《循证护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《循证护理（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、循证护理注：每位同窗可以选择完毕（一)+（二)或完毕(三)（一)简答题简述循证护理实践的基本环节（5分)。答:循证护理实践是一种系统的过程，波及护理组织、各级各层护理人员。循证护理实践重要涉及3个阶段:证据综合,证据传播,以及证据应用。具体过程涉及8个环节：明确问题;系统的文献检索；严格评价证据；通过系统评价汇总证据；传播证据;引入证据;应用证据;评价证据应用后的效果。2.简述循证护理证据的特性(15分）。答：一）护理学科的性质决定其来源的多样性循证护理强调在筹划护理实践活动时，并非盲目地接受已刊登的科研论文的结论。循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据
2、，通过谋求最佳临床证据为护理实践中的决策提供可靠的科研根据。然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过度强调随机对照实验(RCT）,使得在非药物治疗领域,如外科学、护理学、医学心理学等领域，因缺少高质量CT研究,开展运用循证明践面临挑战。除R外，其她的研究设计，如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也可提供证据，只是应对证据的级别和推荐性进行审慎评价,在适合的范畴内加以运用。JI循证卫生中心Alaearo专家倡导循证明践者应成为多元主义者(pluralism)，树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展均有重要的意义。二)级别性循证护理规定任何护理方略均应根据
3、目前最佳证据,结合护理临床工作经验、能力、与患者的个人意愿来制定。但虽然是最佳的证据也存在缺陷。研究证据及其质量评价是循证护理工作的重要环节,证据的级别评价是证据评价的重要内容,并在证据级别评价的基本上评价证据的推荐级别。有关证据级别分级措施诸多,牛津循证医学中心制定了证据水平评价原则,得到世界循证医学领域的广泛承认和使用。涉及WH在内的1个国家和国际组织成立的GDE工作组推出RADE证据分级原则，并被涉及WHO和Cohrne协作网在内28个国际组织、协会采纳。护理领域证据分类措施以JBI循证卫生保健中心证据分类措施较常用。3.循证护理的要素有哪些?（15分）答:它涉及了3个要素：（1)可运用
4、的最合适的护理研究根据;（2）护理人员的个人技能和临床经验;（)病人的实际状况、价值观和愿望。4简述循证护理证据的级别（1分）。答： I级证据:自至少一种设计良好的随机对照临床实验中获得的证据;I-1级证据:自设计良好的非随机对照实验中获得的证据；-级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最佳是多中心研究)的证据;II-3级证据:自多种带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照实验中得出的差别极为明显的成果有时也可作为这一级别的证据；II级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见(二）应用题1.PICO拟定循证问题（20分）【规定】提出循证问题,并指出题目中的PIC
5、O。如提出循证问题：功能康复训练对改善乳腺癌术后患者患侧肢体功能和生活质量与否有效?PIC:P:病理诊断确诊为乳腺癌,并完毕了乳腺癌手术的患者I: 参与有组织的、针对乳腺癌术后功能恢复的康复训练项目 : 常规康复O:肩关节活动度（为重要指标）;生活质量(为重要指标);心肺功能和身体耐力;患肢手臂水肿；症状;肌力（为次要指标)答：成人结核性心包炎患者I：抗痨+糖皮质激素治疗C:单纯抗痨O:死亡2.证据的检索(20分）【规定】列出检索的数据库和每个数据库的检索词及检索成果,举例如下：(1）检索的数据库：-Melneubme-中国生物医学文献数据库- 中文期刊全文数据库（2)检索核心词（Pumd）：
6、- 英文:breatcance；reailitti exrcis； psotherapy/ hysiatherap；shouler function；ppe lim upper etemity；qualityof life- 中文：乳腺癌；运动/训练/锻炼/康复;上肢/肢体/肩关节；生活质量/生命质量/ 生存质量;（）检索成果:通过检索最初找到研究论文32篇,其中中文16篇，英文6篇。答:1)检索的数据库:MedlnPubmed-中国生物医学文献数据库-中文期刊全文数据库(2）检索核心词（Pbme)：-英文:brestance;rehabtation/ercie；physiohrapy/pyi
