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1、临床三基训练内科呼吸内科支气管哮喘（总分：20.00，做题时间：60分钟）一、（一）选择题（总题数：10，分数：10.00）1. 下列描述中最能反映支气管哮喘本质特征的是哪一项（分数：1.00）A. 气道高反应性是支气管哮喘所特有的特征B. 气流受限是支气管哮喘的本质特征C. 气道重塑是支气管哮喘的本质特征D. 气道慢性炎症是支气管哮喘的本质特征 VE. 不完全可逆性的气流受限是支气管哮喘的本质特征解析：2. 下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当（分数：1.00）A. 局限性吸气性干啰音B. 反复发作的弥散性呼气性干啰音 VC. 反复发作的吸气性干啰音D. 弥散性吸气性干啰音E. 反
2、复发作的局限性呼气性干啰音解析：3. 下列检查中对于支气管哮喘诊断最有价值的实验室检查是（分数：1.00）A. 支气管激发试验 VB. 痰液检查C. 动脉血气分析D. 血清IgEE. 1 秒率（FEV / FVC%）解析：4. 鉴别急性发作期的支气管哮喘或喘息性慢性支气管炎，最主要的肺功能指标是（分数：1.00）A. FEV1B. 呼气峰流速C. 肺活量D. 支气管舒张试验 VE. FEV/FVC%解析：5. 治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不作为常规使用（分数：1.00）A. 避免接触变应原B. 脱敏治疗C. 糖皮质激素气雾剂吸入D. 注射长效糖皮质激素 VE. 口服白三烯受体拮抗
3、剂解析：6. 哮喘发作时应用肾上腺素能兴奋剂，以下哪种药物最适宜（分数：1.00）A. 异丙基肾上腺素B. 麻黄碱C. 去甲肾上腺素D. 肾上腺素E. 沙丁胺醇 V解析：7. 下列药物单独用于预防哮喘发作，应首选哪种（分数：1.00）A. 吸入糖皮质激素 VB. 静脉糖皮质激素C. 沙美特罗D. 吸入沙丁胺醇E. 氨茶碱解析：8. 哮喘急性发作患者，出现神志障碍，以下检查项目应首选哪一项（分数：1.00）A. 血电解质B. 血糖C. 动脉血气 VD. 胸部CTE. 激发试验解析：9. 男性，58岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、呼吸困难2小时来急诊室。体检：BP140/ 90mmHg, HR1
4、05 次/分，R29次/分，双肺散在性哮鸣音。下列哪项治疗措施错误（分数：1.00）A. 静注氨茶碱B. 肌注吗啡 VC. 吸入激素D. 静脉滴注氢化可的松E. 氧疗解析：10. 女性，18岁，支气管哮喘患者。每个月偶有胸闷症状，发作12次，无夜间发作。应采用何种措施 （分数：1.00）A. 规则吸入抗胆碱药B. 规则吸入糖皮质激素C. 规则口服泼尼松D. 规则口服P 2受体兴奋剂E. 必要时吸入p 2受体兴奋剂 V解析：二、A3 / A4型题（总题数：2,分数:6.00） （13题共用题干） 男性，30岁，有支气管哮喘病史23年，长期口服氢茶碱控制。6小时前出现气喘，大汗淋
5、漓， 到卫生所给予静脉滴注氨茶碱，效果不佳。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，心率126次 / 分，节律不齐。动脉血气示：pH7. 30， PaO 45mmHg， PaCO 60mmHg，HCO-20mmol / L（分数：3.00）（1）.患者的诊断考虑为（分数：1.00）223A. 支气管哮喘重度急性发作，11型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿期B. 支气管哮喘危重度急性发作，11型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿期C. 支气管哮喘危重度急性发作，11型呼吸定竭，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期 VD. 支气管哮喘重度急性发作，11型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期E. 支
6、气管哮喘危重度急性发作，11型呼吸衰竭，代谢性酸中毒失代偿期 解析：（2）.下列哪项实验室检查暂不考虑进行（分数：1.00）A. 血电解质B. 床边胸部X线片C. 茶碱血药浓度D. 变应原皮试检测 VE. 心电图解析：（3）.下列急性处理不合适（分数：1.00）A. 吸氧B. 静脉使用甲泼尼龙C. 雾化吸入沙丁胺醇D. 给予5%碳酸氢钠150ml静脉点滴 VE. 吸入抗胆碱药解析：（46题共用题干）患者女性，52岁。反复活动后气促1年入院。体检：BP 140 / 90mmHg, HR 75次/ 分，R 22次/分，双肺散在性哮鸣音。（分数：3.00）（1）.下列检查中对诊断意义不大的是（分数：
7、1.00）A. 长程心电图B. 支气管舒张试验C. 痰液细菌学检查 VD. 肺部CTE. 心脏彩超解析：（2）.上述检查中，患者支气管舒张试验阳性，其他检查结果无特殊提示，考虑诊断（分数：1.00）A. 支气管哮喘 VB. 支气管扩张C. 心肌病D. 肺癌E. 间质性肺疾病解析：（3）.下列建议中，哪项暂不考虑（分数：1.00）A. 建议长期家庭氧疗 VB. 建议吸入糖皮质激素C. 建议口服扎鲁司特D. 建议口服缓释茶碱E. 建议脱敏治疗解析：三、（二）名词解释（总题数：2,分数：2.00）11. 气道高反应性（分数：1.00） 正确答案：（气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收
8、缩反应，它可见于支气管哮喘， 其他情况如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病（COFD）等也可出现AHR。） 解析：12. 咳嗽变异型哮喘（分数：1.00） 正确答案：（咳嗽变异型哮喘是指部分哮喘患者仅有咳嗽这唯一的临床症状，此种哮喘称咳嗽变异性哮喘。） 解析：四、（三）填空题（总题数：1,分数：1.00）13. 支气管哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关， 通常出现1气流受限。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：广泛多变的可逆性）解析：五、（四）问答题（总题数：1，分数：1.00）14. 简要回答支气管哮喘的诊断依据。（分数：1.00） 正确答案：（反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性 上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可以治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。临床表现不 典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：a.支气管激发试验或运动试验阳性；b.支 气管舒张试验阳性；c.昼夜PEF变异N20%。符合条或、条者，可以诊断为支气管哮喘。） 解析：
