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1、肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日 星期日17:20乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和 外壳两个部分。核心部分（即核心抗原HBcAg）在肝细胞核内产生，外壳部分（即 表面抗原HBsAg）在肝细胞浆内形成。由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量 的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e 抗原（即HBeAg），和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性， 是乙型肝炎病毒（HBV）复制活跃的标志。1. 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）【正常值】阴性（P/N比值N2.1为
2、阳性）【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液， 乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。HBsAg只是病毒的外壳，本身不 具有传染性。其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性 迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消 失，即为慢性HBsAg携带者。2. 乙型肝炎表面抗原-lgM复合物【正常值】阴性（P/N比值N2 .1为阳性）【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙 型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。3. 乙型肝炎表面抗
3、体（抗HBs）【正常值】阴性（P/N比值N2 .1为阳性）【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体 后的正常反应;或者注射抗HBs免疫球蛋白者。如果没有接受过乙肝疫苗注射， 表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。4. 乙型肝炎e抗原（HBeAg）【正常值】阴性（P/N比值N2 .1为阳性）【临床意义】阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高 度传染性。若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为90%，且HBsAg 也为阳性。只有HBeAg阳性而HBsAg阴性极为罕见，应复查是否有误差。急性乙 型肝炎病人一般应
4、在发病6周后转为阴性，否则预后不好。5. 乙型肝炎e抗体【正常值】阴性（N/P比值N2 .1为阳性）【临床意义】抗HBe是感染性抗体，不是保护性抗体。抗HBe阳性常伴有抗 HBc阳性，出现时间早于抗HBs的出现，在低滴度HBsAg或抗HBs阳性的急、慢 性肝炎中出现，表示传染性相对减低。抗HBe出现快慢与肝炎的转归有关。乙肝 急性期出现者容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬 化；如果HBsAg和抗HBe均阳性，且ALT升高的乙肝病人，应考虑有无原发性肝 癌的可能。抗HBe阳性检出率肝癌肝硬化慢性乙型肝炎。抗HBe阳性孕妇所 分娩的婴儿中约有20%感染HBV。6. 乙型肝
5、炎核心抗原（HBcAg）【正常值】阴性【临床意义】HBcAg存在于病毒核心和受感染的细胞核内，血液中一般不以游离 状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。HBcAg 阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染性很 强。7. 乙型肝炎核心抗体（抗HBc）【正常值】抗HBc总抗体阴性（N/P比值N2.1或抑制率50%为阳性）抗HBcIgM阴性（P/N比值N2.1为阳性）【临床意义】抗HBc总抗体包括抗HBc（IgG、IgM、IgA），主要为IgG。阳性说明 曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗HBc阳性可持续数十年甚至终 身。抗HBcIgM阳性
6、是乙型肝炎近期感染和肝内HBV复制活跃的指标，在HBV感 染的窗口期（当HBsAg消失和抗HBs尚检测不到的时期），抗HBc常是唯一可测 出的HBV血清标志物，可持续36个月，提示病人血液有传染性。乙型肝炎病容感染后血清标志物反应类型HBSAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBS1+2+3+4+5+6+7+8+9+10+11表中各项类型的意义： 急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者。 乙型肝炎潜伏期或急性早期（抗HBc出现前），这种情况较少见，具有高传染 性。 急慢性乙型肝炎，HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传 染性。 急、慢性乙肝，有传染性。 急、慢性乙肝，急性乙型肝
7、炎病人从HBeAg阳性转变为抗HBe阳性，通常和疾 病的消散及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。 曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。 乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。 表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。 有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能测出。这种人 抗HBc滴度低（1:100）。2）见于急性乙肝恢复中期，HBsAg已经消失，但抗HBs 尚未出现，被称为窗口期，这种人的抗HBc滴度较高。 有两种情况：1）曾经有过HBV（乙肝病毒）感染，抗HBc已降至不能测出，并 且有一定的免疫力。2）经乙肝HBsAg疫苗免疫接种后，产出了抗体。（11
