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1、医院基本饮食营养治疗的重要性1、意义 根据疾病的病理、心理及生理的特点，调整营养素，改善患者营养状态，降低 发病率和死亡率，提高治愈率，延长寿命。（1）增强机体的抵抗力（2）促进组织修复（3）促进消化吸收，减轻器官的负担（4）纠正代谢紊乱（5）恢复功能（6）试验膳食2、基本原则（1）了解病人的基本情况，根据疾病治疗的需要增减营养素的量，以达到辅助治疗 的目的。（2）照顾到患者的饮食习惯；（3）注重宣教，取得病人的配合；（4）注意送餐保暖、合理安排餐次；（5）出院后的营养治疗。医院饮食一、基本饮食1. 普通饭（普食）达到平衡饮食的要求，不使住院病人住院期间因饮食配制不当而人体重减轻。适用范围体温
2、正常，消化功能正常；疾病恢复期 ；治疗上无特殊的膳食要求又不需 任何膳食限制的病人。占医院就餐人数5060%。 原则要求营养充分的平衡膳食与正常人相近； En22002600Kcal/d，C 5560%，P 1214%，F 2530%；营养素种类齐全，比例恰当；分三餐供应，早餐2530%，中餐40%，晚餐3035%。 食物选择及烹调要求与正常人相近，每日供应食物中包括谷类、肉禽类、鱼类、蛋奶类、豆制品 及果蔬类等；油煎炸、烟熏、罐头食品少用；辛辣刺激调味不用。烹调多样化，注意色、香、味，增进病人的食欲。普通饭一日食谱举例早餐（重量：克）稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭白50 中餐米
3、饭150、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜（200）炒豆腐干（50）、菠菜（100） 蛋汤（ 40）、苹果100 晚餐米饭150 、青椒（100）炒肉片（100） 、包菜（100）豆腐（25）汤、苹果100 全日油 25、盐62. 软饭 比普食更易消化的饮食，是半流质过渡到普食，或是从普食过渡到半流质的中 间饮食。 适用范围 轻微发烧、消化不良、咀嚼不便；老人幼儿；肛门、结直肠道术后患者；过 渡饮食。 原则要求细软、易咀嚼、易消化，烹调加工时应将食物切碎煮烂。平衡膳食，E22002400Kcal,余同普饭。蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多，应注意补充。 食物选择烹调要求主食：馒头、包子
4、、饺子、面条及各种粥类等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、蔬菜及水果类等。除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。烹调以溜、烩、炒、煮、汆、蒸等。三餐之外可以加餐一次。软饭一日食谱举例 早餐（重量：克）稀饭（米50 ）、鸡蛋40、花卷50、肉松15 中餐烂米饭150、猪肝100、小青菜150 晚餐烂米饭150 、鲳鱼100、包菜100瘦猪肉50 加餐冲麦乳精20 全日油30、盐6、糖153. 半流饮食 介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态，比软食更易消化，是限量、多餐 进食形式。 适用范围发热、咀嚼吞咽困难、口腔、消化道疾病、耳鼻喉手术、外科术后病人。原则要求呈半
5、流体状态，比软食更易消化； En15O018O0Kcal,营养平衡；少量多餐（56）；根据病情可细分普通，少油，少渣，少盐等半流。 食物选择烹调要求主食：各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽。除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺激性调味品、含粗纤维多 蔬菜。 食谱举例早餐：大米粥（ 25g）馒头（ 50g）鸡蛋（ 1个）咸菜（ 15g）中餐：馄饨（面粉50g、猪肉50g） 西红柿（100g）炒蛋（1个） 加餐：面包（ 50g） 晚餐：细面条（ 50g）碎白菜（100g）炒肉丝（50g）加餐：小米粥（25g
6、）蛋糕（50g）植物油20g盐10g4. 流质饮食 极易消化，含渣少，呈流体状态的饮食。 适用范围高烧、急性重症、无力咀嚼、口腔手术、面颈部手术及外科大手术后，消化 道炎症、食道狭窄等。 原则要求呈液体状态，或在口腔内融化为液体，易消化吞咽； E8001O00Kcal；少量多餐（67）,每餐液体量为200250ml；临时过渡用，不可作长期医嘱。 食物选择米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤汤等。不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物。禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及胀气之食物。流质一日食谱举例早餐：冲米粉12g，白糖25g加餐：牛奶220g,糖25g中餐：猪肝（
7、30g）汤，油5g加餐：冲麦乳精20g,糖15g晚餐：蒸蛋（40g）羹，油5g加餐：冲藕粉15g,糖25g二、治疗饮食是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾病治疗对营养素的需要，以 治疗疾病和促进健康。1、根据热量调整高热量摄入的热量2000Kcal （84）MJ/d 适用范围:营养不良，消耗性疾病，基础代谢增高疾病的病人，体力劳动明显增 加者。 原则要求：平衡饮食，可以增加餐次。根据热量调整低热量 限制能量饮食摄入的热量v1000Kcal（42MJ/d ） 适用范围:需减体重，如肥胖的病人；为控制病情减少机体代谢负担，如糖尿病、 高血压、高脂血症、冠心病等。 原则要求：平衡饮食，蛋白质
8、充足1520%（1g/Kg），C50%，F20%；矿物质和维生素要充足；避免饥饿感，增加膳食纤维类食物摄入。 2调整蛋白质高蛋白质饮食 PRO摄入 15g/Kg，约 100120g 适用范围：营养不良、贫血、大手 术前后、肝硬化、 肾病综合症、烧伤、慢 性消耗性疾病如肺结核、肿瘤、甲亢等病人。 原则要求:增加富含优质蛋白质的食物 调整蛋白质低蛋白质饮食 PRO 摄入 v08g/Kg 适用范围：急慢性肾功能不全、肝硬化晚期等病人。 原则要求:在控制量的范围内选用一定富含优质蛋白质的食物；热量供给需足量。3调整脂肪低脂肪（低油）饮食膳食中总脂肪摄入50g （40g、20g） 适用范围：胰腺炎、胆结
