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1、第二节 传染病临床 三、败血症的病原学及发病机制（总分64,考试时间600分钟）一、选择题A型题1.下列关于败血症的叙述中，错误的是：（）A.革兰阴性细菌败血症发病率明显上升，首先以大肠杆菌为主B.均有寒战、高热、皮疹及休克C.革兰阳性细菌败血症多以金黄色葡萄球菌为主D.真菌败血症常为院内感染的疾病E.在免疫功能低下的患者中常以条件致病菌致病2 .病原体侵入血流，在血中繁殖产生毒素，表现严重的中毒症状，诊断为：（）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症3 .革兰阳性败血症，最具有参考价值的一项是：（）A.时间长B.近来有皮肤感染、呼吸道感染C.肝脾肿大D.病程中出现迁徙病
2、灶，脑脓肿，肝脓肿E. WBC增加，N升高4 .关于大肠杆菌败血症，下列叙述错误的是：（）A.可见双峰热和稽留热B.常有原发病C.迁徙性病灶少见D.中毒性休克多见E.皮疹及关节症状明显5 .关于败血症的病原学检查，下列叙述不正确的是：（）A.尽量在抗菌药物使用前及寒战、高热时进行血培养B.宜反复多次送检C.采血不宜多，成人 23 ml,婴儿1-2 mlD.已使用抗菌药物的病例，可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素E.有条件时可同时进行真菌和厌氧菌的培养6 .下列抗菌药物中均可用于绿脓杆菌败血症，除外： （）A.氧哌嗪青霉素B.竣芳青霉素C.氨芳青霉素D.头抱他咤E.头抱哌酮7 .快速鉴别革兰阳性球菌和
3、革兰阴性细菌败血症比较有意义的实验是：（）A.白细胞计数及分类B.血培养C.血沉 D.凝集试验E.赏试验8 .对于败血症和变应性亚败血症的鉴别最有意义的是：（）A.畏寒、发热B.显著的中毒症状C.皮疹 D.肝、脾肿大E.白细胞总数及中性粒细胞显著增加9 .诊断败血症最重要的依据是：（）A.畏寒、发热、明显中毒症状B.皮疹C.肝、脾肿大D.白细胞总数、中性粒细胞显著增加E.血或（和）骨髓培养阳性10 .医院内败血症与静脉导管留置位置有关的最常见的病原菌是：（）A.表皮葡萄球菌B.大肠杆菌C.克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肠球菌11 .坏死性皮疹症见于：（）A.表皮葡萄球菌败血症B.产检杆菌败血
4、症C.铜绿假单胞杆菌败血症D.金黄色葡萄球菌败血症E.厌氧菌败血症12 .宿主对微生物感染的全身反应称为：（）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症13 .下列败血症病死率最高的是：（）A.金葡菌败血症B.绿脓杆菌败血症C.脆弱类杆菌败血症D.大肠杆菌败血症E.念珠菌败血症14 .产气荚膜杆菌败血症常发于：（）A.烧伤后B. 口腔感染C.肺部感染D.血液病过程中E.不洁流产和外伤后15 .用广谱抗生素控制肠道菌群，引起葡萄球菌肠炎或真菌性肠炎，称做：（）A.重复感染 B.隐性感染C.潜在性感染D.二重感染E.再感染16 .下列诱因中，易致新生儿败血症的是：（）A.母乳喂养
5、不定时B.人工喂牛奶C.未定期洗澡D.吸入感染羊水E.及时更换尿布17 .治疗败血症的关键是：（）A.充足的营养和维生素B.维持水、电解质和酸碱平衡C.适量输血、血浆和白蛋白D.合理选用抗菌药物E.肾上腺皮质激素解除毒血症症状18 .使用抗毒血清治疗发生过敏性休克，首选药物是：（）A.氢化可的松B.去甲肾上腺素C.抗毒素D.细胞免疫促进剂E.扑尔敏19 .引起深部真菌病最常见的病原菌是：（）A.新型隐球菌B.念珠菌C.曲霉菌D.放线菌E.毛霉国20 .革兰阴性杆菌产生的内毒素属于：（）A.血浆凝固酶B.肠毒素C.神经氨酸酶D.胞壁酸E.脂多糖21 .金黄色葡萄球菌败血症的特征应除外：（）A.多
6、见于男性，病前一般情况良好B.原发病灶以呼吸道感染及皮肤黏膜为主C.急起发热、寒战、高热D.关节症状明显，皮疹形态多样化，易发生迁徙病灶E.感染性休克较多见22 .下列症状中，不属于败血症的临床表现的是：（）A.寒战、高热B.关节痛C.皮疹 D.急性肾损害E.肝脾肿大23 .金黄色葡萄球菌产生的酶和毒素不包括：（）A.血浆凝固酶B. a溶血素C.杀白细胞素D.内毒素E.肠毒素24 .治疗败血症抗菌药物的适用原则应除外：（）A.早期、足量、杀菌剂为主B. 一般用两种药物联合治疗C.治疗败血症的疗程一般不少于3周D.临床诊断败血症先要通过血培养明确病原菌后，再根据药敏试验使用抗生素E.根据细菌培养
