。同样，“一天 2 次”指的是每隔 12小时服药 1次，而不是大部分人理解的 早晚各1 次。因为早究竟是何时，晚又是何时，没有统一的概念，时间误差较大。所以广大患者在服药时要注意服药的时间要求，只有正确的服药，才能既保 证充分地发挥药物最佳效能，又减少毒副反应，有利于促进疾病的尽早康复。近年来，随着医药科学的发展，专家
10、们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关。这是因为 人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。故此，应根据疾病的昼夜节律波动规律， 选择最佳服药时间，达到最佳疗效。铁剂：贫血患者补充血剂，如果晚上7点服用，比早上7点服用在血中的浓度增加4倍， 疗效最好。钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收 和利用。降血压药物：根据人体生物钟的节律，服降血压药1日3次，宜分别于早上7时，下午3时和晚上7时服用，早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压 药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。抗菌素及消炎类药物：抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定
11、浓度，每隔6小时 应服药1次。消炎药物，如风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较 重。如服消炎止痛等药物，可在早晨加大剂量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服药。降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁 (d 8 6 0 )宜上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效 果。强心药：心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，在凌晨时最为敏感，此时服药 疗效倍增。抗哮喘药：氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果最佳。抗过敏药：赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持1517小时，而晚上7时服 用，只能维持68小时。激素类药：人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰 在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。解热镇痛药：如阿司匹林在早上7时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午6时和 晚上10时服用，则效果较差。降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃 晚饭时服用降胆固醇的药物。催眠药、驱虫药、避孕药，一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法 莫替丁可以选择每晚睡前服用，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。