8、）为非乙型肝炎病毒感染。8. 前S2（PreS2）及抗前S2（抗PreS2）检测【正常值】PreS2阴性（P/N比值N2.1为阳性）抗PreS2抑制率50%为阴性【临床意义】 PreS2是HBV表面蛋白成分，为HBV入侵肝细胞主要结构组分，阳性表示病毒 复制活跃。 抗PreS2已是HBV中和抗体，在急性乙型肝炎出现早者预后好。9. 聚合人血清蛋白受体（PHSAR）【正常值】阴性（P/N比值N2.1为阳性）【临床意义】PHSAR是HBV前S2基因的产物，是PreS2已抗原的一个决定簇，是HBV感染、 复制和具有传染性的标志。10. 乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）【正常值】阴性【临床意义】阳
9、性表明HBV复制及具有传染性，用于乙型肝炎或HBsAg携带者有无传染性的检 测及HBsAg疫苗阻断垂直传播的疗效观察。另外，约有50%以上抗HBe阳性的慢性活动性肝炎，经45年发展为肝硬化，常 与HBV DNA持续阳性有关。11. HBV DNA 多聚酶(HBV DNA P)【正常值】界值为阴性对照士 2SD测定值减阴性对照大于界值为阳性【临床意义】HBV DNA P存在说明乙肝病毒复制活跃。首先，我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。(不同的颜色表示所谓的“对”)中文名字英文名字单项阳性有什么意义？乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面
10、抗体HBsAb （抗HBs）阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接 种后正常现象。乙肝e抗原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化 倾向。乙肝e抗体HBeAb （抗HBe）阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染 性。乙肝核心抗体HBcAb （抗HBc）阳性说明既往感染过乙肝病毒。好了，我们开始吧！先看一看经常提到的“大三阳”：中文名 字英文名字结果解读乙肝表HBsAg+乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不面抗原能提示病情是否严重。揭示乙肝病情的检查乙肝表 面抗体HBsAb（抗 HBs）乙肝e 抗原HBeAg+乙
11、肝e 抗体HBeAb（抗 HBe）乙肝核 心抗体HBcAb（抗 HBc）+大三阳过后，就是同样常提到的“小三阳”中文名字英文名 字结果解读乙肝表面抗原HBsAg+乙肝表面抗体HBsAb（抗 HBs）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。由大三阳转向小三阳，并不意味着乙肝病毒复制 完全停止，少数小三阳病人其血清HBV-DNA持续阳性， 病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变 异。乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb（抗 HBe）+乙肝 核心 抗体HBcAb（抗 HBc）+好，现在是“乙肝病毒携带者”（我是大三阳，肝穿做出来的结果也 是携带者啊？！）中文名字英文名字结果解
12、读乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染之潜伏期。乙肝表面抗体HBsAb （抗HBs）发现HBsAg阳性半年以上，肝功能始终正常 者。乙肝e抗原|HBeAg乙肝e抗体HBeAb （抗HBe）乙肝核心抗 体HBcAb （抗HBc）还有，注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应:中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg注射过乙肝疫苗，有免疫。在较早以前有过乙肝病毒的感染。化验误差。乙肝表面抗体HBsAb （抗 HBs）+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb （抗 HBe）乙肝核心抗体HBcAb （抗 HBc）你的结果不在上面的表里？没有什么奇怪，往找一找看。好了，我们来看一看其它的五花八门的化验结果
13、:中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg+乙肝表面抗体HBsAb （抗HBs）乙肝e抗 原HBeAg急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒携 带者，传染性弱。乙肝e抗 体HBeAb （抗HBe）乙肝核心抗体HBcAb （抗HBc）+中文名字英文名字结解读果I乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb （抗HBs）+乙肝e抗 原HBeAg多数、HBV-DNA 关是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查 仓量来鉴别。乙肝e抗 体HBeAb （抗HBe）+乙肝核心抗体HBcAb （抗HBc）+中文名字英文名字结果|解读乙肝表面抗原HBsAg+急性肝炎早期，传染性强。乙肝表面抗体HBsAb （抗 HBs）乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗体HBeAb （抗 HBe）乙肝核心抗体HBcAb （抗 HBc）中文名字|英文名字结果|解读乙肝表面抗原HBsAg+一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs （常 见）血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少 见）乙肝表面抗体HBsAb （抗HBs）+乙肝e抗原|HBeAg+乙肝e抗体HBeAb （抗HBe）+乙肝核心抗 体HBcAb （抗HBc）+中文名字英文名字结果1解读
