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1、此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用 药，建议至IJ正规中医治疗机构详细辩证论治。导痰汤加味治疗II型精神分裂症病案：张某，女，34岁，2013年4月20日。主诉（家属代诉）：自语自笑，惊恐多疑，易怒，偶妄想妄 闻妄见2年余。病史：其人素性孤僻，每遇小事而执拗不解，2年前因与单 位领导发生矛盾后，渐至夜不能寐，思绪混乱，惊恐多疑，偶有 喃喃自语，无故自笑。曾就诊于精神专科医院，诊断为精神分裂 症，对症治疗2个月，其效不佳，3个月前因离婚，受打击病情 加重，彻夜不眠，妄想妄闻妄见，心烦易怒，不能正常工作和生 活。初诊：情感淡漠，神情呆滞，意志缺乏，言语无序，无故 自笑
2、，不寐，多疑善虑，记忆减退，懒散被动，肢体困乏，面色 少华，纳呆，大便稀澹。舌体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓。西医诊断：精神分裂症（II型）中医诊断：癫病辩证审机：痰湿内阻，蒙蔽清窍，神明受扰。治法：燥湿化痰，开窍醒神。方药：导痰汤加味法半夏15克天南星10克苏子10克陈皮15克茯苓15克 桔梗15克枳实10克竹茹10克大黄8克石菖蒲15克远志15 克甘草10克。水煎，日一剂，分两次温服。二诊：2013年5月1日。服药十剂，渐能入寐，大便增多， 且夹有黏液，惊恐多疑较前减轻，情绪稍有好转，唯自语、自笑 不已，仍偶有妄想妄闻妄见，脱痞，舌体胖，舌苔略腻，脉沉缓。 证系痰浊未消，顽痰仍在，继用前方加
3、味。加大黄至10克，加 皂角8克，香附15克，郁金15克，酸枣仁20克，以增涤痰疏 肝，清心除烦，安神定志之效。方药：法半夏15克天南星10克苏子10克陈皮15克茯 苓15克桔梗15克枳实10克竹茹10克大黄10克石菖蒲15 克远志15克皂角8克甘草10克香附15克郁金15克酸枣 仁20克。水煎，日一剂，分两次温服。三诊：2013年5月21日。服上方二十一剂，神志症状明显 改善，目睛灵活，睡眠尚可，可正确问答，独语、自笑明显减少, 无惊恐多疑，大便通畅；自觉头晕，脱闷。已获明显效机，再步 前法，因势利导。但此时邪势渐衰，正气待复，故去大黄、天南 星、皂角。继服五剂，以防痰邪留滞。四诊：2013
4、年5月26日。病人独自来诊，神志清晰，情绪 转安，无自语、自笑，思食欲寐，日常生活自理及可以做轻体力 工作。唯偶有情志不舒，情绪不稳，改以疏肝解郁之法，投越鞠 丸加味。方药：川萼10克苍术15克神曲10克香附15克焦桁子 15克柴胡15克枳壳15克郁金15克合欢花20克。水煎，日 一剂，分两次温服。按语 癫之为病大都以七情为要，证治要诀癫狂云：“癫狂由七 情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍”。本案精神分裂症多见于素性孤僻，遇事 多疑之人，一旦遇精神刺激，易致情怀不舒，激惹易怒伤肝，肝病克犯脾 土，或思虑不解，脾虚生湿内蕴成痰，蒙蔽清窍，上扰J卤神，而犯神志失 常之癫病。临床所见情感淡漠，神情呆滞，独语
5、妄言，无故自笑，多疑善 虑等表现，皆为痰壅清窍，脑神受扰所为；舌体胖大，有齿痕，脉沉缓皆 为痰浊作祟之征，治当燥湿化痰，开窍醒神。导痰汤加味药证相合。半夏、 天南星、茯苓、竹茹、陈皮、枳实化痰健脾行气，苏子降气与桔梗宣发之 合达通畅气机之效，寓气行痰消之意；大黄通腑给邪以出路；菖蒲、远忘 以化痰开窍醒神。为增涤痰之力，二诊加皂角以宣壅导滞，利涤痰；香 附、郁金、酸枣仁以疏肝安神定志。诸药酉己伍，收痰湿化，顽痰去，神志 清之捷效。待神清志明，改用疏肝解郁法，施以越鞠丸以疏肝理气除致癫 之因。本医案摘自黑龙江省名中医医案精选，R312-313,赵永厚医案。赵永4-, 1964年生，博士后，博士生导师：黑、龙江省名中医，全国名老中医药专家学术经验继承 人；国家中医重点专科（神志病科）、重点学科（中医神志病学）带头人，中华中医药学会神志病分 会主任委员、世界中联神志病专业委员会会长、国家中医临床诊疗指南制定修订项目专家总指导组成 员。著中医神志病学等，任“新世纪全国高等中医药院校创新教材一中医神志病专业系列教材” 总主编，国家中医药标准化中医神志病临床诊疗指南制订人。研发“复元康胶囊”等中药特色制 剂14种，创新性提出神志病“体用学说”理论、癫狂病“痰滞脑神”病机理论，治疗神志病倡导“杂 合以治”的中医药综合疗法，主张“调神醒脑开窍”大法，擅治各种神志疾病。
