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1、 自然辩证法在临床护理工作中的运用 自然辩证法主要从马克思主义认识论、方法论方面研究自然科学认识过程、认识方法和自然科学认识发展的规律。护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。在临床护理工作中，自然辩证法以多种形态贯穿于护理的各个工作环节，直接指导作用于护理工作的发展和进步。可以说，掌握和运用好自然辨证法，就解决了护理学的认识论和方法论，就找到了通往护理工作快车道的钥匙，这不仅提高了护理工作效率，也提高了护理质量，而且还提高了病人对护理工作的满意度，从而达到了政府满意、医院满意和患者满意的局面。（一） 对立统一规律
2、 在辩证法的对立统一、量变质变、否定之否定规三大规律中，对立统一规律是实质和核心，它揭示了客观存在（自然界、人类社会和人类思维等）具有的特点，都包含着内在的矛盾性，都是矛盾的统一体。事物内部矛盾是事物发展变化的源泉、动力，推动事物发展。在临床护理中，患者的各项生理参数可在一定的正常范围内波动，我们称之为生理平衡； 若超出了正常范围，但在各种措施支持下（如药物、技术等）机体仍能耐受，我们称之为病理状态下的平衡，这就是护理思维的平衡性,即哲学中的统一。平衡观点存在于护理过程的始终，存在于患者的疾病过程中。平衡是相对的，不平衡是绝对的，在一定条件下，不平衡可向平衡转化。患者的各种生理参数都存在升和降
3、的过程，一成不变是不可能的，这就是护理思维的趋势性。在实际护理工作中，护士进行液体输入速度控制时，需要根据药物的性质、药物的有效浓度、病人的病情等方面进行调节，而不是粗调，使各种生理参数在趋势中发生小变化，以免影响患者的安危。 比如遵医嘱执行降压时，一般认为动脉收缩压不低于60mmhg为宜，若能维持在80mmhg 以上更为安全。因为脑、 肾在80-100mmhg范围内由于自身调节功能，其血流维持恒定； 心冠状动脉也有自身调节能力，在灌注压下降的情况下，心肌可按代谢需要改变血管阻力， 同时周围血管扩张，血压降低，可减轻心脏负荷， 减少心肌耗氧量。但血压低于60mmhg 时，脑血管自身调节功能消失
4、，脑血流量随血压降低而减少，心肌可出现缺血现象，肾小球滤过率也急剧降低，造成严重并发症。所以护士执行降压医嘱时，应熟悉有关理论基础知识和生理病理学，维持机体的相对平衡状态。（二） 联系及发展变化的观点联系是指事物内部各要素之间和事物之间相互影响、相互制约和相互作用的关系，事物是普遍联系的。发展是前进的上升的运动，发展的实质是新事物的产生和旧事物的灭亡,事物是永恒发展的。世界上的一切事物都处于永不停息的运动、变化和发展之中，整个世界就是一个无限变化和永恒发展的物质世界。用发展的观点看待事物，把握这一规律对于护理工作具有重大意义。 联系和发展的观点是辩证法的基本观点和总特征。作为物质的人体，是一个
5、有机统一的整体， 各个系统、 器官及其功能总是处于相互联系的整体运动中。任何一个器官、系统若不与其他器官或系统相联系， 都不会产生任何作用。然而，人体又是一个具有功能的高度复杂的开放系统， 也是一个高度有序的耗散结构，特别是在手术病人护理过程中，由于手术操作及麻醉药物的影响，机体还存在着有序与无序、平衡与不平衡的不断相互转换，是一个不断变化发展的过程。 比如在术后护理时，心电监护显示患者心率增快，护士及时发现上报其管床医生前应简单分析其发生原因：（1）是不是心电监护仪本身的问题，例如电源，电极片接触是否良好，患者周围有无手机等其他干扰物品。（2）从患者方面来讲， 患者精神紧张或原有心脏疾患（如
6、术前有控制不佳的房性、室性早搏等），在全麻手术的应激反应。（3）从护理角度考虑，液体输注是否过快等问题。所以护士应根据具体情况运用普遍联系的方法进行问题分析，拟定相应的处理措施。另外，如果护士在分析原因时不及时找到问题的关键，也未能及时通知管床医生或值班医生，可能造成严重后果。 又比如：随着医学模式的转变和全新护理模式的建立，现在提倡人文关怀护理，其是对护理实践提出的本质回归的迫切需求，是今后医疗系统整体护理服务的核心，是时代发展和社会进步的必然产物。这就对护士的职业道德、技术操作和服务态度等提出了较高的要求，特别是人文关怀在普通妇科优质护理中的具体体现，要求护士怀有一种人文护理的服务理念，重
7、视患者的个性、权利、隐私，适应以患者为本的护理需求。对患者及家属的人文服务不仅仅是简单的态度和蔼，更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。在护理工作中我们尽量做到，“八个多一点”，即微笑多一点、问候多一点、告知多一点、沟通多一点、尊重多一点、方便多一点、巡视多一点、解难多一点。无论是一言一行还是一针一刀，都要表现出一种干净利落、精明能干、亲切信赖的专业形象。当患者因稽留流产或过期流产等原因住院时，在实施任何的护理操作时要怀有一颗同情的心，用委婉的语气与她交流和沟通；当患者提出一些疑问时，及时耐心的解答；在进行各项操作时，注意保护患者的隐私；还可以在护士站摆放针线、笔或者是卫生纸等，以方便患者。即使只是很细微的事，但是患者感受到了家温暖，使患者肯定我们的护理工作，提高了我科的满意度，使患者肯定我们的护理服务水平。在患者出院后，在和家人或朋友交流时，给予我们很高的评价，无形中起到了宣传的作用，不仅增加了病员，而且也提高我院的声誉。 为此，自然辩证法思想对护理实践具有极其重要的指导意义，在护理工作中我们必须遵循自然辩证法，护理人员应努力学习自然辩证法，提高自己的哲学素养和人文素质，进一步树立辩证唯物主义的世界观，掌握和运用科学的思维工具去探索护士与护理对象的内在自然规律。在护理工作中以辩证思维去认识和处理整体护理实践中出现的各种问题，只有这样才能为护理对象提供高质量的护理服务。
