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1、101年第4次病床管控專案會報會議時間：1010529上午10：00會議地點：7樓第一行政會議室 議程：一、主席致詞二、上次會議決議執行情形報告三、業務報告(一) 醫務組報告(二) 急診部報告1. 泌尿外科2. 胸腔內科3. 一般外科4. 大腸直腸外科5. 神經外科(三) 護理部報告(四) 社工室報告四、提案討論(無)五、臨時動議六、主席指示承辦單位：醫務企管室醫務組101年第4次病床管控專案會報資料壹、上次會議指裁示事項執行情形：案號指示事項承辦單位辦理情形一為讓神經外科病患得到妥適照護，相關臨床部科有必要共同提供整合性照護。若主要疾病仍為神外問題，則仍由神經外科負責照護；若係使用呼吸器之病
2、患，則宜由胸腔內科協助照護。請神經外科逕與胸腔內科、呼吸治療科等相關科主任協商胸腔內科神經外科(一)胸腔內科:目前呼吸治療科均有安排主治醫師於固定時間巡視神經外科使用呼吸器之病人(病房及加護病房)，提供呼吸器病人之呼吸器照護；若神經外科病人病況已趨穩定但經評估後仍脫離呼吸器失敗，應進行下轉動作至呼吸照護病房以利長期照護。(二)神經外科：配合整合照護。二請平均住院天數較高的科別，如腎臟科、感染科、神經外科等儘快將病情穩定的病人下轉至其他醫療機構如RCW或護理之家，若遇到不願意離院者或是醫療糾紛案件，可會請社工室及出院準備小組協助處理腎臟科感染科神經外科(一)腎臟科、感染科：配合辦理(二)神經外科
3、：本科屬於較急重科別，住院天數較長，除RCW、社工室及出院準備小組織外，本科亦有許多醫院可提供下轉，日後將持續努力。三若有空床請務必以收註急診病人優先，另內科目前在ED2已加派不分科專科醫師照護病人，請各科與駐守ED2醫師多多進行溝通，若有必要收住時請儘快收住臨床部科(一)腸胃科：ED2腸胃科專科醫師及總醫師每日查房，如屬腸胃病狀且符合收住條件的病患都會儘快安排病房收住。(二)新陳代謝科：本科每日均有總醫師至ED2瞭解病人情況，並與ED2病人討論收住院之適應症。(三)兒醫部：兒科病患不會留觀在ED2，會加速收治於兒科急診留觀之病患。(四)神經外科：目前即以收住急診病人為優先，日後將持續努力。共
4、計15科配合辦理(胸腔內科、心臟內科、神經內科、心臟外科、胸腔外科、腎臟科、耳鼻喉部、整型外科、血液腫瘤科、牙科部、婦產部、免疫風濕科、感染科、泌尿外科、骨科部)。四各科多予利用醫療諮詢服務中心之服務，將開刀前檢查排程集中在同一天執行，減少病人等候時間。勿將應在門診實施之手術前排程改到急診實施，以避免影響急診急重症病人處理。請各科總醫師向科內醫師宣導臨床部科(一)腸胃科：本科大多數檢查多安排住院進行，並利用醫療諮詢 服務中心之服務，盡可能將檢查排在同一天執行，惟獨內視鏡膽道攝影可能會請病患至急診室術前準備，因內視鏡膽道攝影屬介入性治療，而非檢查排程，且內視鏡膽道攝影屬高危險性檢查，有出血、腸穿
5、孔、敗血症等併發症，基於病患安全，不適合門診等候檢查。(二)心臟內科：本科心導管及心律不整、節律器病患開刀前檢查皆於住院後當日檢查完成。(三)兒醫部：兒童內科病患並無手術前檢查排程。共計16科配合辦理(胸腔內科、神經內科、新陳代謝科、心臟外科、胸腔外科、腎臟科、耳鼻喉部、整型外科、血液腫瘤科、牙科部、婦產部、免疫風濕科、感染科、泌尿外科、骨科部、神經外科)。貳、業務報告：一、醫務組報告：(一)表一:101年4月一般病床及特殊病床佔床率及床位應用率，併急診收住院及滯留分析資料;圖一為各科一般病床佔床率;圖二為平均住院天數。表一、101年4月份各部科一般病床佔床率/應用率/週轉率/入院人次統計表科
6、別使用床位數(A)使用床日數(B)人日-病人科( C)人日-床位科(D)佔床率C/B應用率D/B平均住院天數週轉率入院人次急診門診合計急診收住院比率實際值與上月差異內科部血液腫瘤科39 1,1701,8221,114155.7%95.2%8.84 5.04 50 147 197 25.4%-0.6%胃腸科59 1,7701,5631,67288.3%94.5%9.79 3.10 110 83 193 57.0%1.9%神經內科47 1,4101,2171,33186.3%94.4%11.97 2.02 85 18 103 82.5%0.9%胸腔內科78 2,5202,9702,420117.9
