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1、肝胆外卜科考试试题姓名：学号：分数：一、选择题(每题1.5分，共计75分)1发生肝性脑病的诱因为(B)A、未输注补充白蛋白B、未控制蛋白质摄入C、饮食过烫D、未控制脂肪摄入量E、未满足机体热能的需求2门静脉高压症分流术后饮食应限制(B)A、脂肪 B、蛋白质 C、糖 D、纤维素 E、盐3关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是(A)A、大部分是胆源性肝脓肿B、致病菌多为G球菌C、脓液多为棕色D、多由溃疡性结肠炎引起E、手术引流是唯一有效的方法4胆道疾病手术后，病人饮食要求为(D)A、低蛋白、低脂饮食B、低糖、低盐、低脂饮食C、低盐、低蛋白、低脂饮食D、高蛋白、低脂饮食E、高蛋白、低盐、低脂饮食5在我国
2、引起急性胰腺炎的最常见病因是(C)A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病D、并发于流行性腮腺炎E、高钙血症6胰腺癌的好发部位是(B)A、胰腺颈体部B、胰腺头颈部C、胰腺尾部D、胰腺体尾部E、全胰腺7对降低门静脉压力有较大作用的手术为(B)A、断流术B、门腔静脉分流术C、肝部分切除术D、腹腔静脉转流术E、脾切除术8与原发性肝癌的发生关系最密切的是(C)A、胆道感染B、血吸虫性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、酒精中毒性肝硬化E、肝脏良性肿瘤9. 李先生,25岁，寒战，弛张热高热半个月，伴肝区疼痛，肝右叶肿大，压痛明显，白细 胞18xlO9/L，B超示左肝区5cm液性暗区，治疗宜采用(C)A、大剂
3、量有效抗生素B、大剂量甲硝唑C、肝穿刺抽脓D、肝左叶切除术，E、剖腹探查切开引流10. 典型Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义(E)A、急性胆囊炎B、急性十二指肠憩室炎C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆管炎11. 胰腺癌常见的首发症状是(A)A、上腹痛及上腹部饱胀不适B、黄疸C、食欲缺乏D、消化不良E、乏力、消瘦12王女士,34岁,胆道手术后,T型管引流2周，拔管前先试行夹管12日，夹管期间 应注意观察的内容是(B)A、饮食、睡眠B、腹痛、发热、黄疸C、大便颜色D、引流部位有无渗液E、神志、血压和脉搏13.胰腺癌有明显黄疸的病人，术前需补充的维生素是(D)A、维生素A B、维生素C
4、C、维生素DD、维生素K14原发性肝癌患者的适宜饮食是(C)A、禁食B、植物蛋白质饮食C、高蛋白、富含维生素饮食D、低盐饮食E、温涼流质饮食15.胆道疾病首选的检查方法是(A)A、B.超B、腹部平片C、口服胆囊造影D、静脉胆道造影E、经皮肝穿刺胆管造影16胆石症病人出现胆绞痛时禁用(C)A、阿托品 B、硫酸镁C、吗啡D、654-2 E、地西泮17王先生,33岁,高热。右上腹疼痛7日。超声和CT显示肝脓肿，既往有胆道感染 病史。引起该疾病的可能原因是(A)A、胆道化脓性感染B、坏疽性阑尾炎C、开放性肝损伤D、右侧膈肌下脓肿E、肝包虫病18.胆道梗阻病人，为明确梗阻部位,应采用(C)A、口服胆囊造
5、影术B、静脉胆道造影术C、磁共振胆胰管造影D、腹部X线摄片E、肝功能检查19李女士,60岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆 总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是(C)A、判断病人对脂肪消化的吸收能力B、判断病人肠道功能恢复情况C、判断病人胆总管通畅情况D、判断病人术后饮食恢复情况E、及时发现病人有无胃肠道出血20胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为(E)A、腹膜刺激症状B、急腹症表现C、发热、腹痛、黄疸D、急性腹膜炎表现E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量21.门静脉高压症分流术后最危急并发症(C)A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功能亢进C、肝性脑病
6、D、严重顽固性腹水E、肝功能衰竭22王先生，64岁,肝癌肝叶切除术后第1日，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为(C)A、胆汁性腹膜炎B、肠梗阻C、肝断面出血D、膈下脓肿E、心肌炎23. T型管拔管的指征(E)A、引流液颜色正常B、大便量逐日减少C、大便颜色正常，食欲好转D、黄疸逐日消退、无发烧、腹痛E、T.管造影无残余结石,夹管试验无异常变化24. 患儿，女性,8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心、呕吐，既往有便蛔虫 史，查体体温37.5C，剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为(B)A、肝内胆管结石B、胆道蛔虫病C、胆总管结石D、急性胆囊炎E、胆囊结石25王先生
7、,46岁，反复出现右上腹绞痛,伴发热，黄疸1年余。为明确诊断，应首先采 用的检查(A)A、B超 B、胆囊或胆道造影C、PTC D、ERCP E、CT26张先生,41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常 值,应考虑(D)A、急性胆管炎B、急性胃炎C、急性肠炎D、急性胰腺炎E、急性胆管梗阻27.门静脉高压症的主要原因是(E)A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、肿瘤压迫肝外门静脉D、门静脉炎E、肝硬化28细菌性肝脓肿的主要临床表现(B)A、恶心、呕吐B、寒战，高热，肝大伴疼痛C、局部皮肤凹陷水肿D、出现黄疸E、可见右膈升高、运动受限29张女士,54岁，腹痛、发热、
