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1、特、一级级护理质质量考核核标准考核内容容应得分考核方法法扣分标准准1、认真真做好病病人基础础护理，落落实各种种护理措措施。20现场查看看。询问病人人2名。一项未落落实扣55分。2、严格格观察病病情变化化，遵医医嘱及时时测量生生命体征征，并做做好记录录，发现现异常及及时报告告。20随机抽查查。查看。未及时观观察病情情或未按按时测量量生命体体征一次次扣5分，缺记录一一次扣22分。因观察不不仔细导导致不良良后果11起扣100分。3、有专专人负责责，做好好病人心心理护理理及健康康教育，做做到十知知道（床床号、姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、治治疗、护护理、饮饮食、心心理、家家庭）。20随机查看看2名病
2、人人。无专人负负责扣55分。1项不知知道扣11分。4、保持持病人卧卧位舒适适，危重重病人建建立翻身身卡，无无护理并并发症。20现场查看看2名病人人。未建翻身身卡扣22分。未按规定定填写一一次扣11分。有褥疮发发生一例例扣100分。有其它并并发症一一例扣55分。一次翻身身未落实实扣2分。5、保持持病人各各种引流流管位置置正确，引引流通畅畅，按规规范要求求做好观观察及记记录。20现场查看看2名病人人。管道不通通畅或款款定期更更换一次次扣2分。护理不当当致管道道脱落一一次扣55分。导致不良良后果一一次扣110分。护理安全全质量考考核标准准考核内容容应得分考核方法法扣分标准准1、保持持急救用用物齐全全
3、，性能能良好，处处于常备备状态，有有专人管管理，定定期清点点，规范范存放，有有记录；每班交交接有记记录；护护士长每每周检查查有记录录。30、现场检查查。查登记。缺一项用用物扣33分；性性能不良良扣5分；无无专人管管理扣22分；缺缺检查、登登记一次次扣1分；放放置不规规范扣11分；缺缺护士长长检查记记录一次次扣3分。2、各类类急救药药品定量量存放，专专人管理理，专柜柜存放，用用后及时时补充，每每班交接接班，一一切非抢抢救药品品严禁存存放在急急救柜。30现场检查查。查登记。缺药品一一支扣33分；药品剂量量不清楚楚或过期期药品一一支扣22分；缺登记一一次扣11分；放置错位位一支扣扣5分。3、认真真执
4、行查查对制度度，有记记录；护护士长每每周参加加医嘱查查对一次次，且每每周检查查一次查查对落实实情况，有有记录。20随机抽查查。查登记。未执行查查对制度度一次扣扣4分；缺一次登登记扣11分；缺护士长长检查一一次扣22分。4、严格格执行三三查七对对制度，发发现差错错按规定定上报护护理部，并并及时进进行分析析、讨论论，有记记录。20查记录并并与上报报表核实实。发生小差差错一例例扣5分；发生大差差错一例例不得分分；未进行讨讨论分析析一次扣扣2次；有差错隐隐瞒不报报不得分分。护理文书书质量考考核标准准种类考核内容容应得分考核方法法扣分标准准体温表1、楣栏栏填写完完整、准准确；2、住院院日程按按规范要要求
5、填写写，体温温记录规规范；3、绘图图清晰、点点线分明明；4、页码码填写正正确。20现场抽查查在院病病历5份；或抽查进进档病历历5份。漏填、错错填、不不按规定定填清楚楚各扣11分。护理记录录单1、楣栏栏填写完完整、正正确，换换页转钟钟有日期期，每次次记录有有时间；2、正确确运用护护理程序序，住院院首次记记录真实实可靠，护护理记录录反映病病情观察察情况，护护理措施施和效果果在规定定时限内内完成，有有签名，危危重病人人护理记记录单护护士长每每周审阅阅，有签签字；一一般病人人护理记记录单有有上级护护士（护护理组长长）每周周审阅，有有签字。3、生命命体征记记录单填填写规范范，标记记清晰、规规范，按按规定
