消毒技术规范(护理部)

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1、消毒技术规范（一）目前参照标准 2002版卫生部消毒技术规范。 2012版卫生部医疗机构消毒技术规范。 2012版中国国家标准化管理委员会医院消毒卫生标准 2014年国卫办医发基层医疗机构医院感染管理基本要求（二）原则 所有物品均应随时保持清洁、干燥、完好。 若有污染应即时消毒、灭菌。 一次性物品按说明使用。 本原则适合各部门，请参照执行。总 则一、室内空气及环境物体表面的消毒附表 各类环境消毒要求环境类别类环境类环境范 围供应室无菌区、检查包装灭菌区各类普通病房 传染病科门诊门急诊及其检查室、治疗室空 气细菌总数4.0cfu/皿细菌总数10cfu/cm2物体表面细菌总数10cfu/cm2细菌

2、总数10cfu/cm2常规空气消毒方法1.紫外线照射30 分钟，每天1次2.开窗通风30分钟，每天2次 1.紫外线照射30 分钟，每天2次2.开窗通风30分钟，每天2次 污染物体表面消毒方法500mg/L有效氯消毒液擦拭500mg/L有效氯消毒液擦拭（一） 紫外线空气消毒方法1、紫外线照射：安装紫外线灯管的数量为1.5w / m3，距离1.82.2m，时间30min。2、紫外线使用寿命： （1）由新灯管的强度降低到70 w/ cm2的时间（功率30w），或者降低到原来新灯管强度的70%（功率30w）的时间，应不低于1000小时，因此，紫外线灯累计使用超过1000小时应及时更换灯管。（2）每半年

3、检测一次，70w/ cm2应及时更换灯管 。3、注意事项：1）应保持紫外线灯管表面清洁，紫外线灯管每周一用酒精布巾擦拭一次，专人负责，如发现灯管有灰尘时应及时擦拭。2）室内保持清洁干燥，电压为220v，环境适宜温度在20-40，相对湿度为60%。当温度低于20或高于40，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。 3）紫外线光源不能直接照射到人，不在易燃、易爆的场所所用，照射时关闭门窗，门口悬挂警示牌。4）应使消毒物品表面充分暴露于紫外线，如遇纸张、织物等粗糙表面时，应延长照射时间，两面均应照射到。5）在有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多的时候，应加大照射时间。4）紫外线消毒、灯管的强度测定

4、、更换、清洁等均应做好记录。（二）环境物体表面消毒方法（擦拭）1、（治疗室、换药室、注射室）地面：1）常规：地面无污染时，采用湿扫的方法清洁，每日2次。2）污染：A、对于少量(10ml)血液或体液的溅污时，可先去除污物清洁消毒。B、对于少量(10ml)血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖。2、感染高风险的部门（口腔科、检验科、传染科）地面和物体表面：1）常规：每日一次用500mg/L有效氯消毒液湿拖。2）污染：A、对于少量(10ml)血液或体液的溅污时，可先去除污物清洁消毒。B、对于少

5、量(10ml)血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用1000mg/L有效氯消毒液湿拖。3、治疗（台、盘、车）、感染性废弃物收集箱：500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭，每日1次。4、平车、轮椅：每周一总消毒时用500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、常用物品：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机等。常规的用75酒精擦拭，若被血液、体液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净晾干备用。（三）皮肤黏膜消毒方法（擦拭）1、穿刺部位的皮肤消毒：用复合碘医用棉签直接涂擦皮肤表面一遍以上，作用时间3mi

6、n。2、消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射针灸部位及各种诊疗性穿刺等。消毒方法主要是涂擦，以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm。（四）清洁用品的消毒方法（浸泡）1、使用后的擦拭布巾：清洁干净，在250mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。2、使用后的地巾（拖把）：清洁干净，在500mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。（五）床单位的清洁与消毒1、应保持床单位的清洁应对床单位（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或消毒）2、遇污染应及时清洁与消毒：1）直接接触到病人的床上用品，如：床单、枕套等，应一人一更换。2

7、）间接接触到病人的被芯、枕芯、被褥等及时更换清洁与消毒。3、病人住院时间长，应每周更换。 4、病人出院时应进行终末消毒。二、常用物品的消毒方法（浸泡）（一）湿化瓶（内芯）、吸氧管：1、氧气湿化瓶（内芯）： 1）备用：每周一总消毒时用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，。2）连续使用的每天更换湿化瓶、湿化液。用毕作终末消毒。2、每次消毒后写明日期（加7天），接口处套置套管，包装备用。3、吸氧管每人一套，双通道吸氧管每日用酒精擦2次，并每周更换1次。4、吸氧管更换后作感染性废弃物处理。 （二）体温表：1、体温表收回后用2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟取出，冲洗，揩干，甩下。2、用2000

8、 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。3、冷开水冲洗擦干备用。4、肛表与口表应放入不同的容器内消毒，并须全部浸入消毒液中。5、浸泡消毒液每天更换。6、冷开水每次用后更换。7、盛器每周一总消毒用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。保持清洁干燥，无污垢。（三）止血带：1、做到一次一人一带。2、每次用后1000mg/L有效氯消毒液浸泡1小时冲净消毒液晾干备用。（四）血压计袖带：若被血液、体液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净晾干备用。（五）清洁用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）：1、拖把、抹布应分区域使用。2、使用后统一先清洗，再用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30