7、caltherapy；shoderfncti；uppib/uperexemiy；alityli-中文：乳腺癌；运动/训练锻炼/康复;上肢/肢体肩关节；生活质量生命质量/生存质量;(3)检索成果：通过检索最初找到研究论文2篇,其中中文篇，英文6篇。(三)循证护理实践论文(10分）【规定】选择一种真实案例,开展循证护理实践,并撰写“循证护理在患者护理中的应用”论文。参照格式：1例度以上重症压疮的循证护理，张蔚青,蒋晓莲中国循证医学杂志 , 8(): 7192答: 循证护理在糖尿病患者中的应用摘要：目的：理解糖尿病患者的循证护理的措施,探讨循证护理在糖尿病患者中的应用效果。措施：将100例糖尿病患者
8、随机分为两组,每组各0例,观测组使用循证护理，对照组使用常规护理,然后比较两组疗效。成果：观测组在对糖尿病有关知识的掌握限度和对护理工作的满意度方面均明显高于对照组,两组相比，差别有记录学意义（0.05）,具有可比性。.22根据循证根据:结合临床经验和有关知识及患者的需求对患者实行整体护理,制定护理措施。建立良好的护患关系:主管的医生和护士、护士长，具体询问病情，使患者感觉到医护人员尊重关怀她,从而对医护人员产生亲切感和信任感;药物护理：教育患者准时按剂量服药，不可随意增量或减量，指引观测患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，告知如何观测药物疗效和药物剂量及药物的不良反映，具体告知胰
9、岛素的用量、用法及注意事项；饮食护理：有效的控制饮食,减轻胰岛细胞的承当,纠正代谢紊乱,消除症状；注意运动：为住院及社区患者建立个人健康档案,对其定期进行血糖监测，并根据监测的成果调节护理筹划。1.2 13效果评价原则：对糖尿病患者的知识掌握状况进行评分，满分为100分,优:8000分；良：607分；差:不不小于60分1.3 .记录学措施:使用PSS12.0记录学解决软件,采用2检查,以P.5为差别有记录学意义。1.4 2成果1.5 观测组在对糖尿病有关知识的掌握限度和对护理工作的满意度方面均明显高于对照组,两组相比,差别有记录学意义（0.05),详见表12。1.6 表1两组有关知识掌握状况对
10、比例(%）1.7 组别例数优良差观测组5041（82.0）（14）2(4.0）对照组03(60.0）1（28)6(12.0）P值1.8 .05.050.01表2两组护理满意度对比例（%)组别例数满意一般差观测组5048(96.)2（4.0）0对照组03(62.0)6（12.0）7(140)P值1.9 0050.10.01讨论循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，以有价值的、可信的科学研究成果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实行最佳的护理。它涉及了3个要素：可运用的最合适的护理研究根据；护理人员的个人技能和临床经验;患者的实际状况、价值观和愿望。为了保证循证护理的正的确施，应当严格
11、实行如下环节:寻找临床实践中的问题，将其特定化、构造化:例如神经内科长期住院老年患者的压疮避免；根据所提出的问题进行系统的文献查寻，以寻找来源于研究领域的实证：通过查找有关文献数据库，特别是长期卧床的老年患者的压疮避免方面的研究；对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审:对所有有关的压疮避免研究系列文章进行评审,如科研设计的严密性、结论的有效性、科研受到的限制等，推荐其中设计严密的科研所得到的结论;将所获得的实证与临床专门知识和经验、患者需求相结合，作出护理筹划：总结护理人员以往的压疮避免经验，获取该病房患者的流行病学特点方面的资料,寻找有关压疮患者体验的定性研究,结合科研结论，制定护理筹划;实行护理筹划,并通过动态评审的措施监测效果：通过运作性研究，监测压疮避免项目实行状况。应用循证护理措施进行临床护理是医学护理的一种发展方向。通过循证护理提出了糖尿病治疗中的低血糖问题，通过查阅文献、分析因素,觉得重要由胰岛素用量、注射部位、注射时间等不当引起,并进行有针对性的护理干预，是从经验型走向科学型的护理,减少了低血糖的发生率，增进了疾病的恢复。4参照文献1刘炬循证护理在糖尿病患者中的应用J现代护士，,3（）:4.2张真成.循证护理在糖尿病护理中的应用J.内蒙古中医药,，（）:10
