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1、犬白内障的诊断与治疗*VDY58407P36R1K82EQ8ME4245SKS0TRU廖新权，张丽红，吴玄光972EDGQQXBTV106GEP5RV3C13R2TPGGX（华南农业大学兽医学院，广东广州510642）4UX4H8VX8HFN7XQ4NTQ538BA27G8XFU0摘 要：白内障是犬致盲的主要原因之一，但我国兽医学在这方面的研究还比较薄弱。文章 从犬白内障的分类、诊断与治疗等方面进行了归纳，为该病在兽医临床中的诊断和治疗提供 资料。28DBS7RA0A1QY4NSNT9DJ034SNQ6EM5X关键词：白内障；犬；诊断；治疗H4MGXJEV4VUNNA6XETHQ06T3P8P
2、886U3随着人们生活水平、消费水平的日益提高和家庭规模的缩小，宠物开始走进家庭并逐渐成为 家庭中的一员，其活动也成为人们生活中的一部分。据资料显示，目前中国国内共有各类宠 物超过1亿只，有关人士预计，在未来5年内这个数字会增长5倍。方兴未艾的宠物热吸引 了越来越多人的关注，人们在生活水平提高的同时对宠物的待遇也越来越好，宠物的寿命也 相应的得到提高。我国宠物医学在20世纪90年代起步，经过十几年的高速发展，已向着人 医技术的水平靠近，同时也积极和世界先进水平接轨，而白内障这种与年龄呈正相关的眼科 疾病也开始频繁的出现在宠物医师的面前。54UAEAJQBFVTYWANYEG6CY3DXGMM3
3、39D1白内障的分类GCSUB9MRU27TTT0996KM2QTRKEGKY83J医学上，晶状体囊或晶状体发生浑浊时被定义为白内障，各种动物均可发生1。白内障在 人医上较常见，在我国，它是致盲率第二的眼科疾病，但它同时也是一种较容易治愈的眼科 疾病，在人医方面对该病的认识和处理经验也比较充足，而在兽医领域，对该病的介绍和认 识却相对甚少。MSK52FNN59JQWBK6V53G309XRY756435白内障的分类方法有多种，可以按白内障的成熟度、病因、位置、外形或出现的时间等来分 类，或者相互重叠。比较常见的是按成熟度和病因这两种分类方法。WW82VNN39DGJKSENPHBT2XFEVN
4、V0J0011.1成熟度分类法046BQTQ7FH49XBE92J86H35UW3UHWUC1若按成熟度分，白内障则可分为初期、发育期、成熟期、隆起期、超熟期、morgagnian期（也 有的只分为初期、发育期、成熟期、超熟期四期）。XXDAT36CFSHUDB91RS4124NX57WDYK121.1.1初期 浑浊少，未完全阻碍光线进入视网膜，对视力影响不大。2BR3W300SF2G105XWKKGUR0UV1HP53CE1.1.2发育期比初期成熟，视力衰退但仍未完全阻碍光线进入视网膜。Y1RVA9VSUGDJ8WWABVU8DXPMCPA1SQ401.1.3成熟期 完全阻碍光线进入视网膜，
5、可见不透明的白色。MH2FQ71K7QMKA257NTC49N9XD7SUHMR71.1.4隆起期晶状体纤维肿大，晶状体自身增大。8PWNJT4461V9M0AD937X5G8C9CH2N6E31.1.5超熟期晶状体蛋白经历溶解和吸收的过程和并发晶状体缩小。HKP1E4W8G8WBFSP0WD9FXHR45AXGC06W1.1.6 morgagnian期超熟期的一个阶段，在这阶段整个晶状体皮质经过重吸收，晶状体 核停留在晶状体囊底部。GKB8HGP95TMPHPK47634TEWK33N5KCJ71.2病因分类法32QS80CS52BTQA7H7UT6DTB8G9HR8PVC 按病因则可分为老
