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1、腰骶关节损伤的症状?腰骶关节由于关节活动多，负重大，加之有生理性的前突等特点，所以容易发生损伤性疾病。腰骶部的韧带虽然比较坚实，但是因在以上特点，韧带损伤还是比较多见，尤以慢性劳损性伤病更多 见，而急性损伤者却比较少见。临床见到的腰骶部伤病分急性和慢性损伤两种。无论哪种损伤，患者都是以腰疼和腰部的活动障碍为 主诉前来就医。检查时，姿势呈板腰和腰的伸屈受限。作双膝髋屈曲扭转试验时，出现腰骶部疼痛。个别 患者有第五腰椎棘突的前突和压疼（此多见于急性损伤者）。第五腰椎骶化：腰椎骶化是一种先天性的脊柱畸形，是指第5腰椎全部或部分转化为 骶椎形态，一侧或两侧的横突及其椎体下端与第一骶椎形成部分的或完全的
2、融合，造成 腰椎数目为4个，骶椎数目为6个的状态，有时一侧或两侧第5腰椎横突肥大呈翼状， 与骶骨融合成一块，并与骼骨嵴形成假关节。腰椎骶化不一定有任何症状，因此不能 够说有腰疼就一定是因为腰椎骶化。但腰椎骶化确实较易引起上一个间盘的损害，而导 致出现腰疼症状。这种慢性劳损的疼痛可在活动后（如长时间行走等）加重，休息后 减轻，主要原因是因为假关节周围的韧带、肌肉等软组织慢性劳损，出现充血、水肿、 渗出、增厚而压迫或刺激神经；假关节难以吸收外力所引起的震荡，造成损伤性关节炎。 目前腰椎骶化没有什么特效的治疗方法。平时应避免干重体力活，注意劳逸结合；可在 康复科医生指导下进行腰背肌锻炼，以减轻疼痛。
3、您好根据您所描述的症状，应该是属于腰椎突出，下面是我的一些治疗方法，希望对您有所帮助.1. 主方补肾活血汤（赵竹泉伤科大成）处方：熟地黄1O克，杜仲3克，枸杞子3克,破故纸1O克,菟丝子10克,当归尾3克，没药 3克,山茱萸3克，红花2克，独活3克,肉苁蓉3克.水煎服，每日1剂.若下肢放射痛明显者，加地龙12克,威灵仙15克.疼痛甚者,加乳香5克，细辛5克.2.中成药小活络瓦口服，每次1丸，每日2次.中，后期【治法】补养肝肾，宣痹活络.【方药】1. 主方独活寄生汤（孙思邈千金方）处方：独活6克,桑寄生18克，秦艽12克，防风6克,川芎6克，牛膝6克，杜仲12克,当 归12克，茯苓12克,党参1
4、2克,熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）. 水煎服，每日1剂.2. 中成药天麻片，口服，每次服35片，每日3次.壮骨关节丸,口服，每次6克，每日2 次,早晚饭后服.腰椎间盘突出症的针灸治疗取穴：肾俞，环跳，委中，殷门，阳陵泉，承山，悬钟，阿是穴.用泻 法，每日1次,10次为1个疗程.腰椎间盘突出症的练功活动急性期患者应严格卧床3周.按摩推拿前后也应卧床休息, 推拿后一般卧床2周.症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动.疼痛减轻后，应开始锻炼腰 背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等.还有局部药物封闭治疗：药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭，椎管内封闭，骶
5、管内封闭等，现 在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物，激素，神经营养药等按照不同比例通过 骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果 相当好.腰椎间盘突出的外用药包括药膏，生草药外敷，药物加红外线导入，药物加离子导入，药物熏蒸等等方法，通过活血 化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛.2, 腰椎间盘突出的物理治疗物理治疗的方法众多，一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备.物 理治疗包括：按摩推拿，牵引，三维牵引，红外线照射，针灸，火罐，电针，中频电疗，磁疗.等等 不一而绝.我们建议使用几种物理治疗方法一起使用，效果比
6、较好.按摩推拿（也有叫手法复位 的），牵引和三维牵引，是现今医院最长用的非手术治疗方法，对于椎间盘膨出和轻度突出的患 者,建议使用牵引，但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引.其他的物理治疗方 法没有什么禁忌症，可以随意选择.（二）手术治疗（包括：椎间盘内窥镜微创手术,椎间盘髓核切吸术）手术适应证为： 非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者. 神经损伤症状明显，广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至 椎管者. 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者. 合并明显的腰椎管狭窄症者.术前准备包括X线片定位，方法是在压痛,放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固 定
7、一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考.手术在局麻下进行，也可在硬膜外麻醉下实施.切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓 地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳 伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合.操作必须细致，术中注意止 血,防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流.手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再 显露另一间隙.合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的 减压.因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术,不影响脊柱的稳定性
8、.术后3天下地活动, 功能恢复较快,23月后即可恢复轻工作.术后半年内应避免重体力劳动.（三）介入治疗（包括：胶原酶溶解术，臭氧注射，经皮激光椎间盘减压术PLDD,超低温 消融）PLDD利用激光的高能量局部生物效应,即燃烧，汽化，变性和凝固的作用将突出的椎间盘 髓核摘除掉.从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈，腰椎间盘,解除其对脊髓 或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼 痛，麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状.胶原酶溶解术的原理：人体椎间盘髓核,是由水，纤维组织，蛋白多糖构成的物质,胶原酶 的全称是胶原蛋白溶解酶，其作用的溶解椎间盘髓核
9、的蛋白多糖，使椎间盘体积变小而减轻 或者解除神经压迫臭氧注射,臭氧的作用是高浓度O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用.将 它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞， 使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失 而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的.超低温消融，是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的的方法.腰椎检查一）视诊.立位检查有无驼背，是圆背或角形，程度如何.对脊柱侧弯程度轻的患者，可令弯 腰并双手经胸前交叉抱肩，使畸形暴露明显.检查者用中，示指沿棘突两旁滑动,由颈椎向下直
10、 达骶部，可引起全脊柱棘突旁皮肤充血反应而发红，易于观察脊柱侧凸部位及程度.有无腰前 凸增加和背正中沟加深.双肩及骨盆平面是否对称,双下肢是否均衡.步态是否协调，有何异样.腰背部有无异常隆 起.特别仔细观察肋间，腰胁，腰后三角，臀部大腿区有无寒性脓肿，包块及窦道.腰骶部膨出的 软性包块，丛毛常为先天性脊柱裂硬脊膜膨出的表现.坐位检查注意坐姿，是一侧或两侧臀部受力.起坐动作是否艰难，有无痛苦表情及能否 轻松自如变更体位.为了解腰椎活动受限部位及程度，可在颈.，胸-,骶,三处棘突绘出标记，分 别测出三者间距离,然后尽量前屈再测三者间距.如是腰椎病变因素致活动受限，即可从数字 上反映出来.正常成人颈胸问可增加34cm，胸骶间可增加56.卧位检查上检查床及翻身姿势是自然或艰难.腰部前凸曲线是否存在,是否有肌紧张，板 状腰.二）触诊有助于确定病变的部位及程度，疼痛严重时常伴有椎旁肌痉挛，压痛部位往往即为病变 所在之处.应注意肌痉挛在一侧或两侧，在退行性疾患引起痉挛可随姿势改变而消失，但在炎症急 性期则不能.了解脊柱附件的病变，要熟悉表面解剖位置,如小关节的病变在棘突旁一横指处 有深压痛,结合伸屈运动检查更有价值.而椎体病变常无浅压痛,但有明显传导性叩痛或深压 痛.