6、进进行总结结。40现场抽查查护理记记录单55份，并并随访病病从；或抽查起起家档病病历5份。楣栏填写写不规范范、不清清楚、不不正确性性各扣11分；一次未按按时完成成护理病病历扣55分，未未按要求求涂改一一处扣55分；护理不真真实、未未及时记记录扣55分，护护理措施施未进行行效果评评价一次次要扣55分；缺护士长长或上级级护士审审阅签字字扣 55分。医嘱单1、医嘱嘱单按规规范化要要求填写写，签名名正规，无无错别字字。2、各种种标识规规范清晰晰。20现场抽查查在院病病历5份；或随机抽抽查进档档病历55份；签名不规规范一次次扣1分；漏签一次次扣2分；标识不规规范一次次扣1分；漏填标识识一次扣扣2分。工作
7、日志志1、计数数准确无无误；2、表格格内容填填写规范范（入院院、出院院、转科科等相关关内容）；3、书写写时要求求：整齐齐、清洁洁、字迹迹清楚、日日期准确确、签全全名。20随机抽查查工作日日志十天天或整月月工作日日志。计数错误误一处扣扣1分；漏、错填填一处扣扣1分；一处不规规范扣11分。消毒隔离离质量考考核标准准考核内容容应得分考核方法法扣分标准准1、严格格执行无无菌技术术操作规规程，严严格遵守守无菌技技术操作作原则，按按规定铺铺无菌盘盘，并立立卡，每每4小时更更换；严严格落实实一人一一针一管管；输液液卡填写写规范，与与医嘱相相符；一一次性用用物用后后按要求求处理。20现场抽查查及随机机查看。一
8、人违反反规程一一次扣22分；一个违反反无菌原原则一次次扣5分；缺输液卡卡一例扣扣3分；输输液卡一一处不规规范扣11分，不不符合一一处扣11分；一次性使使用物未未毁形一一闪扣22分；因因重复使使用一具具注射器器加药所所导致不不良后果果扣5分。2、床头头柜每天天用消毒毒液一桌桌一抹布布擦拭；病人出出院（死死亡）后后，做好好终末消消毒。15随机抽查查5个病房房。现场场清点抹抹布、现现场查看看。一桌未做做到扣22分；终末消毒毒未落实实一次扣扣2分。3、无菌菌罐及无无菌镊每每8小时更更换一次次，有消消毒日期期、有效效期及责责任人；浸泡物物品的消消毒液（2%戌二醛）每周更换一次；消毒液瓶每周更换、灭菌二次
9、，消毒液每天更换。20现场查看看。未及时更更换一次次扣5分；标签不规规范一处处扣1分。4、无菌菌包标签签明显，有有责任人人、消毒毒日期及及有效期期，无菌菌包内置置指示卡卡，包外外贴3MM胶带。（当当年100月1日至次次年5 月1日有效效期为两两周，55月1日至10月1日有效期期为一周周）15现场查看看。有过期包包不得分分；标签一处处不规范范扣1分。5、氧气气湿化瓶瓶每周消消毒二次次，连续续使用的的必须每每天更换换，用毕毕终末消消毒，干干燥保存存；吸引引器的负负压瓶每每周消毒毒一次，每每次使用用后及时时消毒处处理，并并装入消消毒液2200mml备用用，有记记录；呼呼吸机及及氧化器器的导管管、早产
10、产日暖箱箱等器材材按规定定消毒处处理。15查记录；随机查看看；随访病人人。缺一次登登记扣11分；一次未做做到扣11分；未按时消消毒或更更换一次次扣2分。6、治疗疗盘、体体温表、止止血带、血血压计及及袖带、持持针器等等严格按按规定进进行消毒毒处理。15现场查看看；随机查看看。一处不规规范扣22分；未及时更更换一次次扣3分。手术室护护理质量量考核标标准考核内容容应得分考核方法法扣分标准准1、工作作人员着着装整齐齐、规范范、进室室更衣、换换鞋、戴戴口罩、工工作帽；严格执执行无菌菌技术操操作原则则。15现场查看看，一人不合合要求扣扣1分；一人违反反无菌原原则扣22分。2、按规规定到病病房接病病人；严严