6、年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、继发性白内 障3、代谢性白内障、营养性白内障和中毒性白内障。有的也认为代谢性白内障、营养性 白内障和中毒性白内障都可以归入并发性白内障中2。NHAPY9WNY89M127TKCMT3UAPD5EH03UF1.2.1先天性白内障 先天性白内障可分两种，一种是可遗传性的，一种则是不可遗传性 的。不可遗传性的先天性白内障是由于晶状体及其囊在母体内发育时异常，发育畸形，致出 生后所表现的白内障，一般需要在犬眼睑睁开后才能观察得知。而可遗传性的白内障则是由 遗传基因决定。33G294AD8DHJPGXSUB9PNSG5D65V0RBJ1.2.2老年性
7、白内障 主要见于8岁12岁的老龄犬，同时也是最常见的白内障之一，是 因晶状体纤维退行性老化而引致的晶状体浑浊1，其机理至今尚未完全清楚，只知道与自 由基、紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压等众多因素有关。0U2FCQUSH9HD6G58Q7B4234G3N0SRKHE1.2.3外伤性白内障 因各种钝性或锐性物体刺穿角膜或其他眼眶内组织的机械性损伤导 致晶状体营养障碍引发的白内障。V8199DMKK1AGPD1V3GV60Q0HYTE3DD5X1.2.4并发性白内障 指由全身或眼局部的病变引起的白内障，如糖尿病引起的长时间血 糖增高，导致机体代谢障碍，就经常会并发白内障，而据资料显示，糖尿病并发白
8、内障的几 率高达60%3。NF2PSR6U4U8V2CGJP5BN549XJH7KMVCR1.2.5继发性白内障 继发于严重的眼部炎症的白内障，如葡萄膜炎、视网膜疾病等。WF8TAMCGSQUBJV818VUTS9HWJJDYDJEK而在宠物犬中，最常见的是老年性白内障、先天性白内障和外伤性白内障，其次是激素异常 和中毒等原因引起的白内障。小方宗次等认为6岁以前的犬无其他原因而发生白内障时，则 可怀疑为遗传性因素所致的先天性白内障4。1H1QSK9NVFSAAYCMYM5MFTA9DQSKTS742白内障的诊断TBJ7J8MKV7M4TQK85P6SQNCWQN5J11092.1临床症状JHP
9、55M1PEFEN3NVG03E8Q54GS0HC20J5目前，在国内对犬白内障进行诊断的主要依据是该病的临床症状,当犬出现视力衰退的症状, 如步履蹒跚、在陌生环境中行走时常碰撞到物体、看不见抛过来的球、出现斜视、易受惊、 对周围声响异常敏感，对陌生人有攻击倾向，对危险视而不见等时，就可以怀疑患有白内障。S5P4MXCNN2BEW7R6U40NXYQCRGE003AS2.2实验室检查SBANQNQS7A7274SC80W10EUYBBTY6QWV用10 g/l托吡卡胺散瞳后，由助手将患犬带进暗室里并进行保定，再由兽医用裂隙灯或检 眼镜进行检查。如果实验室没有检眼镜等设备，也可以用小电筒、放大镜
10、组成一个简易装置 来检查5。T16TYMDFU0QVY8HR5360VKVWG9EWN3CR彻照法检查，晶状体周边或后极部有点状暗影，即可怀疑。E7BA4GTFUTUYJ83ETGG91TF2JXFMFVMB裂隙灯显微镜检查，晶状体周边或后极部有点状混浊，皮质尚透明；或晶状体后极出现水疤 样改变，即可判断为白内障。4W1YP9NP8NGJH1EEPGD0KF323E94THT42.3超声检查H5FYP1YBT0U16YXGU1BA23HYCUGPJKQW利用眼科超声仪可明显地分辨出眼内各种构造，而且影像清晰，效果很好。一般检查白内障 需采用7.5 mhz以上的小型超声探头，对大型犬，检查眼球后
11、结构则需用到5 mhz的探头， 如需得到更清晰的影像则需使用更高频率的探头。当患犬眼部疼痛或动物极度不配合时则需 进行镇静或局部麻醉，乃至全身麻醉6。正常犬晶状体在b超仪上仅晶状体前囊和后囊有 明显回声，当晶状体周边部分有明显弱回声或强回声时，即可判断该犬患有白内障。UFPFUEG6NCN9D0G32EM3X6DKAY865HUM3白内障的治疗AFCWHWYQYWPX4BJRHHDBD517573XWJ6W3.1非手术治疗DQJEU5H9V2NKR7J3T137M8DD2MA22T6N早期白内障尚可通过持续的使用扩瞳剂提高视力或使用其他药物来缓解发病过程，如使用白 内停、卡他林等眼药水防止晶体
