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1、建设单位工程名称委托单位委托时间工程地址联络人及电话设计单位设计资质使用性质建筑面积申请检测类型工程类别消防建审(立案凭证)文号施工图审查合格文号建筑面积()建筑高度(m)地上地下地上地下主要消 防系统设施火灾报警系统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量集中控制器联动控制器区域报警器感烟探测器感温探测器感光探测器手动报警器火灾显示盘声光报警器安全疏散系统系统施工单位及资质产品名称产品型号生产厂家数量疏散指示灯应急照明灯防火门防火卷帘门消火栓系统系统施工单位及资质产品名称产品型号生产厂家数量消防水泵稳压泵气压水罐水泵接合器室内消火栓室外消火栓水喷淋系统系统施工单位及其资质产品名称产品
2、型号生产厂家数量喷淋泵稳压泵气压罐喷洒头水流指示器湿式报警阀水泵接合器气体灭火系统系统施工单位其及资质产品名称产品型号生产厂家数量喷嘴贮气瓶瓶头阀起动装置选择阀气流单向阀液流单向阀安全阀防排烟系统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量正压送风机送风阀排烟风机排烟阀防火阀火灾事故广播及消防通讯系统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量扩音机喇叭消防电话主机消防电话分机消防电话插孔水冷却系统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量冷却泵喷头报警阀水幕系统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量喷头水泵稳压泵泡沫灭火系统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量泡沫消防泵泡沫液储罐泡沫比例混合器泡沫产生器泡沫喷头其 他 消 防 设 施 系 统系统施工单位及其资质产品名称产品型号生产厂家数量其他设施产品名称产品型号生产厂家数量消防电梯自备发电机组灭火器施工单位自检意见:(签章)建设单位自检意见:(签章)备注建筑消防设施检测申请表申报单位(盖章)申报日期