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1、智慧医疗产业结利及发展现状掾祈摘要：随着ICT技术的迅猛发展，移动通信进入4G时代，互联网应用演变至互联网+, 以及大数据、云计算技术快速发展和普及，运用先进的信息化手段和互联网 + 应用平台提 升医疗资源的使用效率，提高救治和服务水平成为近期我国医疗卫生行业发展的重要方向， 智慧医疗产业也就随之产生。另外随着智慧城市规划的落地实施，智慧医疗作为智慧城市建 设 中的关键要素和对民生影响最大的单元之一，其应用推广将对我国医疗卫生行业改革 产生重大影响。不可否认，技术因素 在智慧医疗的应用推广过程中起着至关重要的作用， 但是我们认为对于医疗卫生这个非常特殊的行业，产业发展模式才是 决定智慧医疗成败
2、 的最关键因素，如何构建能长期健康持续发展的智慧医疗产业发展模式值得我们去研究。本 文对智慧医疗产业的发展提出了自己的看法。关键词：智慧医疗；产业结构；发展模式；互联网一、智慧医疗产业的系统要素 3二、智慧医疗应用推广的意义和目标3三、智慧医疗的主要系统框图描述4四、智慧医疗产业发展关键问题分析与解决建议64.1. 政府主管部门推动产业标准的建立64.2. 加快专用传感器的研发及产业化64.3. 创新运营模式 64.4. 加快建设政府主导的大数据与云计算平台 7五、智慧医疗产业的内涵9六、智慧医疗产业近期应用热点9七、智慧医疗发展的产业模式建议 11一、智慧医疗产业的系统要素目前我们的医疗卫生
3、行业涉及主要涉及如下单位：政府、核心医疗机构（掌握主要的优 质医疗资源）、基层医疗 机构（如社区医院，目前优质医疗资源稀缺），再加上需要 医疗 服务的社会公众，以及在具体行业服务运营过程中所应用到的先进的信息化手段和互联网+ 平台（涉及大量ICT公司、互联网企业和通信运营商）即构成智慧医疗产业的系统要素。二、智慧医疗应用推广的意义和目标智慧医疗的应用推广并不能有效解决医疗卫生行业体制甚至机制上的问题，但是在政府 的引导下通过智慧医疗的实施可以提升医疗机构个体的运营效率和服务能力， 强化核心医 疗机构和基层医疗机构之间的协同，有助于医疗机构形成高效有机的整体，从而提升医疗卫 生行业整体的运营效率
4、和服务能力，让社会公众的相关民生满意度提升。卫生部在十二五期间已经对智慧医疗的应用推广作了大量基础性工作，具体见下图一， 十三五期间，智慧医疗的应用推广是工作重点之一，除了上述意义之外，最终还可以有助于 政府行政管理部门强化对医疗机构的管理、监督考核和指导。医疗卫生行业通过大数据、云计算技术和互联网+应用平台与社会公众形成有效互动， 使所有社会公众及时得到高品质的医疗卫生服务和全面完善终身的健康管理是智慧医疗的最 终目标。三、智慧医疗的主要系统框图描述智慧医疗系统主要框图应该由如前所述的核心要素围绕对病患/社会公众的服务构成， 包括政府主管部门（各级计生委）；主导核心大数据与云计算平台（含主索
5、引）；核心医疗 机构，其内部大数据与云计算平台是智慧医疗的基础；基层医疗机构等。 核心医疗机构与 基层医疗机构之间的协同和医疗卫生行业与社会公众之间的互联网+应用平 台是以后智慧医 疗产业发展的重要方向。以事医疗资源共享I医疗理念转型”为目标的新医改，将有力推进卫生瓯疗當息化建设。5P1S5 ttSCEW 锂新医改目标&楚立分级磺疗.皿向转诸机制 L关注纂民，国立収社区为羊位的城市区域医疗揭尸里接农料，从城币向农村率射去庁障导 ft盛细 :E以Jg宦健康为中心治旅嘉齐关注敦果十功龍与淹程井莖A僧息共享，协同眼务蚩疔叹心註竟东疗:5遛号准低至艇圾卫生旣第含卫生管忌悟坦平営愷盅坊包卫兰嘗熬恩车舍厂