12、不溶性蛋白质的形成和积累，一般对老年性白内障，糖尿病 性白内障较为有效。但这些药物只能起到延缓晶状体发生浑浊的时间，而且疗效不明显，通 常只用于预防用途。glover t d7等认为单靠药物是不能治愈白内障的，要彻底的清除白 内障，只有通过手术切除浑浊的晶状体这一途径。0K8HJA5DPC86HRSQ5FKTGCQRQY59K64E3.2手术治疗B9AJNS92VKMSR1NAWBVR60HH7Y60MC4M随着眼科医学技术和器械的发展，白内障手术也经历了更新换代，从最初的白内障囊内切除 术到现在最先进的激光乳化白内障吸除术，现在最常用的白内障手术主要有3种，分别是白 内障囊内切除术(intr
13、acapsular cataract extraction, icce)、白内障囊外切除术(extra capsular cataract extraction, ecce)、白内障超声乳化术(phacoemulsification, phac o)。GMJQ0R1UJ8WQ5Q75R63JHQAQSP0XRH01 3.2.1手术前的准备手术前，应对患犬再次作细致、详尽的全身检查，包括眼科检查、 血液检查、尿液检查。还应做好普通手术器械、眼科手术器械和手术药品的准备。1BV0UX2QJPNKES6F6GYPKJMEK6UYV2RU其中，眼科检查包括检查患眼是否是单纯性的白内障，有无葡萄膜炎、视
14、网膜萎缩、角膜结 膜炎、青光眼或其他类型的角膜浑浊，如有则应在治愈这些疾病或该疾病受到控制时才可进 行白内障手术。还有就是要看看晶状体有无脱位，是否膨胀肿大，如晶状体有脱位或肿大的 话，是不应做白内障手术的。另外也可用b超和视网膜电图对眼内视网膜进行分析诊断。N62H8DY8YJKU4Q3A2S3SMW96NPXAPNRA而全身检查则包括检查尿素氮、肌酐水平是否正常，以及有无糖尿病、高血脂等症状，如有 这类全身疾病也是应优先处理或控制这些疾病后才进行白内障手术。Q30KNFCVD6KTXP5CG51JC22AFYGNRFU2在手术前还要告知畜主，手术后需要有人长时间的照顾犬只，包括定时复检、定
15、时用药、定 时照顾等，让畜主有心理准备和适当人选去担当这类工作。4C79SC4P9XQ2G63B6XS1W8FMXMBBNYRQ3.2.2白内障囊内切除术 白内障囊内切除术(icce)是第一代的白内障清除手术，20世纪 70年代在人医上盛行一时。一般是采用a糜蛋白酶溶解睫状悬韧带或是机械性的撕开摘除 晶状体。由于是整个晶状体摘除，所需要的切口较大约15 mm,且有诱发玻璃体脱出和视网 膜脱落的潜在危险，所以建议一般不要采取这种手术方法。该手术只适应于老年性白内障有 晶体硬核或晶体脱位者。VN2U5Y95X3RB5TUT0V9CTUACGJ7X75D43.2.3白内障囊外切除术 白内障囊外切除术
16、(ecce)是第二代的白内障清除手术，它不会 像白内障囊内切除术那样会引起玻璃体脱出而且可以植入人工晶状体纠正术后屈光视力，但 该手术需要用到眼科显微镜。通常白内障囊外切除术会与人工晶状体植入手术一起完成，但 仍需对患犬的全身状况、眼球状况等信息作出评估，综合考虑后，才能由兽医作出是否进行 人工晶状体植入的决定。YMA508FBWVQGDK9H3S4QRJARNEGYX0NJ手术前48 h应用氯霉素眼药水滴患眼清洗结膜囊，每天5次6次，每次1滴；滴眼药水 前先洗净双手，滴药时勿压迫眼球8。术前24 h禁饮食，用涂有凡士林的剪刀剪去眼睫毛, 用10 g/l托吡酰胺或阿托品散瞳，用20 g/l碘酊消毒
