《心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准(单人)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准(单人)（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准(单人） 姓名： 得分： 项目技术操作流程与标准分值 评分细则评分操作前准备（8分）1.仪表端庄，服饰整洁。2.反应迅速、敏捷。3.用物评估：手电筒、纱块若干，必要时备急救车、胸外按压板、脚踏凳。1251、 物品准备缺一个扣1分。2、仪表着装不符合要求扣1-2分。 目的（4分）使患者迅速建立有效的循环和呼吸；恢复全身的血氧供应；防止组织器官缺血缺氧。（口述）4环境评估（2分）环视周围：手势及口述：环境安全、通风。2操作流程（57分）口述：发现病人不省人事。1计 时 开 始判断有无意识，轻拍患者双侧肩部，并在患者左右耳边呼唤 “喂！你
2、怎么了？”、“醒醒”，口述病人无反应。3判断心跳、呼吸：触摸有无颈动脉搏动（喉结旁开两横指），视听感觉呼吸，数1001-1010。3手法不正确扣2分。1. 立即高声呼救。2. 看表记录开始抢救时间。（记时开始）22一、胸外按压1.迅速将病人仰卧于硬板床或平地（或胸下垫胸外按压板）。2.立即解开病人衣领、腰带。3.立即进行胸外按压30次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。4.双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。5.按压频率大于100-120次/分，按压与放松比例1:1。6.按压幅度至少5-6cm，
3、而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。2 26 5 331. 定位不准确每次扣2分；2. 按压手法不正确或幅度不符合要求每次扣2分；3. 按压频率不符合要求每次扣2分；二、开放气道1、清理呼吸道：将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。2、开放气道（口述患者无颈椎损伤）。仰头抬颏法：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 361. 开放气道方法不正确每次扣2分。三、人工呼吸（1）在患者口鼻部盖一单层纱布或隔离膜。 （2）抢救者用保持患者头后仰的拇指和示指捏住 患者鼻孔。（3）深吸一口气，屏气，双唇包
4、住患者口部（不留空隙），用力吹气，使胸廓扩张（4）吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸廓复原情况；频率：每56秒1次呼吸（每分钟1012次呼吸）（每次吹起时间不超过2秒；有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出）22251、 头后仰达不到要求扣2分 未盖纱布或纱布过厚各 扣1分 2、 未捏紧鼻孔每次扣3分 3、 未松开鼻孔每次扣3分 通气无效一次扣2分4、 手法不正确1次扣1分 一项不符合要求扣1分 5、 未观察胸廓起伏每次扣1分胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环。5未完成5个循环全扣。操作流程（16分）四、判断复苏效果1.抢救过程中随时观
5、察病人的自主呼吸、心跳是否恢复及缺氧改善情况。2抢救成功指征：触摸有无颈动脉搏动（喉结旁开两横指），视听感觉呼吸，数1001-1010。3、检查并口述患者复苏指征：大动脉颈动脉可以摸到搏动。神志压眶有反应，眼球活动。瞳孔由大缩小，对光反射存在。面色、口唇、甲床由紫绀变红润。收缩压维持在60mmHg以上。恢复自主呼吸。心电图提示：窦性心率。（记时结束）371. 判断手法不正确扣2分；2. 漏述一项扣1分。五、宣教1.抢救成功，协助病人取合适卧位，头偏一侧，着装整齐，整理床单位。2.向患者及家属解释介绍病情，取得合作。、3.洗手。2221. 沟通不到位酌情扣分；用物处置（3分）1、 所有垃圾分类处
6、置，2、 物品按要求消毒备用。21漏项或不正确酌情扣分评价（10分）1.操作熟练，沉着冷静，手法正确。2.程序符合要求，连贯性强。3.关心体贴患者，操作动作轻柔、准确，避免造成损伤。4.时间5分钟完成，每超时0-30秒扣1分。433监考人： 时间口腔护理【目的】1保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。2防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3观察口腔黏膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 表13 口腔护理操作规程 总分：100分项目 内 容分值 评分要求评估10分1、 评估患者（1）全身情况。 目前病情，自理能力，治疗、用药情况。（2）局部情况。口唇颜色，