6、卫生部信息化工作十二五规划胃疗卫芳隈譯白用氐和色心淫息至匕野弐取、.:知乍壬丁担宜二弓毘刍苣疋借奥应用图1卫生部信息化十二五规划政府、核心医疗机构、基层医疗机构、需要医疗服务的病患（社会公众），这四大块之 间形成网状联系，最终围绕 病患（社会公众）形成有机运作的整体。 具体见图 2。就核心医疗机构内部进行展开分析， 又可分为四层， 分别为应用层、数据层、网络层 感知层，其中数据层是关键。 数据层主要指在医院内部信息化系统基础上形成的大数据与 云计算平台，网络层包括有线网络、无线网络（包括WIFI、不同制式的2/3/4G移动通信 网络）。 感知层指的各类医疗专用和健康管理专用的各类传感器， 如便
7、携类血压/血糖/心电监测传感器等。目前基于 4G 移动通信网络的远程重大疾病会诊，基于可穿戴设备和便携设备的慢病管 理和基于家庭网关的 家庭养老服务是目前核心医疗机构正在尝试的应用热点。目前我国智 慧医疗产业最大的问题在于没有国家认可的 最终系统框图和相应业务标准和技术标准。 在 政府主导的大数据和云计算平台层目前各省市开展最多的工作为电 子病历，目前也正处于 起步和试点阶段。、智慧医疗产业发展关键问题分析与解决建议4.1. 政府主管部门推动产业标准的建立智慧医疗产业涉及多行业多领域， 是典型的交叉学科和融合产业，涉及的各类标准复 杂凌乱，后期应该在政府主导下，组织成立专业人员和机构，加快制定
8、出相应的规范标准。4.2. 加快专用传感器的研发及产业化各类医疗专用和健康管理专用的各类传感器是智慧医疗的核心技术之 一，目前有三个 问题亟待解决，第一，目前的无线网络环境复杂，包括WIFI和不同制式的2/3/4G移动通 信网络，如何设计开发自适应的传感器网络通信接口使得相关数据得 到及时高效不失真传 输需要引起重视并尽快突破， 第二，目前市场上在用的专用传感器基本都是通过私有协议 与 封闭专用平台对接，开放性差，缺乏行业公认的公用协议，目前在车联网领域，公用协 议的问题已经引起重视并在逐步解决中，中国移动已经在前几年推出了规范物联网终端与 M2M平台间数据通信和用于终端规范管理的WMMP协议
9、，并且在车联网领域进行了积极 推广，值得智慧医疗产业在发展专用传感器时借鉴；第三，专用传感器所传送的数据涉及个 人隐私， 需要法律层面制定相应法规进行保护并明确相应的信息技术安全体系建设要求。这些问题可以通过标杆项目的实施同步探索解决， 产业化是促进专用传感器研发突破 和相关问题解决的有效推手。4.3. 创新运营模式智慧医疗改变了现有的就医模式， 先进的信息化手段和互联网+应用让卫生医疗体系中每个 要素紧密联系并充分发挥作用，尤其最稀缺的资源，医生尤其是名医，其生产力得到 了彻底解放，解决各医疗机构之间医疗资源不平衡的现状，但是对于相应的利益如何合理分 配就要创新运营模式。互联网的平台思维就是
10、开放、共享、共赢的思维，这就意味着要把现有的卫生医疗行业 打造成一个开放、多方共赢互利的生态圈。 政府应该在满足相应公共服务需求的基础上指导和引导各类医疗机构探索运用市场化手段满足 各类人群的不同的医疗需求。摘患败附主管薛门核心 医疗 机构+匡院网稀 佰息死系握 犬慈堀与 云汁弊平自 *ii程难谱*移动莹护 悝禹彊理、各类直麻満品疑萤圧E 童理汞统GSP*观哉笃撩-it上葵店按心大麴谄与 丢计算匪咅:含主険引i Z域卫生壺境 折瘁调靈 H生毒网社厅 *j?r智慧医疗_（以人为本掃互联朋*盘用 頑的揑专漣嗪守护手和问殺 攀51莽老铀7社厅./ ；” *牡区违诂/* f工作手机 *；.弱同薙谁理1
