《检验科项目推介》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科项目推介（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、首先我们要回答以下问题？1、高血压诊断标准与流行病学2、高血压的分类及主要病因3、继发性高血压的主要检 查手段 4、高血压四项的内容及针对人群5、高血压四项检测的注意事项（分析前、分析中 及分析后）.一、高血压诊断标准收缩压140mmHg和/或舒张压290mmHg2003 年 WHO/ISH 高血压处理指南高血压患者血压控制目标：对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg以下；对于合 并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至130/80mmHg以下.二、流行病学目前，我国每 15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡 率已接近发达国家的水平。2004 年卫生部统计资料
2、表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡 率为200/10 万人，农村为142/10 万人，分别占死亡构成的37和28%；居死亡原因首位。高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一1、我国高血压的地区、人群及时间分布一、地区分布（1）地区差异明显:北高南低，华北和东北属于高发区,沿海高于内地，城市高于农村。（2）人群分布:02 年调查显示,我国 18 岁以上成人高血压患病率达到18，全国患病人 数约1。6 亿，男、女性高血压患病率差别不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男 性，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅 30.2%、24.7、6。1.（3）时间分布:1959 年、1979 年和 1991
3、年三次大规模高血压抽样调查显示：高血压的患病率分别为5。11%、7。73%、11.88%,19801991年高血压患病率升高了 54%.2、血压升高可导致（1）血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素（2）血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。（3）高血压是引起心力衰竭的主要病因之一3、高血压患者的心血管风险分层依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层高血压（mm/Hg）其它风险因 素,OD或疾病正常SBP 120 129或 DBP 80-84正常高值SBP 130 139或 DBP 85-891度咼血压SBP 140 149或 DBP 9
4、0-992度咼血压SBP 160-170 或DBP100-1093度咼血压SBP2180 或 DBP 三110无其它风险 因素平均风险平均风险低危中危高危1-2个风险因 素低危低危中危中危极高危3个或更多的 风险因素，MS,OD或疾 病中危高危高危高危极高危已有心血管 疾病或肾脏 疾病极高危极高危极高危极高危极高危MS：代谢综合征；OD:亚临床器官损害血压调节机制长期精神不良刺激（包括遗传易感）大脑皮层功能紊乱肾缺血血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶交感、肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺分泌增高全身细小动脉痉挛、硬化血压升咼血容量 垂体ATCH肾上腺皮质分泌 （盐素一保钠排钾）水钠潴留肾素血管紧张素II
5、醛固酮摄钠过多及遗传 钠敏感三、高血压的分类1、原发性高血压：以高血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。 原发性高血压目前尚无可根治方法。2、继发性高血压：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。可通过手术得到根治或改善， 因此，及早明确诊断能明显提高治愈率或阻止病情进展。3、继发性高血压主要疾病和病因：肾实质性高血压（最常见）；肾血管性高血压：原发性醛固酮增多症：嗜铬细胞瘤；皮 质醇增多症（Cushing综合征）：主动脉缩窄等4、继发性高血压检查手段血浆肾素活性：血及尿醛固酮：血及尿儿茶酚胺，尿17 羟皮质类固醇： 动脉造影：肾 和肾上腺超声：CT或MRI等四、高血压四项
6、内容及应用肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）是调节血管功能，维持血压的重要的内分泌 控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广泛,几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它 是人体内环境稳定不可缺少的调控系统。1、高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮（ALD）25，高度提示原醛症的可能，而PAC/PRA350，则可基本确诊原醛症.如果同时运用 下述标准: PAC/PRA30, PAC20ng/dl ， 其诊断原醛症的灵敏性为90%，特异性为91% 。 但是腺瘤也和正常人一样，其醛固酮分泌可有波动，因此计算PAC/PRA比值时，最好用立 位 2h 测定值,其诊断符合率较卧位值高。3、定位诊断、肾上腺CT扫描、肾上腺核磁共振显象（MRI）、肾上腺静脉血浆醛固酮水平测定肾上腺腺瘤（APA）与增生（IHA）的鉴别1）症状与体征；2）体位变化；3）血浆18羟皮质酮（18-OHB）或18羟皮质 醇（18OH-F）； 4）地塞米松抑制试验；5）肾上腺影象学检查七、报告单解读筛选实验室已发报告单，判断患者高血压鉴别倾向,但由于缺少患者病史、体征及其它检测指标，故本报告单解读无任何指向性，仅用于学习分析供大家参考！
