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1、眼内容物剜除术1例护理体会齐鲁护理杂志2007年第l鲞箜右温开水200ml加入能全素8匙,搅拌均匀溶解后慢慢饮用.避免过凉引起胃肠道不适,导致腹泻.同时患者可根据自己口味添加调味剂.4讨论为保证结直肠癌患者手术治疗的成功,必须在术前进行积极的肠道准备,目的是清除肠道粪便,减少肠道内细菌数,减少并发症的发生.传统的术前肠道准备方法要求术前3d限制饮食,可造成能量,蛋白质和维生素等摄人和合成不足,加重患者的营养缺乏,削弱机体防御感染,对抗创伤和应激能力.特别是术前需服泻药的患者,腹泻可导致肠道内大量液体和电解质丢失,易引起水,电解质平衡的紊乱能全素是一种肠内营养支持配方,每桶可提供热量8400kJ
2、,蛋白质80g,脂肪78g,糖类246g及各种维生素,矿物质,其中所含中链脂肪酸能迅速氧化,极易消化和吸收,无膳食纤维存在,饮用后肠道内无食物残渣,从而有清洁肠道的作用.不含乳糖,避免部分患者由乳糖不耐受引起腹泻和腹胀,口感较好,容易被患者接受,可直接饮用.非禁食的方法可促进胃肠蠕动,有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整?个案护理?性,促进肠黏膜细胞的增生,修复,维护肠黏膜屏障功能,防止细菌易位,减少肠源性感染的发生.结直肠癌患者以口服肠内营养制剂(能全素)代替传统流质饮食进行术前肠道准备,不仅能保证良好的肠道清洁度,便于手术,而且给患者提供足够的热量和各种营养素改善患者营养状况,增强手术耐受
3、性,提高手术成功率.参考文献:1梁洁云,刘东滨,范华迪.肠内营养制剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用J.中国临床营养杂志,2002,10(2):109111.2陈丽利,辛国明,陈守佑,等.直肠疾病术前肠道准备实施肠内营养措施的临床研讨J.上海医药,1999,20(5):2526.3黎治良.肠道细菌易位与外科临床J.普外临床,1993,8(2):7678.4李幼生,黎介寿.围手术期肠内营养支持J.实用临床医药杂志,2004,8(05):15.收稿日期:20070910眼内容物剜除术1例护理体会张蕊,王金娟,赵春风(宝鸡市人民医院陕西宝鸡725000)2007年4月,我们收治1例因眼压过高致眼球破裂
4、行眼内容物剜除术患者,经对症治疗和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1病历资料患者男,66岁,因右眼疼痛1O余天,流血7h于2007年4月12日人院.体格检查:T37C,P82/min,R21/min,BP150/80mmHg.痛苦面容,神志清,精神可,右眼结膜充血,角膜灰白色,12点一6点角膜缘裂开,眼内容物嵌顿,右眼视力无光感,眼压一3mmHg.左眼结膜无充血,角膜透明,瞳孔正圆,直径3mm,光反射灵敏,视力为1.0,眼压1mmHg.初步诊断为右眼球破裂伤,拟行眼内容物剜除术,遂给予急查血常规,胸透,心电图,肌内注射破伤风抗毒素注射液及对症治疗.于2007年4月13日在局麻强化下行
5、右眼内容物剜除术,经对症治疗及护理,人院期间生命体征平衡,18d后治愈出院.2护理2.1人院评估患者人院时即诊断为右眼球破裂,需行右眼内容物剜除术.因此人院评估时除对其进行健康评估外,还重点评估其家庭的应对作用.2.2术前准备按眼科护理常规,术前1d给予备术眼,指导手术麻醉方式及手术日晨饮食,教会眼睛向下固视,以配合手术.2.3术后护理2.3.1一般护理术后返回病房,告知患者进清淡易消化富含纤维素饮食,少食辛辣刺激性食物以保持大便通畅,嘱其注14意休息,避免揉术眼及剧烈活动,并遵医嘱给予抗炎对症治疗.术后患者未诉不适,右眼包扎好,敷料干燥无渗出,给予凡士林纱条填充结膜囊,加压包扎,隔日换药.术
6、后第5天查体见右眼下睑轻度外翻,给予义跟壳填充结膜囊,并继续加压包扎,给予抗炎,止血治疗.术后第16天患者未诉不适,查体右眼外眼正常,结膜轻度充血,结膜切口愈合良好,义眼壳在位,取消加压包扎,给予点必舒眼液点右眼,并教会患者安装义眼壳.2.3.2病情观察因患者施行了眼内容物剜除术,考虑有发生术后感染的可能,故按常规监测生命体征,观察敷料是否处于清洁,干燥,加压状态下,如敷料被洗脸水溅湿,加压程度不足,立即给予更换敷料及通知医生调整.2.3.3生活护理因患者术后失去一只眼睛,视野受到很大程度影响,下床活动时常摸索前行,并易触碰到床脚,板凳.我们应加强巡视,及时将板凳,脸盆,水壶等生活用品归置原处,并给同病室员指导,协助患者适应眼剜除术后生活.2.3.4心理护理鼓励患者以积极的态度对待生活,保护良好的心境,从患者角度着想,充分理解患者情感,抚慰其情绪,加强接触频度,增加信任感,帮助患者适应新生活,开展心理疏导,协助家属解决具体问题.2.3.5出院指导嘱患者出院后继续药物治疗,定期门诊复查,每日清洗义眼壳,半年后考虑行义眼台植入术.收稿日期:2007091O