7、口腔黏膜是否有炎症、溃疡、出血；有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；口腔有无特殊气味等。（3）心理状况。对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。（4）健康知识。卫生习惯、保健常识，对疾病的认识。2、评估环境 环境是否安静、清洁，符合患者病情需要。 3、评估用物 评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况，用物是否齐全。 4、操作者自身评估 着装是否整齐、符合护士行为规范，对患者病情是否熟悉。4 2221. 未评估不给分，评估不完全酌情扣分2. 评估用物可于检查用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标 (1) 患者口唇湿润、口腔清洁，口气清鲜、舒适，无异味。(2)
8、 口腔原有病灶痊愈或减轻。(3) 会正确地漱口、刷牙，学会一定的口腔保健知识。 2、准备(1)操作者自身准备 衣、帽、 鞋、口罩穿戴整洁，修剪指甲、洗手。(2)用物准备 根据患者情况准备用物和漱口溶液；口腔护理包（内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、液状石蜡）；方盘（内盛开口器、纱布）；棉签；治疗巾和一次性手套，手电筒；笔；根据患者口腔情况准备局部用药。擦手液。(3) 患者准备 患者明确口腔护理的目的，主动配合。（4）环境准备 清洁、安静、舒适3 310221. 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣1分，未作要求者不扣分2. 准备不符合要求者酌情扣分3. 患者
9、准备、环境准备可和评估一起进行实施50分1将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，与患者交流、解释目的；帮助患者侧卧(或头偏向一侧) ，面向操作者。2. 颌下垫治疗巾，弯盘置患者口角旁，戴手套。再次检查口腔，如有假牙取出浸泡于清水中。3擦净口唇；用压舌板依次轻轻撑开颊部；用弯血管钳夹棉球蘸漱口水依次纵向擦净牙齿颊面和唇面；弧线擦净颊部粘膜，嘱患者张口(昏迷患者用开口器从白齿放入)擦净牙齿的舌面、颌面以及舌背、舌下、硬腭部。4擦洗完毕；帮助患者用吸管吸漱口液漱口。 根据患者口腔情况涂药；嘴唇干燥者可涂液状石蜡；取下治疗巾及弯盘；擦干面部。5. 昏迷患者做口腔护理时：棉球要夹紧；用开口器协助张口时，应
10、从磨牙处放入，一次一个棉球；棉球不可过湿；禁忌漱口。操作前后清点棉球数量。6清理用物，清洁消毒后备用，洗手。7根据患者情况进行健康教育。65 20 4 8 3 4 1、违背下列原则酌情扣分；（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通（2）查对制度（3）节力省时（4）动作熟练、轻巧、准确（5）隔离观念2、动作过重，损伤患者口腔粘膜酌情扣510分3、昏迷患者开口器放入不正确者酌情扣35分，造成牙齿损伤者酌情扣1520分评价20分1护士操作方法正确、动作轻巧、细致，患者满意2. 患者感觉舒适，未湿衣被 3. 患者健康知识增加10641.操作不熟练或动作粗鲁酌情扣23分2.护患沟通不良，酌情扣35分3.患
11、者不知道口腔保健知识酌情扣分注意事项：1、关爱患者，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差得患者，要防止碰伤口腔粘膜及牙龈。2、昏迷患者严禁漱口，需用开口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。3、对于长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无真菌感染。漱口溶液的选择：1清洁口腔预防感染 等渗盐水、2%-3%硼酸液、0.02%呋喃西林液。2轻度口腔感染 朵贝尔溶液。3口腔感染、口臭 1%-3%过氧化氢溶液。4真菌感染 1%4
12、%碳酸氢钠溶液。5绿脓杆菌感染 0.1%醋酸溶液。肌内注射法【目的】l需迅速发挥药效或不能经口服的药物。2注射刺激性较强或药量较大的药物。3不宜或不能做静脉注射的药物，要求比皮下注射更迅速发生药效者。 表110 肌内注射操作规程 总分：100分项目 内 容分值 评分要求评估10分1、核对医嘱 核对医嘱、注射本、注射卡、患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法等。2、患者评估（1）全身情况。 目前病情，年龄、性别、体重、治疗情况，用药需要及对用物的反应，用药史、过敏史、家族史、生命体征、意识状态、自理能力等。 （2）局部情况。 肢体活动情况和注射部位皮肤有无红肿、硬结、疤痕等情况。（3）心理状态。用药的动机，心理反应，对治疗的态度，是否有药物依赖以及对用药计划的了解和认识程度。（4）健康知识。对疾病和用药知识了解的程度。3、环境评估 环境是否清洁、光线是否充足，符合注射要求，并拉上床帘。4、用物和药物评估 用物是否齐全，在灭菌有效期内，药物是否在有效期内，质量符合要求。5、操作者自身评估 衣装是否符合护士规范要求，对所用药物得基本知识是否了解。 241121. 未评估不给分，评估不完全酌情扣分2. 评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分计划30分1、预期目标 （1）操作规范，患者满意。（2） 患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注
