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1、内科学呼吸（四）单选题（94题，100分）1、结核性脑膜炎早期症状的特点不包括1.06分A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥正确答案：E答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低热，盗汗，食欲减退，便秘，性情改变，头痛，呕吐均为结核性脑膜炎早期症状。2、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是1.06分A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平正确答案：A答案解析：异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素是最佳强化治疗方案。3、
2、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是1.06分A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性正确答案：A答案解析：结核性胸膜炎多为渗出性。若胸液检查为漏出液，多数情况下可排除结核性胸膜炎。4、男性，24岁，右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约24次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是1.06分A.克罗恩病B.溃疡型肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤正确答案：B答案解析：结合病史及X线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。5、结核性腹膜炎治疗中最重要的是1.06分A.穿刺抽腹水B.加强营养支持疗法C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.加用糖皮
3、质激素E.联合足量全程的抗结核治疗正确答案：E答案解析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。6、诊断结核性脑膜炎，最可靠的依据为1.06分A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.头颅CT检查正确答案：D答案解析：结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。7、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0109/L。为明确诊断，下列哪
4、项检查最重要1.06分A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺CT正确答案：B答案解析：患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。8、女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是1.06分A.溃疡性结肠炎B.肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.阑尾炎正确答案：C答案解析：患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。9、根治结核性气胸的最有效方法是1.06分A.穿刺排气
5、B.胸膜粘连疗法C.闭式引流排气D.卧床休息E.开胸或胸腔镜手术修补正确答案：E答案解析：开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。10、下列哪项检查可提高血行播散型肺结核的诊断率1.06分A.普通X线胸片B.胸部超声C.高分辨率CT(HRCT)D.肺通气灌注扫描E.肺弥散功能测定正确答案：C答案解析：HRCT可显示粟粒状病灶，有助于早期诊断。11、患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是1.06分A.尿液检查B.静脉尿路造影C.尿路B超D.膀胱镜检查E.X线检查正确
6、答案：A答案解析：尿液结核杆菌培养可确诊。12、原发综合征1.06分A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移正确答案：A答案解析：该题考查的是肺结核的X线表现，应牢记。13、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律
7、整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为1.06分A.结核性胸腔积液B.病毒性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.肿瘤性胸腔积液E.心衰所致胸腔积液正确答案：A答案解析：患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液。14、男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是1.06分A.PPD试验B.痰TBDNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉正确答案：D答案解析：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。15、结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严
8、重的不良反应是1.06分A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害E.视神经损害正确答案：E答案解析：视神经损害为最严重的不良反应。16、女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.52cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是1.06分A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E答案解析：该患者发现肺结核20年，X线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考虑为慢性纤维空洞型肺结核。17、粟粒型肺结核的播散途径是1.06分A.经
9、口B.经淋巴C.经血D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延正确答案：C答案解析：肠结核主要经口感染；结核性腹膜炎主要是由于腹腔内结核病灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺结核是结核分枝杆菌入血后，播散到肺内形成的结核病。18、对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种1.06分A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼正确答案：D答案解析：肾毒性是链霉素不良反应之一。19、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是1.06分A.腹泻B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热正确答案：A答案解析：增殖性肠结核少见腹泻。20、结核病最重要的社会传染源是1.06分A.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒性肺结
10、核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E答案解析：慢性纤维空洞型肺结核是最重要的社会传染源。21、结核病全身中毒症状中哪项最多见1.06分A.夜间盗汗B.疲乏无力C.发热D.体重减轻E.失眠正确答案：C答案解析：结核病全身中毒症状中发热最多见。22、结核性腹膜炎腹痛的特点是1.06分A.早期腹痛明显B.呈持续性绞痛C.疼痛多位于脐周、下腹D.呈转移性疼痛E.疼痛位于左下腹正确答案：C答案解析：结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。23、女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐；腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是1.06分A.肠梗阻B.肠穿孔C.
11、中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿正确答案：A答案解析：患者诊断为结核性腹膜炎。现呕吐、腹胀，肠鸣音亢进。考虑并发肠梗阻。24、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是1.06分A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症正确答案：B答案解析：患者有发热、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD强阳性，考虑为肺结核。25、急性血行播散型肺结核起病的特点是1.06分
12、A.低热、关节痛B.乏力C.盗汗、胸闷D.消瘦、体重下降明显E.起病急，有高热等中毒症状正确答案：E答案解析：急性血行播散型肺结核多数起病急骤，有高热等中毒症状。26、慢性纤维空洞型肺结核1.06分A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移正确答案：E答案解析：该题考查的是肺结核的X线表现，应牢记。27、关于
13、结核菌素试验结果，下列哪项不正确1.06分A.阴性结果可排除结核病B.年龄越小，阳性反应的意义越大C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D.强阳性反应表示体内有活动性结核病E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶正确答案：A答案解析：试验阳性的意义。28、以下抗结核药中不属于杀菌药物的是1.06分A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案：D答案解析：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙
14、胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。29、属于开放性肺结核的是1.06分A.局灶性肺结核B.慢性空洞性肺结核C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.结核性胸膜炎正确答案：B答案解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病。急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核。原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的肺结核病，表现为由原发病灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三种病变构成的原发综合征。30、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是1.06分A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：C答案解析：痰中查到结核菌是确定肺结核为传染源的最主要依据。31、肺结核大咯血的原因是下列哪项1.06分A.肺间质受累B.肺实质病变C.支气管黏膜受损D.肺结核合并细菌感染E.空洞壁的动脉瘤破裂正确答案：E答案解析：大咯血是指1次咯血量在300ml以上，或24小时内咯血总量在500ml以上。肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。32、下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断1.06分A.pH7.3B.ADA45U/LC.胸水CEA/血清CEA1D.胸水LDH/血清LDH0.6E.胸水白蛋白30g/L正确答案：B答案解析：胸腔积液检查ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值，胸液AD
