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1、医院各级医师岗位职责1. 目的规范各级医生的医疗行为,保障医疗安全及医疗质量。2. 标准2.1在班人员岗位职责。2.1. 1门诊医师：2.1.1. 1门诊接诊由有资质的执业医师负责,专科门诊出诊医生 应为中级职称以上医生,需严格执行【首诊医师负责制】。2.1.1.2询问病史详细,体格检查认真,要有初步诊断。2.1.1.3对每一位就诊的门诊就诊者均应写好门诊病历,门诊病 历书写完整、规范、准确,符合卫生部【病历书写基本规范】。2.1.1.4合理检查,申请单书写规范。2.1.1.5具体用药在病历中记载。2.1.1.6药物用法、用量、疗程和配伍合理。2.1.1.7处方书写合格。2.1.1.8普通门诊
2、第二次就诊诊断未明确者,接诊医师依主要症 状、体征建议到相应专科就诊；第三次就诊诊断仍未明确者,请上级 医师会诊。2.1.1.9符合入院条件的就诊者,接诊医师应：a收住院或留 观;b .就诊者（监护人）拒绝住院或留观,须履行签字手续。2.1.1.10按病情需要,注明特殊入院方式：车送或陪护。2.1.1.11门诊医生有责任负责按规定传染性病疫情报告、肿瘤 报告。2.1.2病房住院医师：2.1.2.1在就诊者入院2小时内完成检诊并给予治疗。2.1.2.2遇急、危、重住院者应即刻处理并向上级医师报告。2.1.2.3按卫生部【病历书写基本规范】规定时间完成病历书写。2.1.2.3.1入院记录、再次或多
3、次入院记录应当于就诊者入院后 24小时内完成,24小时内入出院记录应当于入院者出院后24小时内 完成,24小时内入院死亡记录应当于就诊者死亡后24小时内完成。 危重抢救记录于抢救结束后6小时内完成。首次病程记录应当在入院 者入院8小时内完成。2.1.2.3.2病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签 名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机 构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据 其胜任：本专业工作实际情况认定后书写病历。2.1.2.3.3病历书写完整、规范,不得缺项。2.1.2.4就诊者入院后医生应该严格执行【住院者出入院管理规 程】、【知情同
4、意管理制度】、【病情告知和签字同意制度】,履行告知 义务,请就诊者签署知情同意书,双方签名。2.1.2.5 24小时内完成血、尿、便化验,并根据临床入径所需 的专科检查等。2.1.2.6按专科诊疗常规制订初步诊疗方案。2.1.2.7对所管住院者,除常规查房外,每天至少上、下午各巡 诊1次,重视住院者的主诉,对病情变化者,及时到床边诊视、处理, 并做好记录。遇需要其他科室或外院会诊的病例,应及时向上级医师 请示汇报,按【会诊制度】执行。2.1.2.8按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术 前小节、转出和转入、特殊治疗、入院者家属谈话和签字、出院小节 和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的
5、记录）。2.1.2.9对所管患者的病情变化、患者的主诉、自己无法解释的 情况等,均应及时向上级医师汇报。2.1.2.10诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止 医院感染病例发生。假设有医院感染病例,及时填表报告,并向上级医 生报告,防止院内感染聚集暴发。2.1.2.11住院者出院时须经上级医师批准,注明出院医嘱并向 住院者或法定监护人交代注意事情等。2.1.3病房主治医师：2.1.3.1及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操 作进行必要的指导。2.1.3.2接收新入院的普通住院者后要在48小时内进行首次查 房。除对病史和查体的补充外,首次查房主要内容包括查房医师的姓 名、专业
6、技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析 及诊疗计划等。日常查房内容要求有,内容包括查房医师的姓名、专 业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。2.1.3.3对新入院的急、危、重住院者,接诊者应即时检查、处 理,并向上级医师汇报病情。2.1.3.4及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质 量关,并签名。2.1.3.5入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时,应及时向 主任请示同意后举行科内或科间会诊。2.1.3.6未明确诊断患者在入院1周后仍诊断不明时,应向主任 请示进行病例讨论或院内会诊。2.1.3.7按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。2.1.3.8术后严密观察住院者病
7、情变化,并做好术后管理工作。2.1.3.9负责治愈住院者出院的审批手续,向上级医师汇报,并 负责出院小结签名。2.1.3.10配合主任管理好病房,负责指导下级医生、进修医生 等管理工作;做好院内感染控制工作及医疗纠纷的处理等。2.1.4病房主任（副主任）医师；2.1.4.1组织、参与并落实制订本科质量管理方案、各项规章制 度、诊疗和操作常规。负责病房的管理,院感控制、合理使用抗菌素、 合理用血及医疗纠纷、医疗投诉等质量管理工作。2.1.4.2指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各 项制度和诊疗常规,配合做好住院医生规范化培训工作。2.1.4.3要求在普通入院者入院3日内进行首次查房;