9、石、胆囊炎、肥胖、高脂血症、脂肪吸收不良者（短 肠、胃切除等。 原则要求：控制好烹调用油。免用高脂肪的食物。低胆固醇饮食总胆固醇摄入v300mg ,脂肪v40g 适用范围：高脂血症、冠心病、高血压、肝胆疾病者。 原则要求：控制好含胆固醇高的食物。如： 鱼籽、动物脑子、内脏、油炸等食 物。4. 调整膳食纤维饮食低纤维膳食（少渣膳食）（一）特点 本膳食需要限制膳食中的粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结缔组织，其目的是 减少对消化道的刺激，减少粪便的数量。（二）适用对象 咽喉部疾病、食道狭窄、食道炎、食道静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹 泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。（三）膳食原则 1食
10、物制做要细软烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。 2同时给以低脂膳食。3主食宜用白米，白面等细粮。 4去刺鱼肉、去骨肉。5少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭。（四）食物选择 可用食物:烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼、虾、 豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、 饼干、藕粉等。忌用食物:各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多 膳食纤维的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。高纤维膳食（一）特点增加膳食中膳食纤维，一日膳食中的膳食纤维总量应不低于30g,目的以增加粪便 体积及含水量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力，
11、增加粪便当中胆汁酸和肠 道有害物质的排出。（二）适用对象 便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。（三）膳食原则 1在普通饭基础上，增加含粗纤维的食物；2 多饮水，每日饮水2000ml以上，空腹可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动。 3如在膳食中增加膳食纤维有困难时，也可在条件许可下采用膳食纤维制品。（四）食物选择可用食物 粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、 豆芽、笋、萝卜、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。少用和不用食物 辛辣食品，过于精细的食品。5. 调整无机盐饮食钠适用于肝硬化腹水、高血压、肾脏疾病等。低盐饮食：钠2000mg/d。忌用酱
12、菜、香肠、等腌制品，允许使用盐23g或酱油 1015ml。无盐饮食：钠1000mg/d，忌用盐及酱油。低钠饮食：钠50Omg/d，忌用含钠高的蔬菜如：海带、海蜇、菠菜、空心菜、芹 菜等。6. 调整无机盐饮食钾 高钾饮食：80meq (3120mg)低钾饮食：v4060meq (15602340mg) 含钾高的食物：蘑菇、紫菜、新鲜蔬菜和水果，多集中在果皮、谷皮和粗粮中； 瘦肉、鱼、虾豆类食品；浓菜汤、果汁、肉汤中含量较高。三、检查膳食诊断和代谢膳食(一)试验膳食 是指通过特定的膳食达到辅助临床诊断,在短期试验过程中，对病人限制或添 加某种营养素，观察机体对其反应，籍以达到辅助诊断的目的。1、低
13、肌酐试验膳食 通过控制外源性肌酐，观察内生肌酐的清除能力。( 1)适应症：肾炎、尿毒症及重症肌无力病人。( 2 )临床意义：检测肾小球滤过功能( 3)膳食原则： 试验期三天，前二天为准备期，后一天为试验期； 低蛋白质饮食( PRO v40g) ；限制主食量，约300g；禁用高蛋白质食物。 禁用食物：荤菜中肉类、蛋类及豆制品等高蛋白；应多用蔬菜、水果，以满足 饱腹感。4、胆囊造影检查膳食 辅助诊断胆囊和胆道疾患，试验 2天。 适用对象：慢性胆囊炎、胆石症，检查胆囊和胆道功能。 第一天，午餐进食高脂肪膳食，晚餐进食无脂肪低蛋白低膳食纤维的纯碳水化 合物。晚上服碘造影剂后禁食。第二日检查进食高脂肪餐
14、，脂肪含量30g,选用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘试验膳食控制食物中碘摄入量，I13检查甲状腺功能。 试验期 2周 食物选择原则：忌食各种海产品，如鱼、虾、海带、紫菜、发菜及含碘盐等。可用食物：米面等主食；薯类；豆制品；河鱼、虾、肉、禽、蛋、奶类；各种 水果蔬菜等。6、纤维肠镜检查膳食 调整膳食中膳食纤维和脂肪摄入量，进食无渣膳食，减少粪便量。 检查原因不明的便血、肠道肿瘤、结肠息肉、结肠术后等 检查3天前，进食少渣或无渣膳食；检查前1天进流质，当天禁食。 食物选择： 可用：稀饭、面条、肉类、鱼类、蛋类等 禁用：蔬菜、水果、大块肉、豆制品、不易消化食物。（二）代谢膳食 是临床上用于诊断疾病，观察疗效或研究机体代谢反应等情况的一种方法， 亦称重膳食。1、甲状旁腺机能亢进钙磷代谢膳食用于诊断甲状旁腺机能亢进服用低钙、正常磷膳食。测尿钙（150mgd为异常）。试验期5天，前3天为适应期，后2天为试验期。每天钙v150mg,磷为600800mg；蛋白质能量应固定。选择低钙高磷食物：米、面、蛋类、粉丝、黄瓜、土豆等。 服用低蛋白质正常钙、磷膳食测肾小管回吸收磷。 蛋白质 v40gd，钙60080Omg，磷为 60O800mg选择米、面、含钙高蔬菜如芹菜、小白菜