11、密观察察术中病病人情况况；保持持各种引引流管通通畅；输输液卡填填写规范范；病人人的血型型标志应应挂醒目目处。15现场查看看。接病人一一人未做做扣1分；观察不仔仔细导致致不良后后果一例例扣100分；清清点错误误而致的的医疗事事故不得得分。3、严格格执行手手术前后后的器械械、敷料料清点制制度，按按规范要要求填写写手术记记录单；认真管管理手术术标本，建建立标本本登记，并并及时送送检，有有记录。15现场查看看；抽查手术术护理记记录单。缺签名、缺缺记录一一次各扣扣1分；失标本一一例扣55分；清点错误误而致医医疗事故故不得分分。4、保持持急救用用物齐全全，性能能良好，处处于常备备状态；各类急急救药品品定量
12、、专专柜存放放，用后后及时补补充，专专人管理理，定期期清点，每每班交接接有登记记；一切切非抢救救用物及及药品严严禁存放放在急救救柜。15现场查看看。有登记。缺用物、药药品、缺缺登记一一次各扣扣1分；药名、剂剂量不清清楚一处处扣2分；无专人管管理扣11分；放放置不规规范扣11分；性能不良良扣2分。5、无菌菌罐及无无菌镊每每8小时更更换一次次，有消消毒日期期、有效效期及责责任人；浸泡物物品的消消毒液每每周更换换一次；消毒液液瓶每周周更换、灭灭菌二次次；无菌菌包标签签明显，有有责任人人、消毒毒日期及及有效期期，无菌菌包内置置指示卡卡，包外外贴3MM胶带。20现场查看看。标签一处处不规范范扣1分；按时
13、更换换一次扣扣2分；过期物品品不得分分。6、止血血带、氧氧气湿化化瓶一用用一消毒毒；吸引引器的负负压瓶每每天消毒毒有登记记。10查记录；现场查看看。缺一次登登记扣11分；一次未按按时消毒毒或更换换扣1分。7、严格格执行查查对制度度，发现现差错按按规定上上报护理理部，并并及时进进行分析析、讨论论，有记记录。10查记录并并与上报报表核实实。发生小差差错一例例扣2分；发发生大差差错不得得分。缺讨论分分析一次次扣1分；有有差错隐隐瞒不得得分。急诊科护护理质量量考核标标准考核内容容应得分考核方法法扣分标准准1、严格格执行无无菌技术术操作原原则，输输液卡填填写齐全全规范，一一次性用用物按规规定处理理。10
14、现场查看看。一人违反反无菌原原则扣11分；一处不规规范扣11分。2、熟练练掌握常常见抢救救技术、抢抢救程序序及常见见急救药药物的剂剂量、浓浓度、作作用及用用法。10现场考核核护士22名。一人不合合格扣11分。3、保持持急救用用物齐全全，性能能良好，处处于常备备状态，有有专人管管理，定定期清点点，规范范存放，有有记录；每班交交接有登登记。15查登记；现场检查查性能状状况。缺一项用用物、缺缺一次登登记各扣扣1分；性能不良良扣2分；无无专人管管理扣11分；放置不规规范扣11分。4、各类类急救药药品定量量存放，有有专人管管理、专专柜存放放，用后后及时补补充，每每班交接接有记录录；一切切非抢救救药品严严禁存放放在急救救柜。15现场查看看。现场抽查查药品质质量及药药量。缺药品一一支、缺缺登记一一次各扣扣1分；药品、剂剂量不清清一处扣扣2分；无专人管管理扣11分；放置不规规范扣11分。5、无菌菌罐及无无菌镊每每8小时更更换一次次，有消消毒日期期、有