8、对危重住 院者每日至少查房1次；当住院者病情变化时应随时查房；每周组织全科查房2次。2.1.4.4科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格 医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务,除对病 史和查体的补充外,普通住院者应有：诊断及其诊断依据;鉴别 诊断;治疗原则;有关方面的新进展。未确诊住院者应有：鉴 别诊断;明确的诊断思路和方法;拟定相应的治疗措施。危重住院 者应有：当前的主要问题;解决主要问题的方法。2.1.4.5疑难病例及入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内 多科会诊,必要时向医务部申请院外会诊。2.1.4.6指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。2.1.4
9、.7组织术前和重要治疗前病例讨论,指导下级医师做好术 中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。2.1.4.8审批未愈患者出院,并指导患者出院后的继续治疗。2.1.4.9审签主治医师审查的转科、出院病历。2.1.5急诊科医师：2.1.5.1参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作,实 行首诊医师负责制,认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及 时做好各种登记和统计工作。2.1.5.2遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或邀请科间 会诊,共同完成检查、救治工作。2.1.5.3负责分管留观病房伤病员,书写留观病历和病程记录, 严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。2.1.5.4在
10、重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和 医务部报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取 相应措施,进行消毒、隔离。2.1.5.5如遇需急诊手术的就诊者,负责术前准备并护送到手术 室。2.1.5.6参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审 签其书写的医疗文书。2.1.5.7参加急诊科值班。2.2值班医师岗位职责。2.2.1 一线值班人员由具有资质执业医师,包括住院医师或进修 医师担任。门急诊需具有3年以上工作经验的医师担任。值班医师在 其他医师不在位时,负责全科的临时医疗处置、急诊、会诊和危重病 员的观察、治疗,并记录。2.2.2二线值班人员必须由本院主治医师以上或
11、高级专业技术 职称人员担任。住院总医师不得兼任二线值班。2.2.3守班医生依各专科工作性质、人员技术能力等情况决定, 一般为高级专业技术职称人员担任。2.2.4值班人员必须24小时在岗。值班医师必须在科室留宿, 不得擅自离岗、离院,二线值班医师必须随叫随到（10分钟内）,守 班医师因住院者病情需要,需到现场指导救治住院者、处理纠纷等时, 包括已经电话指示,应立即返院。2.2.5值班时间内,值班医师应巡查病房至少3次（下午下班前、晚熄灯前、晨起床后）,对危重病员应随时巡视。2.2.6值班医生应该重视住院者及其家人的主诉,凡家人询问、 护士转告家人的请求或护士报告病情,必须及时到位诊查处理,并做
12、好记录。2.2.7值班医生在值班期间全权负责管辖范围内住院者的临时 处理,涉及本专科无法解决的问题,应该及时向上级医生及专科医生 汇报,请求处理,不得以任何理由拒绝对住院者的处理。2.2.8值班医师须严格执行交接班制度,危重病员床头交班,特 殊情况个别交班。要求做到交的清楚,接的明白。医师交班必须按要 求详细、认真填写【交接班记录本】,接班医生需认真填写接班后的 处理情况。2.2.9值班人员要做好病区管理工作,遇重大、疑难或无法自行 解决的问题,应该及时逐级请示报告,并遵上级指示做相关处理,并 做好相关记录。2.2.10担任急诊值班和出诊工作者,实行24小时待命制。2.3工作要求。2.3.1当
13、班人员在班期间不得做与本职工作无关的事情,因私事 会客不得超过10分钟,打电话不得超过5分钟,不得占用科室电话 打私人电话。2.3.2各级值班人员必须坚守岗位,不得擅自离开负责的科室或 病区,二线值班医师、住院总医师及其他行政值班人员不得离开医院。 确有特殊情况需离岗者,须经上级主管领导批准并由有资格代为负责 该项工作的人员到位替班后方可离开。2.3.3非值班人员在完成手头工作后,需暂时离开病区（科室） 者,必须在病区（科室）黑板上写明去向（指医院范围内）。2.3.4夜查房统一由各科值班副主任（或二线医生）,主治医师（或总住院医师）带教值班的住院医生、实习医生担任,负责查重点 交班的病员,急诊入院病员,当天手术病员,发现问题及时处理。重 点巡视危重、疑难、待诊断、新入院的病员,同时巡视一般病员。
