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1、2022年医院规范管理工作实施方案为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。一、指导思想以_为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。二、成立县卫生局医院规范管理领导小组组长：(县卫生局局长)副组长：(县卫生局副局长)(县卫生局副局长、县合管办主任)(县卫生局副局长)成员：(县卫生局人教股股长)(县卫生局医政股股长)(县卫生局财统股负责人)红(县卫生局卫生监督所所长)
2、(县卫生局卫生监督所副所长)(县合管办副主任)(县卫生局医政股工作人员)(县卫生局医政股工作人员)(县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长)领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。三、目标任务(一)提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。(二)改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。(三)提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。(四)加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。(五)严格医药费用管理，杜绝不合理收费(六)大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，
3、发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。四、实施范围医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。五、实施步骤(一)准备布署阶段(_月)县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。(二)_实施阶段(_月-_月)各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。(三)总结阶段(_月
4、)认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。六、检查与考核办法(一)制定医疗执业行为规范违约处理标准医疗机构应按照执业医师法、传染病防治法、护士条例、医疗废物管理条例、处方管理办法、病历书写基本规范等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗
5、机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：直接责任人承担_%，科室负责人承担_%，分管领导承担_%，院长承担_%。限期未缴纳违约金的，加收_%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：1.扣除单位经费；2.在新农合回补资金中扣除；3.情节严重的，依法停业整顿。收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决(二)制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重
6、点，制定了“医院规范管理年考核标准”(以下简称“考核标准”)，由医院规范管理年领导组_进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分_分为合格，每少_分扣单位总绩效工资的_%(其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资)，以此类推，扣完为止。2.对私立医院考核评分规定。考评分_分为合格，每少_分扣_元，以此类推，_分以下停止新农合报账，_分以下停业整顿。3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：(1)一等奖一名，奖金_万元，考核分至少_分有评比资格。(2)二等奖二名，奖金_万元，考核分至少_分有评比资格。(3
7、)三等奖三名，奖金_万元，考核分至少_分有评比资格。奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占_%，其余由院长决定分配。对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在_月、_月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。七、附则本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。2022年医院规范管理工作实施方案（二）摘要随着经济发展和生活水平的不断提高，人们对自身健康和医疗水平有了新的标准和需求。医院作为为人们提供医疗服务的医疗机构，一方面要吸纳优秀医学人才，提高医疗护理水平，提供更优质的医护服务，另一方面也要加强自身管理，促进医疗卫生事业的发展。财务管理是医院管理工作的重要部分，财务
8、分析、会计核算、审计监督等活动都以医院管理水平和经济效益的提高为目标，了解医院财务管理的手段和目标，制定一套适应医院自身的财务工作方案，能更有效地促进医院的发展。关键词医院；财务分析；审计工作1引言财务管理是医院管理工作的重要组成部分，而财务分析与内部审计也是财务工作的重中之重，对医院的收支情况、资金使用状况及合理程度、资产运营的科学有效性加强分析与监管，也进一步规范管理、建立现代医院制度。深入探讨医院财务分析与审计工作的践行方案，有利于医院实现自身发展合理化、高效化、科学化。2医院财务分析及审计工作的重要性医院财务分析是指医院运用一系列科学的分析方法与财务指标体系，通过财务报告和其他相关财务
9、资料，医院的财务状况和经营成果进行综合分析评价和预测，主要包括医疗业务完成情况、医院筹投资活动、医疗服务情况与质量、医药费用、资产状况、人力资源利用率、收支能力及医院自身的偿债能力、运营能力、发展能力和盈利能力等的对比分析、趋势分析和结构分析，帮助分析人员更好的了解医院过去、现在及未来的财务状况，判断医院资金管理和使用的合理程度、资产运营的有效性，并为未来的相关决策提供依据。基于财务事实的科学分析能够良好反映医院发展过程及管理方式的利弊，也能帮助精炼医院财务信息，总结经验改进医院财务管理现状，预测未来发展趋势，帮助医院管理阶层达到预定的经济目标。内部审计则是医院约束机制的重要部分，由专门的机构
10、与负责人员对医院的财务收支情况进行核查监督。强化医院的审计工作十分重要，首先，医疗审计工作能够提升医疗服务水平和综合管理水平，规避财务风险，保证各项经济活动合法合规，减少并避免_、_、浪费等行为的发生，确保各项工作顺利进行；其次，审计工作可以正确评估医院收支状况和经济效益，杜绝失误决策和无效开支，帮助设定科学的经济目标；再次，及时发现审计过程中发现的管理体系中的问题和不足并上报，以便管理层第一时间采取相关措施进行解决，进一步完善内部管理体系，促进管理高效化、科学化，保证医院内部健康有序运行；最后，在如今医患纠纷紧张、看病难又贵的现状下，对医药价格的审计可以帮助压低药品和医疗服务的价格，为患者减
11、轻负担，发挥其公益效用，提供更合理、低价的服务。3医院财务分析中存在的问题及审计工作面临的风险传统的财务分析主要基于资产负债表和收入支出表，对医院的资产、收入、支出、负债、业务开展情况等进行分析，随着现代医疗技术和管理制度的发展，也不断完善自身管理体系，逐渐脱离传统财务分析的框架，进行了内容和形式上的改革创新，将医疗成本和效益、成本控制与核算、专项课题等纳入分析框架，并不拘泥于医院自身在时间上的纵向对比，也与其他医院进行了横向比较，简历联合医疗体系，进行深度、完善的财务分析。3.1现行的医院财务分析中存在的问题财务分析主要以财务报告及其他财务数据为基础，但医院为知识技术密集型产业，以提供医疗、
12、护理和保健服务为主体，对人力资本的要求相对较高，因此，人力资本与医疗设备、药品为医院的三大支柱性资源。然而在现行财务分析体系中，仅侧重于医疗设备投入、药品收入及医疗服务等方面，在人力经费上，并未进行资产确认，而且直接作为期间费用，这种对人力资本的低估，导致费用提升，仅_实物资产而忽略人力资本是财务分析的局限所在，人力资本投入-效应的分析与评估需要被重视。医院的财务分析指标仍不够全面，主要由会计报表上的指标内容体现，虽然可以良好反映资产负债、收入支出明细等以货币形式体现的财务信息，但仅有这些内容是不完善的。一定时期内重大会计信息、制度改革、奖金分配政策和主要的筹投资经营活动等会影响医院财务状况的
13、事项都很难被体现，这些非货币计量，但会造成重大影响的指标和内容的不全面将导致无法综合分析医院真实财务情况。同时，虽然现代医疗制度的改进已经促使部分医院展开了横向比较，但大部分医院目前还没有做到与行业标准进行比较，这也不利于进行科学的财务分析。部分医院进行财务分析方法单一，仅对财务数据进行纵向对比，并没有进行结构分析和综合分析，同时在进行纵向对比分析时，也只是对数据的增减幅度、变化趋势等进行简单的比较，具体变化的原因和未来的发展动向等都没有科学分析，在发现问题时也无法提出可行性的建议。这些基于货币的明面上的单一、事后、静态的分析已经远远落后于现代医疗事业的发展，缺乏财务分析的及时性、全面性和前瞻
14、性，导致医院财务分析体系落后，风险防范能力低下。随着科学技术和网络事业的发展，财务工作逐渐从线下走向线上，由传统的手工操作逐渐转变为运用财务软件进行科学分析，部分从业人员由于缺乏相关技术和能力，仍采用老旧的分析方法，导致整体分析水平不到位。同时，医院过分侧重医疗服务，对财务管理的重视程度不够，也导致财务分析水平难以提升。3.2医院内部审计工作面临的风险虽然审计工作一直在进行，但审计水平却远远跟不上医院自身的发展。医院主要侧重于医疗水平的精进，对管理方面并没有足够重视，审计工作更是得不到良好推进，许多医院的审计部门并未发挥实际效用，而只是为了应付检查而设立，实际权力是被架空的。管理层的长期忽视导
15、致审计地位不高，工作开展较为困难，最终审计质量也难以保证。环境的不理想也简介导致了审计制度的不够完善，部分医院仅根据上级部门的门槛规定开展审计工作，或者照搬照抄别家医院的制度内容，不结合自身实际发展来制定政策，同时很多医院已经步入了现代医疗阶段，但是审计制度却迟迟得不到更新，滞后的审计制度建设跟不上发展步伐，这也导致审计工作没有严格的制度规章可以遵循，规范性不强。制度层面的不完善导致无法发现实际工作中的潜在风险和问题，有效性大打折扣。在审计内容上，随着医院业务范围的扩张，审计涵盖的方方面面也越来越广，复杂度和难度都相应增加。例如药品价格、盈利收支、课题开支、财务信息真伪等，需要不断的调整审计方案，将各项审计内容考虑在内。过去医院的财务、审计人员聘任要求并不严格，很多是管理层、医生的配偶、亲人进行落地就业安置，其对财务审计知识的掌握程度并不可靠，这就导致他们的法律常识、从业经验、专业素养、道德水和技能水平受到限制，同时也无法客观对待审计工作，这就使审计工作的顺利开展被阻碍。对高素质、综合性人才的需求是审计工作开展的重要前提。4现代医院财务分析及审计工作的改进现代医院要做到更好的发展，就必须强化内部管理，尤其是财务管理。在未来财务分析工作和审计工作的实践中，本