9、分钟冲净消毒液晾干备用。（六）离心器每日用毛刷洗净管套后，再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟冲净消毒液晾干备用。（七）吸引器：1、吸引瓶、吸引管：使用后用毛刷清洗1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟晾干备用。每周一总消毒。2、如为一次性物品，使用后作感染性废弃物处理。3.注意：1）清洗时，应做好个人防护措施-戴好围裙、袖套、手套。2） 围裙、袖套和毛刷用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟冲净消毒液晾干备用。（八）病人生活卫生用品（便盆、脸盆、餐饮具）1、保持清洁，个人专用，定期用500-1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟.2、病人出院、转院或死亡用1000mg/L有效

10、氯消毒液进行终末消毒。三、手部卫生要求一、卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应5cfu/cm2。二、手卫生的方法：1、使用非手接触式水龙头开关。2、配备皂液，使用纸巾。3、医务人员在各种操作前后、接触不同病人间均应洗手或手消毒。4、治疗车、诊疗台、病历车应配备速干手消毒剂。三、开瓶后使用有效期：1、在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。2、易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天。3、不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天。四、注意事项：1、外科消毒剂不得口服，置于儿童不易触及的地方。2、避免与拮抗药物同用。

11、3、过敏者慎用。4、避光、密封、防潮、置于阴凉、干燥处保存。5、易燃者，远离火源。6、开瓶后应将盖拧紧，有效期内使用。7、手消毒后残留菌素符合GB15982标准中相应区域要求。四、无菌物品管理1、无菌物品专柜放置（离地20cm,距墙5cm），柜内必须清洁无积灰，标记明显。2、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）。3、储槽桶关闭严密，开启后要注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）。4、一次性无菌物品应集中定点放置，无过期、无破损。5、纸袋装的无菌物品有效期为一个月，纸塑袋装的无菌物品有效期为6个月。五

12、、 废弃物管理（一）感染性废弃物1）黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布、病人输液贴等敷料；一次性针筒、一次性输液器；一次性弯盘、手套、引流袋等。2）锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、口腔科探针。3）注意：1、传染科的垃圾全部是感染性废弃物，放入黄色垃圾袋（双层）。2、黄色垃圾袋、锐器盒内所装的医疗废弃物均不能超过2/3。3、科室人员应扎实垃圾袋口，盖密锐气盒，贴上标签（标签写好产生科室、数量、时间等基本信息）4、科室人员做好和中心内部医疗废弃物运送人员的交接、登记。（二）生活垃圾l 黑色垃圾袋：塑料类、各种塑料包装袋等；各类纸张、纸盒等；粉剂类小药瓶；各类生活垃圾。（三）医疗塑瓶、

13、塑袋1、用黑色垃圾袋装。2、科室人员做好和中心内部医疗废弃物运送人员的交接、登记。3、中心运送人员做好和康环公司的交接登记。（三）废弃物、医用塑瓶的处置：1、应规范放置。2、医疗废弃物在48小时内运送到康环公司集中处理。3、医用塑瓶运送到康环公司集中处理。 六、常用消毒液及其浓度、作用对象（一）消毒液种类1、有效氯消毒液：科室人员浓度每次测试并记录，院感网络员每周监测，院感监控员每月1次监测并记录。2、复合碘：适用于手、皮肤、粘膜及伤口的消毒。3、75%酒精：适用于：手皮肤物体表面及诊疗器械的消毒。（二）其它溶液种类1、95%酒精2、酶清洗剂3、防锈剂（三）消毒液开启后有效时间：1、醇类：有效

14、时间30天。2、其他溶液：有效时间60天。（四）消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间l 有效氯消毒液：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物的消毒消毒方法：浸泡法，将带消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中，加盖。1、 2000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：体温表；(5、30分钟)。2、 1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：1）吸引器（30分钟）；2）止血带（1小时）；3）离心器、盛器（30分钟）。4）氧气湿化瓶（内芯）（30分钟）；3、250- 500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用对象：1）清洁用具（拖把、抹布、毛刷、床刷等）等（30分钟）；2）血压计袖带；擦拭作用对象：1）治疗（台、车、盘）、地面、墙壁（或喷洒）；2）平车、轮椅、输液躺椅、床头柜、床架、共用坐式便器、污洗室水槽、感染性废弃物收集箱。l 75%酒精擦拭作用对象：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机、心电监护仪、微量泵。（二） 其它溶液与不同方法的作用对象、l 95%酒精擦拭作用对象：紫外线灯管。l 酶清洗剂浸泡作用对象：接触血液、体液、脂肪等污染的各类外科器械预处理。防锈剂浸泡作用对象：外科器械。 普通病房消毒技术规范属类环境，空气中的细菌总数4.0cfu/皿，物体表面的细菌总数10cfu/cm2。一、室内空气及环