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1、-护理平安隐患防措施一、协助患者进食、水中易出现的问题1、饮水呛咳防措施：喂水时注意速度不可过快且每次少量喂水。喂水时注意观察患者的反响，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。2、吞咽困难防措施：喂食速度宜慢且量少，确认病人已吞咽再继续。给予患者便于吞咽的食物。嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。进食时注意与患者沟通并密切观察患者反响，如发生吞咽困难，应立即停顿进食并取出口中食物，将头偏向一侧。二、吸氧中易出现的问题1、气压伤防措施：先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入
2、导管。2、氧中毒防措施：根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。3、管道脱落防措施：使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。三、肌肉注射易出现的问题1、注射部位不当防措施：协助病人取正确体位。准确选择注射部位。对于体型消瘦的病人进针不宜过深。小儿应选择臀小肌注射。2、注射部位出血防措施：注射时应避开大血管。推注药液前抽吸有无回血。注射后按压注射部位时间不可过短。凝血功能差者按压时间应延长。3、注射部位硬结防措施：注射时要避开原有硬结。如需长期注射时要多部位交替注射。特殊药物要深部注射
3、，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。每日热敷注射部位。4、注射部位感染防措施：注射时严格执行无菌技术操作规程。不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。每日热敷过程中需保持清洁。四、静脉输液易出现的问题1、液体配错临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。防措施：坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，防止主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进展核对。2、漏输防措施：认真做好三查七对。治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。严格执行交接班制
4、度。3、输液反响防措施：严格执行无菌技术操作规程。配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。治疗班严格消毒输液用具，定期更换。严格控制配液时间现用现配。连续性输液超过24小时必须更换输液管路。引液用的输液管不能长时间放置。掌握药物配伍禁忌。如出现输液反响立即更换液体及输液管路并保存所用药物，以备送检。4、静脉炎防措施：了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病病史等。严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。注意观察穿刺点有无静脉走行发红
5、的迹象，如有异常及时更换输液部位。5、液体外渗防措施：加强巡视，及时发现。头皮针、套管针、中心静脉导管应结实固定。对血管脆性大的更应加强固定。对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体比照，如有变粗及时更换穿刺部位。6、液体外渗引起组织坏死防措施：能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管，方可给药。加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。7、输液速度调节不当防措施：穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。更换液体时要注意调整滴速。药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注
6、意将滴速调至要求围。加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。8、输换错液防措施：认真掌握自己所管病人的治疗容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输换液前要主动向病人进展宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。9、静脉空气栓塞防措施：输液前认真检查输液管是否排气成功，管有无气泡。加强巡视，防止液体输空。换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。使用三通时要连接严密。留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。10、输液管堵塞防措施：加强巡视，防止
7、输液管受压打折引起液体不滴。杜绝液体输空而不及时换液血凝块堵塞针头。一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止血凝块脱落引起严重后果。11、静脉选择不当防措施：为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。输入刺激性药物时应选择较粗静脉。输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。使用三通易出现的问题12、三通脱落出血防措施：使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要结实。对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。13、三通开关调节错误防措施：使用时看清三通上
8、的指示箭头，防止旋错方向。输/换液及静推时关闭的三通要注意及时翻开。14、三通连接时排气不充分防措施：连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。有气体时用注射器回抽。要先将三通连接于输液器上再进展穿刺。 15、入壶错误防措施：严格执行三查七对制度。严格无菌操作，防止发生静脉炎。注意药物配伍禁忌。*些药物入壶前应检查皮试结果，防止过敏反响的发生。五、静脉注射易出现的问题1、静推速度不准确防措施：严格按医嘱速度推注。严密观察病人反响，如有变化及时停顿推注药物并通知医生。2、药液外渗防措施：选择粗直、弹性好的血管推注。推前先回抽，确认在血管再推注。推注过程中随时检查有无回血。六、采血易出现的问题1、
9、标本不合格防措施：严格执行三查七对制度。抽血前核对化验单容：如、床号、检验工程等。抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。特殊抽血检查要掌握考前须知，并做好患者的宣教工作。2、标本丧失防措施：抽血后，标本要及时送检。有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。标本放置位置要固定，防止乱放而丧失。标本不离化验单，或标本本身要注明床号、工程等容，防止标本不明而丧失。对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。及时查找化验结果，防止化验室丧失。七、输血易出现的问题1、输血反响防措施：严格执行输血三查十对制度。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温中放置一段时间
10、再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。输血时及输血后严密观察病人病情。如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反响。输血完毕保存血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。2、输错血防措施：化验受血者血型及穿插配血时，严格核对患者、床号、化验单，杜绝过失发生。严格执行三查十对制度，输血前核对患者床号、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号、穿插配血试验结果、血液种类及剂量。输血时需双人核对、操作并签名。八、留置中心静脉导管中易出现的问题 1、出血或血肿防措施：对于刚做完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。输液过程中加强巡视，防止因病人活
11、动后脱管引起出血。每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。2、脱管防措施：各种管路要连接结实、妥善固定并严格交接班。加强巡视。输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。3、感染防措施：严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。发现穿刺点红肿应立即拔除导管。4、栓塞防措施：静脉输液时排尽输液管空气，三通与输液器及导管之间连接要严密，防止脱管。输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。调节好三通开关，尤其
12、是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停顿冲洗，以免形成血栓。封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。九、使用微量泵易发生的问题1、首次剂量错误如：0.6ml调成6ml防措施：了解所用药物的药理作用如：升压或降压。翻开微量泵开关后先输入剂量再翻开三通。输入剂量、滴速时要二人核对。2、速度调整不当防措施：使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压或降压过快。剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严
13、重后果。十、留置尿管易出现的问题1、尿道损伤防措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，插尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动过度而造成脱管，引起尿道损伤。2、泌尿系感染防措施：严格执行无菌操作规程。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用胶布写好管道标识贴在尿管上，每二周更换尿管一次。观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。3、尿管脱出多
14、见于老年女性防措施：置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，防止过度牵拉尿管及尿袋。十一、留置胃管易出现的问题1、腹泻防措施：喂食前检查食物及液体有无变质变味。注入食物前后要用温开水冲洗胃管。注入食物温度不可过低。防止注入速度过快。定期更换胃管。2、胃管脱出防措施：胃管固定要结实，每日更换胶布。烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。定期检查胃管是否在胃。3、胃管堵塞防措施：置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。疑心胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。防止注入颗粒较大的渣类物质。注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。4、误吸防