7、及药敏试验及时调整抗生素25 .容易产生血栓性静脉炎与黄疸的败血症是：（）A.金黄色葡萄球菌败血症B.绿脓杆菌败血症C.脆弱类杆菌败血症D.大肠杆菌败血症E.念珠菌败血症26 .金黄色葡萄球菌败血症最常见的迁徙性损害是：（）A.脑脓肿B.肝脓肿C.肺脓肿D.皮下脓肿E.骨髓炎B型题第2730题A回归热B间歇热C稽留热D消耗热E弛张热27 .体温持续在40 c左右，一天内体温波动在1C内是：（）28 .短期发热持续1天至数天，间歇体温正常1天至数天后高热又重复出现是：（）29 . 24 h体温波动超过1 C但最低点未达正常是：（）30 . 24 h体温波动于高热和正常之间是:第3134题A甲硝嚏
8、B两性霉素BC哌拉西林D青霉素（氨芳西林）+氨基糖昔类E头抱他咤31 .绿脓杆菌败血症首选：（）32 .肠球菌败血症首选：（）33 .厌氧菌败血症首选：（）34 .真菌败血症首选：（）第3538题A脆弱类杆菌B产碱杆菌C白色念珠菌D金黄色葡萄球菌E大肠杆菌35 .革兰阴性杆菌败血症最常见的病原菌是：（）36 .厌氧菌败血症最常见的病原菌是：（）37 .真菌败血症最常见的病原菌是：（）38 .革兰阳性球菌败血症最常见的病原菌是：（）C型题第3942题A金黄色葡萄球菌败血症B大肠杆菌败血症C两者均有D两者均无39 .常以皮肤疳肿及化脓性感染为原发灶：（）40 .引起高热、寒战、全身中毒症状明显：（
9、）41 .常在早期发现感染性休克及 DIC:（）42 .易发生迁徙性脓肿及多发性脓肿： （）第4346题A氯林可霉素B泰能C两者均有D两者均无43 .治疗厌氧菌败血症的是：（）44 .治疗大肠杆菌败血症的是：（）45 .治疗金葡菌败血症的是：（）46 .治疗念珠菌败血症的是：（）第4750题A厌氧菌败血症B肠球菌败血症C两者均有D两者均无47 .易并发心内膜炎的是：（）48 .易出现血栓性静脉炎与黄疸的是：（）49 .经生殖道入侵较常见的是：（）50 .常对多种抗生素耐药的是：（）第5154题A万古霉素+氨基糖昔类B青霉素+氨基糖昔类C两者均有D两者均无51 .肠球菌败血症治疗用：（）52 .
10、 MRSA败血症治疗用：（）53 .念珠菌败血症治疗用：（）54 .脆弱类杆菌败血症治疗用：（）X型题55 .真菌败血症的特点为：（）A.常有基础病，多在严重疾病的后期，常为医院内感染B.低热，病情进展缓慢，多个脏器可见转移病灶C.临床毒血症症状可被原发病和伴发的细菌感染所掩盖D.预后良好E.以白色念珠菌最为多见56 .革兰阴性细菌败血症的特点哪项是错误的：（）A.双峰热，相对缓脉多见B.致病菌常由泌尿生殖道、肠道、胆道入侵C.迁徙病灶常见D.中毒性休克多见E.易发生迁徙性脓肿57 .厌氧菌败血症的临床特点是：（）A.常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染B.最多见的致病菌为脆弱类杆菌C.
11、易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D.预后良好E.易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见58 .下列情况属于SIRS的有：（）A. SepsisB.急性胰腺炎C.严重创伤D.严重灼伤E.严重缺氧59 .关节症状多见于：（）A.革兰阴性球菌败血症B.革兰阳性球菌败血症C.产碱杆菌败血症D.真菌败血症E.厌氧菌败血症60 .关于老年人败血症正确的有：（）A.致病菌以革兰阳性球菌多见B.多继发于肺部感染C.易并发心内膜炎D.由压疮入侵者少见E.预后差二、简答题1 .败血症的定义是什么？2 .引起败血症的病原有哪些？3 .败血症的主要临床表现有哪些？4 .败血症需与哪些疾病鉴别？1. B 2. C 3.D 4.
12、E 5. C 6. C 7.E 8. B 9.E 10. D11.C12. D13. B14.E15.D16.D17.D18. A19. B20. E21.E22. D23. D24.D25.C26.C27.C28. A29. E30. B31.E32. D33. A34.B35.E36.A37.C38. D39. A40. C41.B42. A43. C44.B45.B46.D47.B48. A49. C50. B51.C52. A53. D54.D55.A,B,C,E56.C,E57. A,B,C,E58. A,B,C,D,E59. A,C60. B,C,E61.败血症是指病原菌及其毒素侵入血流引起的临床综合征，是一种严重的全身感染。62.引起败血症的病原有：革兰阳性球菌、革兰阴性细菌、厌氧菌、真菌及其他。63.败血症的临床表现有：毒血症症状、皮疹、关节症状、肝脾轻度肿大、迁徙性损害等。64.败血症主要应与变异性亚败血症、伤寒、粟粒性结核、恶性组织细胞病等相鉴别。