7、%96.0%9.28 3.46 143 234 377 37.9%-6.1%腎臟科25 7501,056712140.8%94.9%10.53 4.44 51 58 109 46.8%-9.7%感染科17 5101,122484220.0%94.9%13.49 5.41 88 0 88 100.0%2.2%新陳代謝科12 36029234081.1%94.4%21.92 1.00 7 3 10 70.0%-12.6%免疫風濕科23 690767640111.2%92.8%7.72 4.78 31 78 109 28.4%3.4%小計300 9,180 10,814 8,713 117.8%94
8、.9%10.13 3.46 565 621 1,186 47.6%-2.6%外科部一般外科64 1,9202,3941,817124.7%94.6%6.56 5.93 62 317 379 16.4%-0.7%大腸直腸外科31 9301,413905151.9%97.3%8.39 6.16 39 137 176 22.2%-4.7%小兒外科14 42019532846.4%78.1%5.00 3.21 10 31 41 24.4%-6.6%泌尿外科49 1,4101,3641,24696.7%88.4%4.71 6.09 49 250 299 16.4%-0.9%重建整形外科29 870403
9、78046.3%89.7%12.00 1.16 15 26 41 36.6%12.9%胸腔外科34 93091583598.4%89.8%8.08 4.03 21 90 111 18.9%-9.1%小計221 6,480 6,684 5,911 103.1%91.2%6.72 4.78 196 851 1,047 18.7%-2.0%血管中心心臟內科20 57043651576.5%90.4%4.28 9.74 81 119 200 40.5%-5.5%心臟血管外科25 78069669389.2%88.8%10.94 2.50 21 55 76 27.6%-0.6%小計45 1,350 1,
10、132 1,208 83.9%89.5%6.37 5.09 102 174 276 37.0%-4.2%牙科部16 480485442101.0%92.1%9.40 3.31 6 51 57 10.5%-3.8%皮膚科6 18016916593.9%91.7%7.10 3.33 8 14 22 36.4%8.6%耳鼻喉部35 1,0501,0701,010101.9%96.2%9.38 4.17 29 116 145 20.0%2.7%兒童醫學部38 1,1401,06694893.5%83.2%5.74 4.06 167 284 451 37.0%3.8%毒物科2 6065910.0%98.
11、3%神經外科52 1,5601,8001,505115.4%96.5%12.77 3.28 65 120 185 35.1%-5.0%骨科部62 1,8601,7111,74192.0%93.6%5.44 4.77 60 241 301 19.9%-3.6%婦科37 1,11091194182.1%84.8%3.72 5.84 24 216 240 10.0%2.0%產科24 72045859763.6%82.9%4.36 5.48 43 69 112 38.4%8.1%眼科部17 48024337550.6%78.1%3.38 4.13 3 66 69 4.3%-1.4%復健科10 3002
12、7229390.7%97.7%24.63 1.90 0 6 6 0.0%0.0%精神部70 2,1001,8681,85789.0%88.4%25.97 1.00 38 32 70 54.3%5.6%創傷重症醫學科6 180171759.4%97.2%不分科14 99009240.0%93.3%單人房70 2,01801,8420.0%91.3%一般病床總計1,045 31,25428,72128,72191.9%91.9%8.07 4.29 特殊病床總計475 6,5575,0105,01076.4%76.4%8.07 2.77 合計1,520 37,81133,73133,73189.2%89.2%8.07 3.37 1,306 2,861 4,167 31.3%-1.3%去年同期一般病床10453
