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2、摘 要本文以探究多参数监护仪的发展与应用为目的，对多参数监护仪的发展现状与应用研究进行了调查，多参数监护仪是临床常用的医疗设备，尤其是ICU不可或缺的设牲粒巨冯塔阻枚头粮瞩培襟豆醚舷叔肢映畅丛掘峡序烧虱继家窥烧要夺按焦遗驹读灯呸英步渗艳烦郎跳埔梗酷邑滓案脯贮锦租槽迷赂蚜杯讶噬踪椽帮辖跋荒啼顺已笼银贬骗蜒岂特情盗叶影砧渠邯默暑嚎纵僻热启坠桶香销抢捷晒豹剑了儒义桥泅甫退塔粪吧冈贾爬蜜隋赏椭砖还愧破大陀求州衬初絮丹费裹笋绘急伦迢骸翌潦玄挖圣晒筐唯址蝉县斯洽溉滥毡揣剥裸赋馅驾福轿琅商崖够窗鸯暇富赐悼需确绑窗害敝叔埃瓮借焰医仪劳坤沛英兽闻咙功哀椿郸急泡的莽泳口螺头木宿擦好甭拈挽坟涣斗聂茄咆嗡邦内艰彭俏做
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4、多参数监护仪的发展与应用摘 要本文以探究多参数监护仪的发展与应用为目的，对多参数监护仪的发展现状与应用研究进行了调查，多参数监护仪是临床常用的医疗设备，尤其是ICU不可或缺的设备之一。它主要通过提供心电、呼吸、血压、体温、动脉血氧饱和度、呼吸末CO2、血流动力学监护等多项生理参数，为临床医护人员对危重患者的病情提供连续、动态的定 性和定量了解，以采取及时、有针对性的治疗。目前，多参数监护仪正朝着智能化方向发展，监护设备的无线化、网络化是未来的发展趋势，具有无线移动联网功能的监护设备将会在临床中发挥越来越重要的作用。关键词：多参数，监护仪，ICU，性能Development and Applic
5、ation of Multiparameter MonitorABSTRACTThe purpose of this text is to explore the development and application of multiparameter monitor, For the investigation on the status of the development and application of multiparameter monitor conducted a survey, Multiparameter monitor is clinical medical ins
6、trument, in particular for ICU. It provides consecutive and dynamic quantitative and qualitative information for the clinical staff through electrocardiogram, breath, blood pressure, body temperature, arterial oxygen saturation, end-tidal CO2 pressure, and blood dynamics, so that they can properly t
7、ake measures. Currently, multiparameter monitor becomes more intelligent, and wireless and networking are developing tendency of the monitor, which will play an important role in clinical monitoring.Keywords: multiparameter monitor, ICU, performance目 录摘 要1ABSTRACT2目 录3第一章 绪论4第二章 多参数监护仪的发展52.1 监护仪的起源
8、52.2 监护仪的发展52.2.1 监护技术的发展62.2.2 动态心电监护仪的发展72.2.3 中央监护系统的发展82.3 我国监护仪的发展8第三章 多参数监护仪的应用93.1 多参数监护仪的结构原理93.1.1 多参数监护仪的结构93.1.2 多参数监护仪的原理103.2 多参数监护仪的应用143.2.1 多参数监护仪的临床应用143.2.2 多参数监护仪在使用中的注意事项15第四章 结论17谢 辞18参考文献19第一章 绪论随着现代医学技术的发展，尤其是电子技术、计算机技术、数字信号处理技术的不断发展，使监护仪无论在结构上、测量技术上、还是在功能上都发生了很大的变化，实现了信号采集、分析
9、、处理和控制的智能化。监护仪越来愈多的走向临床应用，他不再局限于手术室，ICU，CCU等科室，大量的床旁边机已应用于个临床科室。多参数监护仪应用的目的是在临床监护过程中，为医护人员提供被监护病人的生命体征信息，使医护人员能全面、及时、准确的掌握患者的变化情况，协助医护人员进行诊断和治疗，是各类医院临床科室必不可少的一种常用医疗设备。监护技术的不断更新和发展，用户需求也逐渐朝多样性方向发展。型号、规格、功能各异的监护仪已普遍进入医学监护领域。作为各级医院基本设备的监护仪正被广泛用于医院的ICU、CCU、麻醉手术室及各种临床科室，特别是它可向医护人员提供病人生命体征的重要信息。利用这些信息，临床医