11、 + &采且歳Attrt图2即惠医疗系统框图4.4. 加快建设政府主导的大数据与云计算平台在前面所述的智慧医疗系统框图中，最重要的应该是政府主导的大数据与云计算平台层，政府主导的大数据与云计算平台将另外三个层面， 即医疗机构内部大数据与云计算平台、 医疗机构之间的协同平台、医疗卫生行业与社会公众互联网+平台融合成一个高效有机的整 体， 而且政府主导的大数据平台未必完成所有数据的物理集中，但肯定要形成一个完整的逻辑视图。 政府主导的大数据和云计算平台是一个逻辑集中管理平台，其数据分散在各处， 通过核心模型虚拟成完整的数据集合，其中目前各省市都在做的也是最重要的一个大数据应 用就是完整的个人电子健
12、康档案（包括电子病历）， 比如江苏省人民医院已建成的个人电 子健康档案一期项目目前包括三个库：（1）相关人员的基本资料；（2）主要疾病和健康 问题摘要、主要卫生服务记录等信息；（3）动态远程检测数据。方便医护人员在医院、或 社区监护平台实时查看被监护者的健康档案情况。 被监护者或其家人在家中、办公场所、 在户外可以通过网络随时掌握监护者的健康档案情况。 通过智能终端将人体实时体征信号 转换为数字信息，通过无线数据传输技术、完成远端信息的连续、实时、准确采集。 远程 医疗监测平台随时随地的测量心电、呼吸、血压、体温、心率、血糖、脉搏、血氧等生命体 征，实现对身体隐患的早发现和早治疗。 目前实现了
13、血压或心率远程监测。 当智能终端传 输的数据超过系统设置的临界值的时候，系统会以短信的形式通知相关负责的值班护士，医 生和平台维护人员，另外相关医生还可以通过手机APP随时随地进行具体信息和数据的移 动查询。政府主管部门主导的大数据与云计算平台的建设有利于智慧医疗产业顶层设计的有效落 地，需要政府主管部门加快投入，及早建设。五、智慧医疗产业的内涵智慧医疗产业是一个全新的产业，体现了信息化带来的产业融合新趋势，正如约翰.索 普指出的，“随着计算机能力的广泛化、先进的通信能力消除了时空的约束，经营的本质甚 至整个产业都需要重新定义”。 也就是，当信息技术应用发展到要求相关行业进行信息技 术之外的配
14、套改 革的地步时，“完成这些变革需要重组产业的边界，至少需要改变产业结 构和产业运行规则”。 而且智慧医疗产业充分体现了信息化和新型工业化融合的特点，所 谓智慧只有通过医疗产业的两化融合和对信息的全方位有效利用才 能充分体现出来。 形象 地描述，通过各种先进的 ICT 技术实现的智慧医疗应用是智慧医疗产业的血管与肌肉，而政 府主管部门主导的大数据与云计算平台是大脑，核心医疗机构的大数据与云计算平台是心脏六、智慧医疗产业近期应用热点前面已经提到， 目前基于 4G 移动通信网络的远程重大疾病会诊，基于可穿戴设备和 便携设备的慢病管理和和基于家庭网关的家庭养老服务是目前核心医疗机构正在 尝试的应 用
15、热点。 而这两个应用热点带来的影响是不太一样的。随着国内通信业的迅猛发展，网络的全覆盖已经是现实， 目前省人民医院已经通过移 动的 4G 移动通信技术实现了心血管疾病的远程诊疗，并可以在省人民医院本部远程指导其 他医院进行现场手术，大大提高了核心医疗机构和其他医疗机构间的协同效率和优质医疗资 源的使用效 率，今年，基于移动 4G 移动通信技术的心血管疾病远程诊疗系统将覆盖全国 近 30 家医院，远至陕西富平。 另外在此基础上， 江苏省卫计委将尝试建设覆盖全省的基 于 4G 移动通信网络的远程重大疾病会诊系统。基于可穿戴设备和便携设备的慢病管理和和基于家庭网关的家庭养老服务不仅仅是利用 先进 ICT 技术实现的智慧医疗医用，更多地体现了全覆盖医疗解决方案带来的革命性的商业 影响。 全覆盖医疗解决方案的潜在商业影响很大，到 2020 年，医疗成本将占美国 GDP 的20%，超过4 万亿美元，这其中将有一办用于慢性病患者，这些慢性病患者可以通过预防性 保健和监测获得更好的治疗，充分降低住院治疗成本，并充分体现了以病患为核心的模式特 点。 而在国内，养老问题由于社会老龄化趋势也更加凸显，老年人也是慢性病患者的主体， 另外慢性病患者年轻化趋势日趋明显，患者数量数目庞大，因此基于可穿戴设
