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1、医疗门诊部自查自纠报告(2)_自查报告为了进步医疗效劳质量和技术效劳程度，我院严格按照?执业医 师法?中华母婴保健法?医疗废物管理条例?等相关法律法规，依法执业，并针对 ?民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知? 精神我单位进展了自查自纠工作。自查情况如下：一、机构资质：我院单位全称为“武汉王家湾中医门诊部 ，位 于武汉市汉阳区永丰街杨家大湾 185 号，性质为民营所有制；法人代 表： 张积银， 主要负责人： 李仕忠。 我院具有汉阳区卫生局颁发的 ?医 疗机构执业容许证? ，执业容许证号：6823105234XX517d1202，在 有效期限内。二、人员资质：我院现有医护人员 14 人，药
2、剂人员 5 人，均通 过全国卫生技术资格考试，获得执业资格证。三、医疗质量管理 1、我院设置了中医、内科、妇科、儿科、针灸科、推拿科、康 复科、西医内科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。 2、门诊病历及处方书写符合?病历书写根本标准?处方管理 、 方法?的规定。门诊登记齐全，各类申请单工程齐全，描绘清楚。 3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放 置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢 救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作 及时，有上级医师参加并进展指导。四、规章制度及岗位责任制1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质
3、量管理，实 施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员 岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断进步 效劳程度。 2、对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、 院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物 的来源、种类、数量等进展完好记录，定期对重点科室和部位开展消 毒效果监测，配制的消毒液标签标识明晰、完好、标准。 对所有医 疗废物进展了分类搜集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容 器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防 。一次性使用医疗 用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型 后由医疗垃圾处理站搜
4、集，进展无害化消毒、焚化处理，并有详细的 医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进展过培 训，并具有专用防护设施设备。 3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度， 规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完好，疫情报告卡填写规 范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。 4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违 禁药品 5、明确岗位责任制，定职定岗五、 “三基三严的培训与考核 护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度及交接班制度 等核心制度，熟悉护理常规并按常规施行护理，在实际工作中遵守操 作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行
5、、危重病人抢救 护理、消毒隔离等根本制度。六、医德标准学习 定期组织医德标准学习培训，进步医务人员的职业素养。 武汉王家湾中医门诊部 XX 年 7 月 16 日 自 查 报 告 为了进步医疗效劳质量和技术效劳程度，我院严格按照?执业医 师法?中华母婴保健法?医疗废物管理条例?等相关法律法规， 依法执业， 并针对 ?民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知? 精神我单位进展了自查自纠工作。自查情况如下：一、机构资质：我院单位全称为“武汉惠民综合门诊部 ，位于 武汉市汉阳区永丰乡虾吧咀 337 号，性质为民营所有制；法人代表： 陈琼，主要负责人：候自雄。我院具有汉阳区卫生局颁发的?医疗机 构执业
6、容许证? ，执业容许证号：pdy30239h4XX517d1102，在有 效期限内。二、人员资质：我院现有医护人员 17 人，药剂人员 6 人，均通 过全国卫生技术资格考试，获得执业资格证。三、医疗质量管理 1、我院设置了内科、外科、儿科、中医科、中西结合科、医学 检验科、超声诊断科、心电图诊断科，根据患者需求导诊分诊，合理 安排门诊科室。 2、门诊病历及处方书写符合?病历书写根本标准?处方管理 、 方法?的规定。门诊登记齐全，各类申请单工程齐全，描绘清楚。 3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放 置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢 救器械、无菌包、
7、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作 及时，有上级医师参加并进展指导。 四、规章制度及岗位责任制 2、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实 施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员 岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断进步 效劳程度。 2、对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、 院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物 的来源、种类、数量等进展完好记录，定期对重点科室和部位开展消 毒效果监测，配制的消毒液标签标识明晰、完好、标准。 对所有医 疗废物进展了分类搜集，按规定对污物暂存时间有警示标识，
8、污物容 器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防 。一次性使用医疗 用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型 后由医疗垃圾处理站搜集，进展无害化消毒、焚化处理，并有详细的 医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进展过培 训，并具有专用防护设施设备。 3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度， 规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完好，疫情报告卡填写规 范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。 4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违 禁药品 5、明确岗位责任制，定职定岗 五、 “三基三严的培训与考核 护士能认真
9、履行岗位职责，严格执行“查对制度及交接班制度 等核心制度，熟悉护理常规并按常规施行护理，在实际工作中遵守操 作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救 护理、消毒隔离等根本制度。 六、医德标准学习 定期组织医德标准学习培训，进步医务人员的职业素养。 武汉惠民综合门诊部 XX 年 7 月 16 日 自 查 报 告 为了进步医疗效劳质量和技术效劳程度，我院严格按照?执业医 师法?中华母婴保健法?医疗废物管理条例?等相关法律法规， 依法执业， 并针对 ?民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知? 精神我单位进展了自查自纠工作。自查情况如下：一、机构资质：我院单位全称为“武汉米粮中
10、医门诊部 ，位于 武汉市汉阳区汉阳大道米粮工业园特 1 号，性质为民营所有制；法人 代表：张积银，主要负责人：李舫春。我院具有汉阳区卫生局颁发的 ?医疗机构执业容许证? ，执业容许证号：pdy30248h4XX517d1202，在 有效期限内。二、人员资质：我院现有医护人员 15 人，药剂人员 5 人，均通 过全国卫生技术资格考试，获得执业资格证。三、医疗质量管理 1、我院设置了中医科、内科、外科、儿科、西医内科、推拿科、 康复科、骨伤科、西医妇科、中西结合科、医学检验科、心电图科、 超声科、放射科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。 2、门诊病历及处方书写符合?病历书写根本标准?处方管
11、理 、 方法?的规定。门诊登记齐全，各类申请单工程齐全，描绘清楚。 3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放 置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢 救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作 及时，有上级医师参加并进展指导。四、规章制度及岗位责任制 3、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实 施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员 岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断进步 效劳程度。 2、对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、 院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章
12、制度，有专人对医疗废物 的来源、种类、数量等进展完好记录，定期对重点科室和部位开展消 毒效果监测，配制的消毒液标签标识明晰、完好、标准。 对所有医 疗废物进展了分类搜集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容 器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防 。一次性使用医疗 用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型 后由医疗垃圾处理站搜集，进展无害化消毒、焚化处理，并有详细的 医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进展过培 训，并具有专用防护设施设备。 3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度， 规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完好，疫情报告卡填写规 范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。 4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违 禁药品 5、明确岗位责任制，定职定岗 五、 “三基三严的培训与考核 护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度及交接班制度 等核心制度，熟悉护理常规并按常规施行护理，在实际工作中遵守操 作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救 护理、消毒隔离等根本制度。六、医德标准学习 定期组织医德标准学习培训，进步医务人员的职业素养。
