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1、护理质控工作计划格式范文为认真_年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-_质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病
2、人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度_%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度_%。二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。三、严格遵守医院感染管理规范，认真执行消毒隔离制度。进一步完善
3、各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率_%，无菌切口感染率_%，常规器械消毒灭菌合格率_%。四、做好急救药械的管理工作。保证急救药械完好率_%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。五、根据_省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文书的书写管理。做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率_%。六
4、、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均_分;护理技术操作合格率_%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年_分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文_篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用
5、品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。八、建立完善的护理质量监控体系。科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。九、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。十、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真_实施护理部质量管
6、理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。护理质控工作计划格式范文（二）根据_年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控计划。一、科室三级护理质控管理(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与
7、质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。二、科室各质控小组具体工作计划(一)护理安全管理组：1.制度执行：(1)继续组织学习各项核心制度及
8、应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；(2)实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；(3)严格三查七对，双人核对执行医嘱；(4)医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任；(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对_次，医嘱内容全面查对；(6)严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；2.跌倒、压疮：(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理；(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导；(4)发生跌倒或压
9、疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；3.不良事件：(1)培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；(2)掌握不良事件报告及处理流程；(3)护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；(4)做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。(二)护理文书组：_组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核；2.体温单无漏项，心电监护使用
10、及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合；3.医嘱单要及时执行确认，无漏签；4.护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录；5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正；6.NP班每日质控_份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意；7.患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人；8.每月由质控组人员至少抽查_份病历，进行整体的督查，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护
11、理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬；要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护士每日至少查阅_份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。(三)药品(含用血)管理组：1.药品分类放置、专人管理、专册登记；2.A6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量；3.药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换；4.药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志；5.高危药品按高危药品管
12、理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确；6.急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整；7.培训安全用血相关制度；_组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓；每日A6治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。(四)急救药械管理组：1.抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记；2.抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物
13、品在有效期内；3.各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足；4.所有急救药品、物品用后及时补充；5.抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次；6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用；7.仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进行清点交接；8.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法；9.仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓；每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进行检查，避免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械_%完好，处于备用状态。(五)优质护理管理组：1.护长排班体现能级对应，
14、实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案；2.落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定数量患者，实行整体护理；3.病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改；4.护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者；5.护士知晓优质护理的内涵及目标；6.科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等；7.基础护理：(1)晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责；(2)引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原则；(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日_次；(4)责任护士做到患者人
15、人三短(指、指甲、须发短)，六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺)，床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求，协助病人进食；(5)护士长不定期检查生活护理质量；(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任；8.专科护理：(1)组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行护理；(2)责任护士知晓患者“十知道”；(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追踪；(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育；质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析原因并提出整改措施。(六)护理培训组：1.护士知晓各自岗位职责；2.按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容；3.各层级护士有各自的导师进行指导、学习；4.每月组织_次业务学习，培训者做好PPT进行讲解；5.每月组织_次护理萨基查房或病例讨论；6.操作考核：(1)按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示范；(2)操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核；(3)根据本科特点进行_次的急救技能培训
