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1、工程材料/构配件/设备报审表工程名称：安徽（淮南）现代煤化工产业园路网二期一高皇路南段（煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程致：安徽和黄项目管理有限公司我方于2016年05月28日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及数量清单报上，拟用于下述部位： 路灯、交通工程预埋管（PE管）请予以审核。附加；1、数量清单2、检验报告施工单位（章）项目经理日期审核意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件 和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意项目监理机构（章）总/专业监理工程师 日期 材料、构配件检查记录工程名称安徽（淮南）现代煤化工产业园路网二期一
2、高皇路南段（煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程施工单位安徽满意建筑安装工程有限公司检验日期序 号名称规格型号数量（m）合格证号检杳记录检杳量检测手段1PE管DN100mm（PE管材）2000234567891011检杳结论：合格不合格现场监理工程师施工单位质检员材料员路灯线管铺设 报验申请表工程名称：安徽（淮南）现代煤化工产业园路网二期一高皇路南段（煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程编号：致：安徽和黄项目管理有限公司我单位以完成高皇路路灯PE线管铺设工作，先报上该工程报验申 请表，请予以审查和验收。附件：1隐蔽工程检查记录1分2、分项工程（检验批）质量验收记录1分承包单位（章）项目
3、经理日 期年 月曰审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期隐蔽工程检查记录工程名称（煤化工大道一姚凤路） 照明、绿化、交通工程施工单位安徽满意建筑安装工程隐检项目路灯PE管铺设（DN50）隐检范围K0+60隐检 内容 及检 查情 况我方已完成站区东侧电缆沟沟槽开挖工作，经自检，主控项目及槽底 高程、槽底中线每侧宽度，沟槽边坡均符合设计及规范要求。请予以验收，以便进入下道工序！验收 意见处理 情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员路灯PE线管铺设检验批质量验收记录工程名称煤化工大道一姚凤路） 照明、 绿化、交通工程分部工程名称附属工程分项工程名称路灯PE线管铺设验收部位K0+60质量验
4、收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评 定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1管道埋设、轴线位置应符合要求2柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、 环向扁平和其他变形情况3管带铺设安装必须稳固，安装后应线 形状平直4567般 项 目管道内应光洁凭整，无杂物、油污；检测项目允许误差实测值或误差1水平轴线：15合格率：2管底高程： 10合格率：3合格率：施工单位检查评定结果质量检验员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日路灯、监控线管沟槽开挖报验申请表工程名称：安徽（淮南）现代煤化工产业园路网二期一高皇路南段（煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程编号：致：安徽和黄项目管理有限
5、公司我单位以完成高皇路路灯线管沟槽开挖 工作，先报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1沟槽开挖检验批质量验收记录1分承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期管道沟槽开挖施工检验批质量验收记录表工程名称安徽（淮南）现代煤化工产业园路网二期一高皇路南段 （煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程施工单位安徽满意建筑安装有限公司单位工程 名称路灯照明分部工程 名称电缆沟分项工程 名称沟槽开挖验收部位K0+60工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验 日期检查项目质量要求、允许 偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值
6、123456789应测点数合格点数合格率%主 控 项 目1原状地基十不得扰动、受水 侵泡或受冻符合规定要求般项目1槽底高程土方20石方+20，-2002槽底中线每侧宽度不小于规定3沟槽边坡不陡于规定一般项目平均合格率（%）施工单位 检查评定结果自检合格，符合设计及规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日沟槽开挖检验批质量验收记录工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理验收批名称、部分包单位分包项目经理施工班组长项目允许偏差检测频率施工单位检查评定记录监理（建 设）单位验收记录范围点数主 控
7、项 目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受 冻。符合设计要求2地基承载力应满足设计要求。地基承载力满足设计要求3进行地基处理时，压实度、厚度满足 设计要求。见试验汇总表般 项 目1槽底咼 程土方 20两井之 间3合格率：石方+20,-200合格率：2槽底中线每侧不小于规定63沟槽边坡不陡于设计6合格率施工单位 检查评定结果主控项目合格，一般项目平均合格率：94.43。检查合格专业质量检验员：月日年监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 月日年路灯、监控线管沟槽回填 报验申请表工程名称：安徽（淮南）现代煤化工产业园路网二期一高皇路南段（煤化工大道一姚凤路）照明、绿
8、化、交通工程编号：致：安徽和黄项目管理有限公司我单位以完成线管沟槽回填工作，先报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1沟槽回填检验批质量验收记录1分2、隐蔽工程检测记录1份承包单位（章）项目经理日 期 审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期,工程名称（煤化工大道一姚凤路）照 明、绿化、交通工程分部工程名称路灯照明分项丄程名称沟槽回填施工单位安徽满意建筑安装有限公司专业工长项目经理唐业才验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长项目压实 度（%回填材 料检查频率施工单位检查平定记录监理（建设） 单位验收记 录占 范围占数主 控 项 目1回填材料符合设计要求。符合要求2:沟槽不得
9、带水回填，回填应密实。符合要求3柔性管道的变形率不得超过设计要求或规范第4.5.12 条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。符合要求4回填土压实度应符合设计或规范要求，设计无要求时，应符合表、表463-2 的规定。应测点，实测点。般12项目3管道基础管底基础 90中、粗砂两井之间或每1000 m2每层每侧一组（每组 3点）管道有效 支撑角范 围 95符合要求符合要求4管道两侧 95中、粗砂、碎 石屑，最大粒 径小于 40 m 的砂砾或符合 要求的原土5管顶 以上500mm管道两侧 90管道上 部85 26管顶5001000 m 90原土回填施工单位 检查评定结果专业质量检查员
10、：年 月日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日沟槽回填检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录工程名称煤化工大道一姚凤路）照 明、绿化、交通工程施工单位安徽满意建筑安装工程隐捡项目路灯、监控预埋线管隐捡范围K0+60隐 捡 内 容 及 检 查 情 况我方已完成咼皇路 K0+60电缆沟沟槽回填工作，经自检，主控项目及 槽底咼程、槽底中线每侧宽度，沟槽边坡均符合设计及规范要求。请予以验收，以便进入下道工序！验收意 见处 理 情 况年月日建设单位监理单位施工项目技术 负责人质检员填表人路灯电缆敷设 报验申请表编号:工程名称：淮南煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、
11、交通工程致：安徽和黄项目管理有限公司我单位已完成了高皇路路灯电缆敷 设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。、附件：1、电缆敷设工程检验批质量验收记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期电缆敷设工程检验批质量验收记录工程名称淮南煤化工大道一姚凤路） 照明、绿化、交通工程分项工程名称路灯电缆敷设施工单位安徽满意建筑安装工程有限公司验收部位KO+OOO-KO+OOO质量验收标准规疋施工单位自 检纪录监理单位验收记录主 控 项 目1电缆敷设弯曲半径第条2电缆直埋或在保护管中部 的有接头第条3第3.2.1条4第 般 项 目1电缆在灯杆两侧预留量第条2直埋敷设的电缆穿越机动 车通行地段是应穿管敷设第条3过街、绿化地段间应设工 作井第条施工操作依据质量检查记录施工单位 检查结果评定质量检查员：