8、黄疸、间歇性反复发作，最可能的诊断是(D)A、胰头癌B、急性传染性肝炎C、肝癌D、胆总管结石E、阿米巴肝脓肿30. 李女士,45岁。行胆总管切开取石、T型管流术后,T型管引流液每天均在2000ml 左右，提示（C）A、胆汁量过少B、胆汁量正常C、胆管下端梗阻D、胆管上端梗阻E、胆管中部梗阻31. 王先生,55岁。平日有烟酒嗜好，有胆道结石病史。昨夜饮酒后岀现左上腹疼痛。 最可能的疾病是（D）A、胆囊穿孔B、胆道阻塞C、肝硬化D、急性胰腺炎E、原发性肝癌32胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是（A）A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C、胆红素升高不明显，但直
9、接胆红素升高明显D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E、胆红素基本正常33阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是（E）A、阿米巴滋养体从胆道上行进人肝B、阿米巴滋养体从肠穿孔进人腹腔再进入肝C、阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D、阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E、阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进人肝34. 门静脉高压分流术的主要目的是（A）A、制止出血B、消除腹水C、消除脾亢D、根除肝损害E、纠正肝性脑病35. 门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为（D）A、补充白蛋白，限制钠盐B、限制水钠摄人，脱水利尿C、断流术D、肝移植术E、分流术36. 门静脉的交通支中，下列哪项错误（E）A、胃底、食管小段
10、交通支B、直肠下段、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支37原发性肝癌最容易转移的部位是（A）A、肝内 B、肺 C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植38早期原发性肝癌最有效的治疗方法是（A）A、肝叶切除术B、肝移植术C、肿瘤穿刺注射抗癌药物D、化学治疗E、放射治疗39急性胰腺炎病情严重的重要指标是（C）A、血淀粉酶256 U（温氏法）B、血白细胞16xlO9/LC、血钙 l0mmol/LE、血清脂肪酶1.5mg/L40胰十二指肠切除术后最多见的并发症是（D）A、胃潴留B、腹腔出血C、糖尿病D、胆、胰瘘E、肝功能衰竭41.引起窦后阻塞性门静脉高压的常见病因是（C）A、
11、门静脉血栓形成B、布加综合征C、肝炎后肝硬化D、血吸虫病E、肝门区肿瘤压迫42肝脏手术后最严重的并发症是(A)A、出血B、腹水C、腹腔感染D、胆汁性腹膜炎E、肝性脑病43. 诊断门静脉高压症最主要的临床表现是(E)A、脾大，脾功能亢进B、腹痛C、腹水D、肝功能障碍E、食管胃底静脉曲张引起呕血、黑便44. 急性胰腺炎患者呈刀割样剧痛并迅速出现休克，应考虑为(C)A、水肿型B、胰瘘C、出血坏死型D、胰腺炎复发E、胰腺囊肿45患者女性，60岁。黄疽、寒战、发热、右上腹痛，B超显示：胆管扩张。关 于此病人的诊断,首先应考虑为(B)A、急性胰腺炎B、胆总管结石C、胆囊结石D、病毒性肝炎E、高位化脓性阑尾
12、炎46患者，男性，49岁。诊断为晚期原发性肝癌，有明显黄疸、腹水。此患者首 选的治疗方案是(B)A、手术切除B、介入治疗C、放射治疗D、生物治疗E、中医中药治疗47患者男性，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始 进食时应给（B）A、无渣半流质B、低脂低蛋白流质C、高脂高蛋白流质D、高脂低蛋白流质E、低脂高蛋白流质48患者，男性，50岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐黑褐色胃内容物，量 约500ml,来院急诊。出血部位最可能在（B）A、食管中上段B、食管下段及胃底C、直肠D、胃体E、小肠49肝硬化晚期最突出的临床表现为（C）A、肝大B、脾大C、腹腔积液D、呕血E、消化不良、
13、食欲缺乏50.男，45岁。大量饮酒致急性水肿型胰腺炎，对其采取的处理措施哪项不妥（B）A、抗胆碱药物B、腹痛严重者给予吗啡C、给予胃肠减压D、应用抗生素E、静脉补液二、名词解释（每题 2 分，共计 10 分）1胆囊三角（Calot三角）：是由胆囊管，肝总管与肝脏下缘所构成的三角区,胆囊动 脉,肝右动脉,副右肝管在此区穿过,就是胆道手术极易发生误伤的区域。2. TIPS:经颈静脉肝内门体分流术，是采用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内 肝静脉与门静脉主要分支建立通道，置入支架以实现门体分流。3. 门静脉高压症：是指各种原因导致门静脉血流受阻和血流量增加所引起的门静脉系统压力增高，继而引起脾大和脾功能亢进，食管 -胃底静脉曲张、呕血或黑 便和腹水等。4.Mirizzi 综合征：由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置 过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄 反复炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。临 床特点是胆囊炎及胆管炎反复发作及黄疸。5.Reynolds 五联征：急性化脓梗阻性胆管炎时，可出现腹痛、寒战高热、黄疸 休克和神经中枢受抑制的表现，称为 Reynolds 五联征。三
