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1、万能各类疾病诊断公式A呼吸系统 疾病诊断公式1A急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2直肺炎大叶性肺炎二 成人+受凉高热咳铁锈色痰(2) 克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞(3) 支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效a(4)支气管肺炎二婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)a(5)金色葡萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3直结核病(1)肺结核=青壮年 +咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效a(2)结核性胸膜炎二结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)a(3) 结核性心包炎二结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下 肢浮
2、肿)(4) 肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)a(5) 结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6) 肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4. 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯 血5. C0PD二老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC % 小于7 0 %6. 肺脓肿二脓臭痰+高热+ X线片/CT显示液平7a、肺癌二中、老年人+痰中带血 +刺激性咳嗽+消瘦+ X线毛刺8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大a演变顺序:慢支-肺气肿一肺心病9、支气管哮喘二阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
3、10。呼吸衰竭二慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标aI型:PaO2V6 0mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PdO230分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋 漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V16广泛前壁心梗;Vl3前间壁心梗；V3-5局限前壁心梗；V5-6前侧壁心 梗；II、III、aVF下壁心梗；I、aVL高侧壁心梗心功能Kil 1 ip分级:用于评估急性心肌梗死患者得心功能状态俎级:无肺部啰 音与第三心音II级:肺部有啰音，但啰音得范围小于1/2肺野alii级:肺部啰音得范围大于 1/2肺野（肺水肿）IV级:心源性休克2、高血压病a按患者得心血管危险绝对水平分层（
4、正常140/90）;1级140 159 或 9 0 99 低于 16 0 /100;2 级 160179 或 1 0 0-10 9 低于 180/110;3 级 18 0或三110a危险程度分层:低危:1级。 改善生活方式、中危: 1级+2个因素; 2级不伴或 低于2个因素。 药物治疗。高危: 1 2级至少3个因素，靶器官损害。 规 则药物治疗。极高危：3级；12级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。 a3。心衰二左肺（循环）右体（循环）左心衰二咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）a 右心衰二颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大a心功能分级:I级 日常不受限II级活动轻度受限
5、III级活动明显受限IV级休息时出现症状左心衰+右心衰=全心衰4、心律失常：（1）房颤二心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等阵发性室上性心动过速二阵发性心慌+突发突止+ECG（无P波，心率1602 50次/分）（3）阵发性室性心动过速二突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上得快速宽 大畸形得QRS波+心室夺获/室性融合波a 5 .心脏瓣膜病a（1）二尖瓣狭窄二呼吸 困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色 泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音a（ 2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现 左衰或全衰+心尖部粗糙得全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角
6、传导（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全二心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Aus t inFlih t杂音+周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、 动脉枪击音及Duroziez征）a主要瓣膜杂音出现时期 开关瓣 杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样a二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样 主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样a主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样 a6.休克体征二Pf+Bp|+脉搏细速+四肢发凉（1）失血性休休克体征+出血（2）心源性休克=休克体征+左心衰泌尿系统疾病诊断公式 1肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌
7、感染史+C3下降+血尿蛋白 尿高血压2、尿路感染联1）肾盂肾炎二女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型慢性肾盂肾炎急性发作二尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾 区叩击痛+WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征3肾结石二活动后出现血尿+腰部绞痛+ B超或X线处、输尿管结石二活动后出现 血尿+腰部绞痛+X线检查5。肾癌=老年人+（无痛性）肉眼血尿6肾衰二多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐（代偿期13 3、失代偿期 442、衰竭期7 07、尿毒症期）升高74前列腺增生二老年人+尿频+进行性排尿 困难血液系统疾病诊断公式a 1。白血病二发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞 减
8、少2、再生障碍性贫血二贫血貌+出血倾向+三系减少3轧自身免疫性溶血性贫血二 贫血貌+Coombs（抗人球蛋白实验）阳性+脾大4。缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌（皮肤黏膜苍白）+女性月经过多或消化系统 肿瘤5 特发性血小板减少紫瘢二女性+出血倾向+血小板降低（小于10 0 109），红 白细胞计数正常6、DI C二多部位出血+ PT延长+3P试验阳性脑血管疾病诊断公式1、脑出血二老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征2。脑血栓 =安静状态发病（冠心病、高脂血症）3、脑栓塞二发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）a 肺栓塞二呼吸困难+胸痛+ 咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4、蛛网
9、膜下腔出血二发病急+脑膜刺激征+CT5a.脑梗死=高血压病史+偏瘫 + C T未见病灶a脑膜炎诊断公式结脑=脑膜刺激征+结合症状（低热盗汗）病脑二脑膜刺激征+病毒感染（发热）a化脑二脑膜刺激征+化脓（高热） 流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑二脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节A颅脑损伤性疾病诊断公式1A、脑震荡= 短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）+逆行性遗忘2、急性硬膜外血肿二脑外伤+中间清醒期（昏迷一清醒一昏迷）+CT梭形血肿A3。 硬膜下血肿=持续性昏迷4。脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式1。甲肝二发热+黄疸+HAV( + )+粪口传播2直乙肝二发热+黄疸+HBV(
10、 + )+体液 传播3. 丙肝二发热+黄疸+HCV (+) +血液传播4A艾滋病=接触史+发热+消瘦+ HIV(+)妇科疾病诊断公式a 1、异位妊娠二停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈 举痛2。卵巢肿瘤蒂扭转二急性下腹痛+肿物+无休克无贫血，HCG(-),无停经及阴道流 血史3、急性盆腔炎二下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多4. 宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(I b期局限于宫颈,1 b 1期经线=4cm)5. 卵巢肿瘤二老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦6a、子宫肌瘤二育龄女性+经量过多+ 子宫增大+贫血貌儿科疾病诊断公式1A.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)二季节(
11、秋冬季)+大便稀水样 蛋花汤样+发热脱水分度(1)轻度:无明显变化(2)中度:泪少尿少四肢凉(3)重度:无尿肢冷血压 降a脱水性质:血清钠水平 13 0-150诊断:1、轮转病毒肠炎(重型/轻型) 2.重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱 水 3.其她,如代谢性酸中毒等2。小儿常见发疹性疾病(1) 麻疹二发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑(2) 风疹二低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛(3) 急诊=突起高热+热退后出疹(4) 风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布(5) 猩红热二发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集3. 营养性维生素D缺乏性佝偻病二小儿性情烦躁+喂养不当+骨
12、骼改变(肋膈 沟、蛙腹、O型腿)+血清钙+血磷低a四肢骨折与大关节脱位诊断公式骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形1A、肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动 障碍2。肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3. 肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4。桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5. 桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6、髋关节后脱位二二郎腿+髋部剧痛+侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形a 7.肩关 节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8。股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwe 1 s角 软组织急性化脓性感染二红肿热痛1、痈二中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口a 2。皮下急性蜂窝织炎 二外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓34丹毒二下肢或面部+ 皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发处、急性淋巴管炎/淋巴结炎二皮下红色线 条+局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1。急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高A急性乳 腺炎+浮动感=脓肿形成2。乳房囊性增生症二周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重34乳腺癌=肿瘤高 危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大
