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1、抗震救灾实用知识、技术与产品手册（一、卫生防疫与心理援助）科学技术部二OO八年五月编 写 说 明2008年5月12日14点28分，中国四川省汶川县发生8.0级地震，各级各类救援人员迅速奔赴灾区，赈灾救人，由科技部牵头组织卫生防疫和心理康复专业人员编制此手册，为救援工作提供科技支撑。本分册由中国人民解放军军事医学科学院，中国疾病预防控制中心，中国人民解放军第302医院，温州医学院共同编制，为应急防疫提供技术保障，由于时间紧迫，不足之处谨请谅解。 编者 2008年5月18日目 录第一章 卫生防疫1 第一节 预防传染病暴发1一、灾后常见传染病的种类1二、灾后常见传染病的预防控制要点1三、常见传染病的
2、治疗措施2 第二节 消 毒5一、地震灾区消毒的必要性5二、消毒工作的组织5三、常用消毒方法5四、饮用水消毒6五、饮食餐具消毒7六、遇难者遗体和动物尸体的处理8七、厕所卫生与粪便、排泄物消毒9八、垃圾的收集和消毒处理9九、环境与一般物品的消毒10 第三节 杀虫、灭鼠11一、鼠类控制方法11二、灭蚊14三、防蚊驱蚊14四、蚊类化学控制14五、灭蝇17 第四节 遇难者遗体和动物尸体处置技术22一、灾区尸体处理22二、防护措施22三、尸臭的消除22 第五节 临时厕所卫生处理技术23 第六节 临时住处的环境卫生23 第七节 垃圾废弃物的处置技术24 第八节 饮水卫生24一、灾区饮水安全保障应急措施24二
3、、灾区震后重建饮水安全保障预案25 第九节 食品卫生26一、预防食物中毒的常识26二、如何判断食物中毒27三、食物中毒的处理27第二章 震后心理康复干预29 第一节 震后心理危机和干预29 第二节 震后灾民心理危机的自我调适35 / 第一章 卫生防疫第一节 预防传染病暴发预防和控制与地震相关的传染病，重点是防制肠道传染病、自然疫源地性传染病，以及难以准确预测的在当地动物间存在的一些人兽共患病。 由于地震，灾区群众精神上受到打击，正常生活规律被打乱，机体免疫力下降，环境卫生条件极差，尸体腐烂变臭，垃圾遍地，污水流溢，加之灾后人群的大量聚集和流动，特别容易发生一些传染病的暴发。因此，在地震发生5天
4、以后，要把预防传染病暴发的工作放到特别重要的位置进行。一、灾后常见传染病的种类和地震灾害有关的传染病有以下5类，包括：l 肠道传染病，如痢疾、伤寒、感染性腹泻、霍乱、甲肝、等；l 虫媒传染病，如黑热病、疟疾、乙脑等；l 人畜共患病和自然疫源性疾病，如炭疽、钩端螺旋体等；l 经皮肤破损引起的传染病，如气性坏疽、破伤风、等；l 常见呼吸道传染病，如麻疹、风疹、流感等。二、灾后常见传染病的预防控制要点1、肠道传染病预防控制要点（1）注意饮水卫生：不喝生水，经漂白粉消毒过的水也要煮沸后再喝；（2）注意饮食卫生：不吃腐败、变质、霉变的食品，饭菜要煮熟煮透后再吃，不用脏水洗瓜果，注意餐具的消毒；（3）注意
5、个人卫生：饭前便后洗手；（4）发现疑似病例，及时向当地疾病预防控制中心报告。 2、虫媒传染病的预防控制要点（1）喷洒化学杀虫剂，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫等病媒生物的密度。（2）做好个人防护，避免被蚊虫等病媒生物的叮咬。（3）发现疑似病例，及时向当地疾病预防控制中心报告。3、人畜共患病的预防控制要点（1）开展灭鼠，杀虫等活动；（2）防止蜱、螨、蚊等的叮咬， 使用驱避剂；（3）做好粪便、垃圾、动物尸体的消毒， 不要污染环境和水源（4）临时居所和救灾帐篷的搭建要有防鼠、蚊等病媒生物的功能；（5）发现疑似病例，及时向当地疾病预防控制中心报告。4、经接触和土壤传播的疾病的预防控制要点（1）破损的伤口不要
