《2022年消化内科主治医师资格考试题库（含答案）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年消化内科主治医师资格考试题库（含答案）（220页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022年消化内科主治医师资格考试题库（含答案）一、单选题1.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕A、消化性溃疡B、食管贲门撕裂C、急性胃炎D、食管静脉破裂出血E、急性胃黏膜病变答案：B2.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、急性胃炎B、胆石症C、慢性胆囊炎D、消化性溃疡E、肝硬化答案：D解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。3.当医疗资源的微观分配发生矛盾时，应优先把有限的卫生资源分配给()A、年龄大的患者B、经济条件差的患者C、病情严重的人D、经济条件好的人E、生命质量高、价值大的人答案：C4.男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该
2、患者的诊断最可能是A、病态窦房结综合征B、感染性心内膜炎C、风湿热D、心包炎E、心肌炎答案：A解析：病态窦房结综合征：过速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。5.关于系统性红斑狼疮说法不正确的是A、是一种自身免疫性疾病B、可只表现为蛋白尿C、无肾功能不全表现D、好发于女性E、肾脏受累病理变化可轻可重答案：C6.女性，62岁。诊断为胃癌，血压1
3、60/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查答案：D解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。7.对医师有合理的个人利益的正确理解是A、医师的个人利益在伦理上是成问题的B、医师的正当利益能够得医德的支持C、医师的正当利益都应得到实现D、医师的个人利益都是天然合理的E、医师的正当利益必须无条件服从患者利益答案：B8.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是A、抑酸剂B
4、、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺旋杆菌答案：E解析：根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用PPI，治疗胃溃疡总疗程为46周。9.男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压159kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨551mol/L，静脉注射山莨菪碱(654-2)后症状减轻，应首先考虑A、震颤性麻痹B、高血压脑病C、肝性脑病D、椎-基底动脉供血不足E、肝豆状核变性答案：D10.下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、青霉素C、易善复D、利巴韦林E、氨基酸答案
5、：A解析：与急性胰腺炎发病有关的药物包括噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等，损伤胰腺组织。11.男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性活动性肝炎B、肝囊肿C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、慢性持续性肝炎答案：C12.关于临终关怀正确的是()A、重治疗，轻护理B、治疗和护理并重C、重护理，轻治疗D、促使病人早日结束生命E、重病人，轻家属答案：C13.与肝硬化患者出血倾向关系最小的是A、脾功能亢进B、胃肠道黏膜炎症糜烂C、毛细血管脆性增加D、肝合成凝血因子减少E、低蛋白血症答
6、案：E14.CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢答案：D解析：救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至3040分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸
7、。危重病人可考虑血浆置换。（2）防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在2448h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待23天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英钠。（3）治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。（4）促进脑细胞代谢应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量
8、维生素C等。（5）防治并发症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。15.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是A、肺部哮鸣音B、心脏杂音C、肺部湿啰音D、胸膜摩擦音E、胸壁有疱疹答案：E16.肝性脑病预后最差的一项是A、有腹水倾向的患者B、有黄疸倾向的患者C、有出血倾向的患者D
9、、肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者E、暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病答案：E17.男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。哪项检查有助于明确诊断A、胰腺超声B、胰腺CTC、胰腺CT增强D、胃镜E、消化道照影答案：C解析：1.胰腺假性囊肿常发生在重症胰腺炎起病后34周，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，
10、囊肿穿破可致胰源性腹水。该患者急性胰腺炎病史已经4周，1周前（即胰腺炎发病后3周）开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热，查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。根据以上信息考虑为胰腺假性囊肿。3.胰腺假性囊肿视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗。该患者胰腺假性囊肿为3cm5cm，可以选择内镜下穿刺抽液。18.1968年世界医学会规定了医生确定死亡的道德责任和器官移植的道德原则是()A、悉尼宣言B、赫尔辛基宣言C、夏威夷宣言D、日内瓦宣言E、东京宣言答案：A19.发生高碳酸血症的病因，不正确的是A、昏迷合并肺部重症感染B、慢性阻塞性肺疾病C
11、、局部肺间质纤维化D、气管阻塞狭窄E、严重肺结核答案：C20.功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是A、胃液分析B、内镜检查有无病灶C、情绪波动是否加重症状D、上腹痛有无规律性E、上腹有无压痛答案：B21.急性肾炎最主要的治疗措施是A、激素B、血肌酐、尿素氮升高时予以透析C、休息及对症治疗D、利尿剂消除水肿E、免疫抑制剂答案：C22.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断为A、肝癌腹膜转移B、肾衰竭C、肝肺综合征D、心力衰竭E、自发性腹膜炎答案：E23.A.6个月A、34个月后B、46个月C、23个月内D、1014天E、第2次放射性I治疗甲
12、状腺功能亢进应在第一次治疗后答案：A解析：1.妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠46个月)施行。2.术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至8090次/分以下，T、T血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次35滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。4.I治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服I后第34周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于34个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者I的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。5.出现粒细胞缺乏症，以甲基
13、硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药23个月内，但也可见于全程中的任何时间。24.结核病的基本病理改变错误的是A、渗出性改变B、坏死性改变C、多种病理改变并存D、化脓性改变E、增生性病变答案：D25.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是A、F1int杂音B、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音C、心脏向左下扩大极明显D、周围血管征E、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失答案：E26.关于原发型肺结核，下列哪项正确A、好发生于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状C、极少发生血行播散D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见答案：E解析：
14、当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。27.男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4109/L，尿WBC3040个/HP，RBC10-15个HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为A、2月B、7天
15、C、10天D、2周E、4周答案：B解析：患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。28.胃食管反流病的并发症不包括A、上消化道出血B、食管炎C、食管狭窄D、食管癌E、Barrett食管答案：B解析：胃食管反流病的并发症包括：上消化道出血、食管狭窄及Barrett食管。Barrett食管可发生在反流性食管炎的基础上，亦可不伴发反流性食管炎。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高3050倍。29.有关呼吸困难的描述，不正确的是A、肺水肿可以出现呼吸困难B、大量腹腔积液导致呼吸困难C、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难D、左心衰出现端坐呼吸E、大出血可以出现呼吸加快答案：C解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，
