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工伤民事起诉状范本

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工伤民事起诉状范本_第1页
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经抢救,医疗鉴定为二级伤残,完全丧失劳动能力,建议安装假肢事后,双方就工伤赔偿事宜发生争议,无法达成一致的赔偿意见,原告________向市劳动争议仲裁委员会申请,仲裁委未能依法维护原告相关利益,仅裁决被告一次性支付原告_________万余元,未支持假肢的安装及维修费、更换费,现原告依法向人民法院提起诉讼,请求人民法院判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理不住费、假肢安装及维修费、更换费等共计_______万元希望人民法院依法支持原告的诉讼请求此致____________市______人民法院起诉人:_____________年___月___日推荐原告名称:________公司所在地址:________省________市________街________号法定代表人:__________,职务:_____________ :________________________ 委托代理人:__________,________律师事务所律师被告名称:________省________厂所在地址:________省________市________路________号法定代表人:__________,职务:_____________ :________________________ 诉讼请求1、判令被告________厂、偿付________金人民币________元;2、判令被告承当诉讼费用。

事实与理由_______年___月被告应付原告的到期应收货款共计人民币___________元从_______年___月份起,原告业务员先是 催收,后来屡次派员前去催收,对方却一拖再拖,迟迟不肯付款;再后来,开展为对原告工作人员打去的 不接〔含、座机〕、信件不回〔含短信、邮件〕,原告工作人员前去催款也避而不见年___月___日,原告法务部、财务部共同发出催款函,被告仍不予理睬为保障老实信用、和谐文明的社会经济秩序,保护原告的合法权益不受侵犯,请求人民法院支持原告的全部诉求证据和证据来源,证人和住址1、原告与被告于________年________月________日签订的________合同;2、原告与被告于________年________月签订的________委托书及原告与________公司、________公司________年________月签订的________合同此致________市中级人民法院起诉人:________公司〔公章〕________年________月________日附:本起诉状副本2份原告〔单位全称〕:法人代表:地址: : 开户银行:账号:被告一〔单位全称〕:主要负责人:地址: : 开户银行:账号:被告二〔单位全称〕:法人代表:地址:诉讼请求:1、请求判令二被告支付拖欠的货款人民币_______元整及利息〔利息从_____年___月___日至还款之日止,按银行同期利率计算〕;2、请求判令二被告承当本案的一切诉讼费用。

事实及理由:_____年___月___日,原告海口办事处_______受公司委托,与__________〔被告一〕经营部签订一份销售代理合同〔书证一〕,随后双方都很好地履行了合同,经结算尚欠原告货款人民币_______元整同年___月___日,双方又签订一份销售代理合同〔书证二〕,合同规定:原告为__________〔被告一〕经营部提供“XXX〞〔3粒×1.2g〕XX盒×XX件,每盒单价为_______元,计人民币_______元整;“XXXX〞〔6粒×1.2g〕300盒×10件,每盒单价为_______元,计人民币_______元整,总计货款人民币_______元整,付款方式为收货后四个月内结算全部货款以上两次代理合同,总计货款人民币_______元整合同生效后,原告按合同全面履行了自己的义务,但__________〔被告一〕经营部却未按合同规定,在_____年___月___日前付清全部货款,直至今日分文未付原告曾屡次派人催收货款,但__________〔被告一〕经营部却以种种借口推辞,避而不见以致原告追偿未果原告认为,欠款还钱是天经地义的事,而__________〔被告一〕经营部却成心拖欠货款不还,导致原告资金周转困难,影响了原告的正常经营,造成原告的经济损失。

〔被告一〕经营部属于__________〔被告二〕的直属分支机构,不能独立承当民事责任根据我国?民法通那么?及有关法律规定,__________〔被告二〕对其直属分支机构承当连带民事责任为此,原告为维护自己的合法权利,特向人民法院提起诉讼,恳请法院根据事实,判令二被告归还货款人民币_______元整及利息此致______________区人民法院具状人:____________〔原告盖公章〕法人代表:____________年___月___日附:1、本诉状副本2份;2、法人代表身份证明书1份;3、书证复印件3份刑事附带民事原告人:住址:联系方式:刑事附带民事被告人一:住址:联系方式:刑事附带民事被告人二:住址:联系方式:诉讼请求:1、请求依法追究被告人________、_________犯成心伤害罪的刑事责任,并要求对其从重处分2、请求依法判令被告人_______、_______赔偿我受伤的医疗费_______元,误工费______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定),共计_________元。

事实和理由:______年_____月_____日______时许,我在我家门口蹲着,被告人_______、______开车过来,我没防范他俩突然下车,被告人_______把我抱住,被告人________用铁器在我头部打了数下,_______又拿水泥块在我下颌部砸了几下,把我打昏倒地,逃之夭夭之后,我妻子发现受伤的我并叫人把我送至_______医院抢救治疗,诊断为_________,经法医鉴定为轻伤我在_________医院住院治疗______天,已花去医疗费________元,我住院期间,开始____天由我两个亲属在医院进行陪侍护理,之后由一个亲属护理出院后在家休息治疗______天,经过治疗终结,我头部仍然昏昏沉沉,记忆力下降,牙齿松动由于被告人______、_______成心伤害犯罪行为,使我受伤住院花去巨额的医疗费用,使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失被伤害住院期间导致不能上班,为此损失沉重基于上述事实,被告人_______、________无视国家法律,胆大妄为,光天化日之下,无故行凶伤人,成心伤害我的身体健康,情节恶劣,危害严重,其行为已构成成心伤害罪,依法应当受到法律的严惩。

由于被告人_______、________成心伤害犯罪行为给我造成的经济损失,依法应当承当赔偿责任为此,具状起诉,请求依法公正判决,维护原告人的诉讼请求及合法权益此致_________人民法院具状人:日期:后附:起诉状副本____份证据材料副本____份。

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