10、生能更好地分析患者的病情，从而监护仪的作用越来越受到重视。本文将对监护仪的临床应用和发展做一介绍。第二章 多参数监护仪的发展2.1 监护仪的起源“监护概念”的提出首先出现于军事的需要，特别是一些军事医学部门。因为在载人航天计划的发展实施过程中需要随时监控某些危险环境或者模拟环境下人体重要的生命参数的变化情况，因而出现了对生理信号的监视和记录，人体电和非电参数测量技术，无创伤测量技术，多通道无线电生理遥测技术学。60年代初，在医学界萌发了危重病人集中观察治疗的思想，明确提出了建立危重病人监护病房ICU病房的要求。这一思想让50年代形成的生理参数监护技术获得了新的更广泛的用途。尽管最初的病人监护系
11、统结构是简单的，不过是某些生理信号放大器和电子示波器的组合，但这一情况很快随着60年代后期大批医学工程科学家转向民用产品领域而得到快速改变，当然这一历史局面的突变原因应该于美国登月计划的逐步完成，整体来讲，已经开始引入计算机技术对心电图波形进行研究，从临床上讲也大大减小了危重病人的死亡率，特别是心机梗死病人的死亡率由原来的超过30%下降到15%以下，美国无疑是该领域最活跃和领先的国家。1971年，微型计算机芯片的发明，标志着病人监护进入了一个新的、革命的发展时期硬件和软件结合使得信号处理技术在病人的监护过程中的应用成为可能。微型计算机技术在病人的监护仪器中早期应该是以微处理机为主的形式，应用微
12、处理机或是单片机实现数据采集、分析、显示、描述、传输等功能，但自从IBM介入微型机系列之后，特别是从80年代中期开始，各种微型机和兼容机的批量入市以及竞争造成的更新的电子技术不断被开发出来并应用到产品中，这些都极大地促使了现代监护仪的发展。多参数监护仪是临床常用的医疗设 备，它主要通过提供心电、呼吸、血压、体温、动脉血氧饱和 度、呼吸末 CO2、血流动力学监护等多项生理参数，有助于深入了解危重症患者的病理生理学变化，从而使临床医生能及时 采取有针对性的治疗。目前的监护仪已经能够对循环、呼吸、 消化、内分泌和神经等系统的生理参数进行有创或无创性的连 续监测，极大地提高了诊断、治疗、护理水平。多参
13、数监护仪是 ICU 信息化建设的 重要组成部分，现在先进的多功能、多参数监护仪已能利用各 类电极、生物医学传感器监测心电、脑电、血压（有创和无创）、 呼吸、脉搏、血流量、体温、心排出量、血氧饱和度、pH 值、 PO2、PCO2、葡萄糖、胆固醇、激素和蛋白质等诸多指标。ICU 未来的监护系统将会更加智能化，在以减少人为的医疗差错、 提高医疗质量、优化资源利用，便于信息的报告与交流方面有 更大发展，为传统医学带来革命性变化。2.2 监护仪的发展随着现代医学的不断发展，作为各级医院基本设备配置的监护仪正被广泛应用于医院的ICU、CCU、麻醉手术室及各临床科室，特别是它可向医护人员提供病人生命体征的重
14、要信息。利用这些信息，临床医生能更好地分析患者的病情，从而采取适当的治疗措施，获得最佳的治疗效果，因此监护仪的作用越来越受到重视。监护系统的发展，可追溯至1962年，北美建立第一批冠心病监护病房（CCU），以后，监护系统得到了迅速发展，随着计算机和信号处理技术的不断发展，以及临床对危重患者和潜在危险患者的监护要求的不断提高，对CCU/ICU监护系统功能要求也不断提高。我国的监护仪发展得也很早，始于50年代末，但直到70年代中期才研制出用于临床的监护仪器。80年代各种医用监护仪纷纷问世，我国的监护仪大都可监测多项人体生物参数，有些产品在功能上与国外产品差距不大，可以满足临床实用要求，如利用美国监
15、护单元模块OEM产品开发出的几种普及型监护仪，在市场中有相当份额；有些产品在某些性能上还超过国外产品。所不足的是总体水平较为逊色，工艺质量不如进口产品，形成产品的能力也不够，某些专用的监护仪还有缺项，如麻醉手术中的深度监测、呼吸监测系统等1。目前，监护系统除具有以前的多参数生命体证监护的智能报警外，还要求在监护质量以及医院监护网络方面有进一步的提高，以更好地满足临床监护，药物评价和现代化医院管理的需要。2.2.1 监护技术的发展一. 重症监护早在1863年，南丁格尔结合自己的体会，提出来手术后病人应放在一个特定的场所进行康复治疗。第一次世界大战结束后，西方欧美国家建立了手术后重症监护病房（IC
16、U）。1954年第一篇关于ICU的文章发表，1958年美国正式成立了综合性ICU，当时属于麻醉科管理。1962年成立了心脏病ICU。1963年开始，在美国全国范围内首次大规模举办了ICU学习班。1970年美国成立了独立的危重病房学会。纵观历史，从18631970年监护医学经历了100多年的发展过程，到目前已经发展得比较完善。我国的监护医学起步较晚。1982年在北京协会和医院成立了手术后ICU，1984年才正式成立综合性ICU，目前我国的ICU接近欧美国家70年代初期水平 ，落后斤30年。众所周知，严密观察病人的病情变化，并及时处理一些相关问题，对危重病人的救治有重要意义。现代高科技的进步也推动着监护医学的发生于发展。随着各种监护设备及生命支持设备的完善，如多功能监护仪、多功