6、与土壤接触，不要时射破伤风抗毒素；（2）发现疑似病例，及时向当地疾病预防控制中心报告。5、常见呼吸道传染病预防控制要点（1）注意保暖，避免受凉；（2）保持居所空气流通；（3）发现疑似呼吸道传染病病例，立即向当地疾病预防控制中心报告。三、常见传染病的治疗措施表1 常见肠道传染病的治疗支持疗法抗生素抗病毒霍乱休息，补充营养，维持电解质平衡首选四环素。强力霉素、复方新诺明、磺胺甲基异恶唑(SMZ)等亦有效/细菌性痢疾磺胺类药、氨苄青霉素、氯霉素、黄连素/伤寒与副伤寒氟嗪酸、氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素/甲型病毒性肝炎/适当西药或中西药表2 常见人畜共患疾病及虫媒传染病的治疗一般治疗和对症治疗敏感抗
7、生素抗病毒疟疾休息，补充营养，解热，维持电解质平衡氯喹、盐酸氨酚喹啉、哌喹、硫酸奎宁、盐酸甲氟喹等。恶性疟有效治疗药物首选复方萘酚喹，以及青蒿琥酯、蒿甲醚注射液等。/流行性乙型脑炎/三氮唑核苷、干扰素肾综合征出血热/抗病毒药物炭疽青霉素G为首选抗生素，红霉素作为替代药物/鼠疫链霉素治疗最有效，四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素和金霉素等也都有较好的疗效/黑热病葡萄糖酸锑钠有特效/流行性斑疹伤寒强力霉素、氯霉素、四环素族（四环素、土霉素、金霉素）/钩端螺旋体病青霉素为首选药物，庆大霉素次选，强力霉素、四环素等亦可酌情选用。/表3 皮肤接触疾病的治疗一般治疗和对症治疗抗生素清创破伤风隔离，休息，补
8、充营养，青霉素等伤口彻底清创气性坏疽青霉素为首选；青霉素过敏可改用红酶素，必要时可选用先锋酶素，先锋必等。表4 常见呼吸道传染病的治疗措施一般治疗对症治疗抗生素抗病毒流行性感冒休息，营养解热，镇痛/板蓝根等流行性脑脊髓膜炎首选磺胺药/支原体肺炎四环素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素/衣原体肺炎四环素或红霉素/肺炎球菌肺炎青霉素静滴。皮试过敏者，选用红霉素、氯霉素/麻疹/风疹/流行性腮腺炎/清热解毒,软坚消痛中药制剂口服第二节 消 毒一、地震灾区消毒的必要性地震灾区可造成生活环境恶化，粪便、垃圾不能及时处理，积水面积增多，多种致病微生物易对饮水、食物等生活环境产生广泛污染。灾害也改变了人们的生活状况
9、，人员长时间处于疲劳状态，抗病能力下降。这使得消毒工作显得特别重要，及时合理消毒已成为灾后一项极为紧迫的工作，特别是要重视饮水、食具、居住环境和手的消毒。根据以往地震疾病防控经验，组织一定数量的防疫人员每日进行环境消毒，垃圾与粪便的无害化处理，尸体周围的消毒，以及蚊蝇的杀灭，是确保大灾之后无大疫的重要措施。二、消毒工作的组织1、卫生防疫部门应有具体分工，做好消毒组织工作。专人负责保护水源和饮水消毒，同时要搞好环境卫生消毒。2、要有专人负责，做好消毒剂的集中供应、配制和分发工作，做好消毒常识宣传，组织官兵和群众实施消毒措施并具体指导其正确使用。三、常用消毒方法1、加热消毒（经济、方便、效果好）(
10、1)干热消毒法：焚烧可用于废弃物消毒,干烧可用于金属等耐热物品消毒。(2)湿热消毒法：煮沸100，10分钟，可杀灭细菌繁殖体和病毒，常用于食具、奶瓶消毒，也可用于病人衣物的消毒。流动蒸汽100，10分钟，常用于食具、食品的集中消毒。2、化学消毒(1)常用消毒剂l 漂白粉（又称含氯石灰）：主要成分为次氯酸钙，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯25%32%（一般按25计）。不稳定，易吸湿，遇光或热易分解，对物品有漂白作用，对金属有腐蚀作用。l 漂粉精：主要成分为次氯酸钙，白色粉未，溶于水混浊并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯8085（一般按80计）。l 次氯酸钠溶液：工业次氯酸钠溶液一般含
11、有效氯1013。市售“84消毒液”一般含有效氯46。电解食盐产生的次氯酸钠一般含有效氯浓度低于1。l 三合二：主要成分为三份次氯酸钙二份氢氧化钙，性质与漂白粉相似，有效氯含量为5660（一般按56计），较漂白粉稳定。l 二氯异氰尿酸钠（又称优氯净）：白色晶粉，含有效氯6065（一般按60计）。固体存放性质稳定。易溶于水，产生次氯酸，水溶液成弱酸性。属于广谱高效消毒剂。可用于环境消毒、各种物体表面消毒、餐具消毒、小范围饮水消毒。l 三氯异氰尿酸：白色粉未，水中溶解度为1.2，有效氯含量90。l 过氧乙酸：为无色透明弱酸性液体，属于强氧化剂，性质不稳定，对物品具有较强的腐蚀性。国产市售过氧乙酸消毒
12、剂浓度为15%20。一般采用二元包装，当两包装混合后，即生成过氧乙酸。混合后生成的过氧乙酸应尽快使用，最好在一周内使用。过氧乙酸属高效广谱消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌和细菌芽孢。l 二氧化氯：可用化学法或电解食盐法制取，其水溶液不稳定，应在制得后一周内使用，可用于环境、物品、饮水和污水消毒。l 高锰酸钾（又称过锰酸钾）：为强氧化剂，可溶于水，0.1水溶液，30分钟可杀灭细菌繁殖体。可用于浸泡水果、蔬菜、餐具。在消毒浓度下，对人无毒害作用。l 碘伏：是碘和某些表面活性剂的络合物，黄棕色，属中效消毒剂，有一定的去油污作用。常用浓度含0.5%有效碘，可直接使用。用于手消毒、注射部位皮肤、破损
13、皮肤的消毒。l 苯扎溴铵（又称新洁尔灭）：属低效消毒剂，是一种阳离子表面活性剂，具有杀菌、清洁洗涤作用。革兰氏阳性细菌对其较为敏感，对各种细菌均有抑制其生长作用，但不能杀灭结核菌和和细菌芽孢，也不能灭活肝炎病毒。0.1浓度可杀灭细菌繁殖体。将其原液稀释成10万分之一（即10-5倍）仍可抑制细菌的生长。肥皂对其杀菌作用有拮抗作用。l 洗必泰（又称氯已定）：属低效消毒剂，性质稳定，杀菌作用与新洁尔灭相似。醇类可加强其杀菌作用。肥皂、有机物可减弱其杀菌作用。洗必泰仅可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。0.5洗必泰乙醇溶液可用于皮肤消毒，0.1洗必泰水溶液可用于阴道冲洗。四、饮用水消毒1、全
14、面检查：从水源到配水管网，各部的物理结构、现存的功能、细菌和化学指标。2、消毒方法：供水的主要安全问题是微生物污染，可采取含氯消毒剂进行消毒。集中式供水应严格按水净化、消毒、监测程序进行。分散式饮用水消毒，井水、河水等用缸或桶盛装，水混浊度大时，应将水静置澄清或用明矾等混凝剂（100mg/L,10分钟）预处理后取上清液进行消毒。每100斤水加入1片漂精片，加药时先将漂精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中捣碎，然后倒入水中搅动几下，30分钟后水可用；或者每200斤水直接投入1片泡腾片，泡腾片完全溶解后搅拌几下，30分钟后水即可用（见下表1）。表1 灾区供水的消毒方法消毒剂用量（消毒剂水）作用时间（分钟）漂精片1片100 斤30泡腾片1片200斤30煮沸消毒是十分有效的方法，也简便易行、有效，在有燃料的地方仍可采用。3、水质监测：建议增加余氯量和水压，紧急情况下饮水
