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1、针药结合治疗轻度认知功能障碍临床观察【关键词】 轻度认知功能障碍；健脑益智胶囊；埋线；耳穴贴压轻度认知功能障碍(MCI)是指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响,亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态1。许多临床观察表明,痴呆的中晚期治疗效果不佳,因此,痴呆的预防显得尤为重要。2006年12月2008年12月,笔者采用健脑益智胶囊配合埋线及耳穴贴压对MCI患者进行治疗,现将结果报道如下。1 临床资料1.1 入选标准 以记忆障碍为主诉,且有知情者证实；其他认知功能相对完好或轻度受损；日常生活能力不受影响；达不到
2、痴呆诊断标准；排除其他可引起脑功能衰退的系统疾病；总体衰退量表(GDS)评分为23分,临床痴呆量表(CDR)评分为0.5分,记忆测查分值在年龄和教育匹配对照组1.5个标准差以下,且简易精神量表(MMSE)至少24分1。1.2 排除标准 既往有致残性卒中病史；心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭者；试验前1个月及试验期间参加其他药物试验者；有精神病史或严重精神症状者；有活动性出血或出血倾向者。1.3 一般资料 60例患者来自本院脑血管科,按11随机分成治疗组和对照组。治疗组30例,男15例,女15例；年龄5084岁,平均69岁；既往有高血压11例,冠心病14例,高脂血症12例,糖尿病6例；MMSE评分(
3、25.61.6)分,日常生活能力量表(ADL)评分(22.21.8)分。对照组30例,男15例,女15例；年龄5183岁,平均68岁；既往有高血压11例,冠心病13例,高脂血症13例,糖尿病5例；MMSE评分(25.81.8)分,ADL评分(22.62.0)分。2组患者一般情况经统计学处理差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2 治疗方法 对照组：给予常规基础治疗,包括抗血小板聚集、调控血压、改善心肌供血、降脂、降糖等。 治疗组：在常规基础治疗基础上给予以下治疗。口服健脑益智胶囊(人参、黄芪、制何首乌、黄精、葛根、茯苓、石菖蒲、川芎、细辛、威灵仙、冰片等,由本院制剂室制备,0.5 g/粒
4、,50粒/瓶),4粒/次,3次/d。埋线。取穴：肾俞(双侧)、足三里(双侧)。操作方法：常规消毒穴位局部皮肤,用9号注射针针头作套管,0.35 mm50 mm的毫针剪去针尖作针芯,镊取一段约12 cm长已消毒的0号羊肠线,放置在针头的前端,后接针芯,左手拇食指绷紧进针部位皮肤,右手持针,刺入到所需的深度；当出现针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,针孔处覆盖创可贴。30 d埋线治疗1次。耳穴贴压。取穴：双侧心、脾、肾、皮质下、神门。操作方法：预先将胶布裁成0.6 cm0.6 cm小方块,将王不留行籽粘在正中。找准穴位后,常规消毒,以左手固定耳廓,右手持止血钳或镊子夹
5、取已粘有药子的胶布,对准耳穴贴压,然后用右手拇、食指循耳前后夹紧捻压,一般选用中等强度刺激,至耳廓发热、发胀,耳穴局部出现酸沉麻木感、放散感为宜。每贴压1次,在耳穴上放置3 d,然后间隔1 d,再继续贴压。贴压期间,每日自行按压耳穴34次,每次12 min。 2组均以3个月为个疗程,不应用其他改善智能药物。3 疗效评价 以MMSE检查患者的认知功能,包括定向力、记忆力、语言能力、结构能力及运用能力等；ADL检测患者的日常生活自理能力。治疗前后各测评1次,数据均以xs表示,治疗前后及组间比较采用t检验。4 结果(见表1)表1 2组患者治疗前后MMSE、ADL量表评分结果(略) 表1显示,治疗前2
6、组MMSE、ADL评分差异无统计学意义(P0.05)；治疗后治疗组较对照组MMSE评分有提高,差异有统计学意义(P0.01),ADL评分治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5 讨论 MCI归属于中医“健忘”、“善忘”范畴,其病位在脑,涉及肝、肾、心、脾,其病理性质多为本虚标实,以精气亏损为本,风火痰瘀为标,终致脑络瘀阻,髓海失养,灵机失用。健脑益智胶囊以补气填精、活血祛痰、健脑益智为主要功效,重用人参、黄芪大补元气、安神增智；何首乌、黄精补肝肾、益精血,微温而不燥热,补虚而不滋腻,与人参、黄芪相伍,共奏补气填精、调达气血之功,使气复精足,阴阳兼顾,而直中本病之元气亏虚、肾精不足之
7、病机；佐以石菖蒲、茯苓、川芎、当归祛痰活血；冰片、细辛芳香走窜；威灵仙通行十二经,取其通行走窜之功使药上达于脑,为方中使药。肾俞、足三里埋线及耳穴贴压可对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”,有助于调节脏腑功能、改善体质,延缓病情进展。 本研究结果表明,MCI是痴呆之前的过渡和移行阶段,尚有一定的可逆性,在这个阶段进行必要的干预和治疗,对防止其发展为痴呆至关重要。健脑益智胶囊配合埋线及耳穴贴压可以有效改善MCI患者智能。疗程前后监测肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液流变学及三大常规显示,该疗法无任何不良反应,尚可使患者血脂、全血粘度、全血还原粘度等数值水平下降；且方法简单,依从性好,值得临床进一步观察研究。【参考文献】 1 中国防治认知功能障碍专家共识专家组.中国防治认知功能障碍专家共识J.中华老年医学杂志,2006,25(7)：485487.
