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1、1、温病的主要特点就是什么？有特异的致病因素。由外界温邪引起。有一定的传染性，流行性，季节性,地域性。病程发展 有阶段性。大多循卫气营血规律传变发展。临床表现具有特殊性： 起病急,传变快,发热为主症,易出现险恶证候,易耗伤阴津。2、风温病与伤寒（狭义伤寒）有何不同？ 风温病与狭义伤寒均属外感热病。但因感邪性质不同，其证治亦有明 显差异。风温病感受就是风热病邪，邪从口鼻而入，先受于手太阴肺经， 初起常见发热恶寒、口微渴、咳嗽、无汗或少汗、头痛、舌尖边红苔 薄白、脉浮数。传变较速，有卫气营血演变过程，病变过程中易化燥伤 阴，初起治宜辛凉解表。狭义伤寒，感受的就是风寒病邪，邪从皮毛而入，先受于足太阳
2、膀胱 经。初起常见恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。传变稍慢， 一般寒邪化热，才传入于里，病程中有六经传变次第，病变中易伤阳 气。初起治宜辛温解表。3、试述温热病邪的致病特点。邪气内伏，热自里发。病变过程中里热内迫特性显著。易耗伤 人体阴液。3、简述新感温病与伏邪温病的区别。感邪发病的方式不同。新感温病，感邪即发，病发于表;伏气温病， 感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。初起临床表现不同。新 感温病，初起以发热微恶风寒、少汗、头痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、 脉浮数等肺卫表热证为主;伏邪温病，初起即见高热、烦渴、尿赤，舌 红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证为主。治疗不同。新感 温
3、病，初起治疗以解表透邪为主;伏邪温病治疗以清泄里热为主。其 她：病程，病情，预后亦不同。新感温病，病情较轻，病程较短，治疗得法 易愈;伏邪温病，病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈。4、风热病邪与燥热病邪致病有何异同？相同点:以肺胃为中心;初起都有肺卫见症。不同点:发病季节不同；风热病邪多发生于冬、春季节;燥热病邪多 发生于秋季。初起症状，燥伤肺卫证必伴有津液消耗见症;风热病 邪每易出现“逆传心包”的病理变化，燥热病邪病势轻浅，以肺为病变 中心。5、何谓神志昏蒙？ 神志昏蒙指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语。多 为湿热类病证湿热郁蒸于气分，病位重在中焦脾胃，湿热酿痰，蒙蔽清 窍所
4、致。6、试述温病实证痉的表现及其病机。 实证痉厥的表现:手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反张、两目 上视等,来势急剧、抽搐频繁有力。同时可见肢冷、神昏、脉弦数有 力等。病机:多为邪热炽盛,热极生风,筋脉受灼而致肝风内动,可见于 温病气分、营血分阶段。若并见壮热、口渴、大汗、苔黄者或便秘腹 满,为阳明热盛或热结腑实,引动肝风;若并见壮热、咳喘、汗出、苔 黄者,为肺（金）受灼,肝（木）失制而风从内生,肝风内动,又称为“金旺 木囚”;若并见灼热、昏谵、舌绛等,为心营热盛,或血分热盛而引动 肝风。7、温病战汗的病机及表现怎样？ 战汗就是在温病发展过程中突见肢冷爪青、脉沉伏,全身战栗,继而全 身大汗淋
5、漓的症状。其病机多因热邪留连气分日久,邪正相持,正气奋 起鼓邪外出的表现。战汗之后,若脉静身凉,为邪随汗出病情向愈;战 汗之后,身热不退,烦躁不安,脉象急疾或神情萎靡,甚至昏迷,为邪盛 正衰,病情危重。另外,若全身战栗而无汗出者,多因正气亏虚,不能托 邪外达所致,预后欠佳。8、祛湿清热法主要可分几种？请列出各自代表方。祛湿清热法主要分为：宣气化湿，代表方为三仁汤，燥湿泄热，代 表方为王氏连朴饮，分利湿邪，代表方为茯苓皮汤。9、清心开窍与豁痰开窍作用有何不同？如何运用？清心开窍法的作用特点就是清解心热，透络开窍以促进神志清醒， 主要用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等;豁痰开窍法的作用特点就是 用清化
6、湿热、涤痰开窍的方法来宣通窍闭，促使神志清醒，主要用菖蒲 郁金汤。二法的主要区别就是，前者主在清解，而后者主在清化。从 两法的适应症来区别应用。清心开窍法的适应证就是温热邪热入心包 而引起的神志异常者，表现为身热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥， 舌质红绛，或纯绛鲜泽，脉细数等;豁痰开窍法的适应证就是湿热郁蒸， 酿生痰浊，蒙蔽机窍者，表现为发热，神识昏蒙，时清时昧，时有谵语， 舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡数等。10、通腑泄热与导滞通便有何异同？ 通腑泄热与导滞通便法的相同点：通腑泄热与导滞通便均属通下逐邪 法,都用苦寒之品，均主要作用于肠腑。不同点：作用不同，通腑泄热 作用为泻下阳明实热燥结；导
7、滞通便作用在于通导肠腑湿热积滞。 适应证不同，通腑泄热适用于热入阳明，内结肠腑之证。证见潮热便秘，温病简答问答最新 或热结旁流,时有谵语,腹部胀满或硬痛拒按,舌苔黄燥或焦黑起刺, 脉沉实,代表方如调胃承气汤、大承气汤;导滞通便适用于湿热积滞胶 结肠道的证候。证见身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄如酱, 舌苔黄垢浊腻。代表方如枳实导滞汤。11、风温的传变规律就是怎样的？ 风温就是感受风热病邪引起的急性外感热病。因外感风热病邪多从口 鼻侵入人体,而肺位最高,首当其冲,所以本病初起以邪在上焦手太阴 肺经病变为主。如肺卫病邪不解,其发展趋向大致有两种:一就是顺传 入胃,多呈阳明热盛或热结肠腑之证
8、;二就是逆传心包,见神昏谵语等 神志异常证候。另在病变过程中,由于邪热壅肺,可致痰热喘急;热入 血络,则易外发红疹;病至后期,则多呈肺胃阴伤的病理表现。12. 简述春温总的治疗原则。 春温总的治疗原则就是:以清泄里热为主,并须注意透邪外出,顾护阴 精。13. 试述秋燥初、中、末三期的治疗大法。初起邪在肺卫，以辛凉甘润为先;中期宜清养并施，即在清肺胃， 通腑之时注意养阴增液;后期若邪热深入下焦，须滋培真阴。即所 谓“上燥治气,中燥增液,下燥治血”。14. “燥热”与“火热”的治疗有何不同？ 治疗火热之证，常用苦寒清热泻火之法，而治疗燥热则最忌苦寒伤阴， 故治燥必用甘寒。对于秋燥的治法，“始用辛凉
9、，继用甘凉，与温热相 似。但温热传至中焦，间有当用苦寒者，燥证则唯喜柔润，最忌苦燥， 断无用之之理矣。”15. 吴鞠通提出的白虎汤“四禁”就是什么？临床上应如何掌握？ 白虎汤“四禁”即“脉浮弦而细者，不可与也;脉沉者，不可与也;不渴 者，不可与也;汗不出者，不可与也。”但在临床上不必拘泥于此，大凡 掌握表证未解者当慎用，而里热未感者或病非阳明实热者多在禁用之 列。16. 春温热灼真阴有哪些证型？如何辨证治疗？有三种证型：阴虚火炽：症见身热，心烦不得卧，舌红苔黄活薄黑而 干，脉细数。治宜清热降火，育阴安神，方用黄连阿胶汤。真阴亏损： 症见身热不甚，日久不退，午后面部潮红颧赤，手足心热甚于手足背，
10、 咽干齿黑，或心悸，或神倦，耳聋，舌质干绛，脉虚软或结代。治法滋补 肝肾，润养阴液，方用加减复脉汤。阴虚风动：症见手足蠕动或瘛疭, 口角颤动，两目上视或斗视，筋惕肉 ，心中憺憺大动，甚则心中作痛，时时欲脱,形消神倦,齿黑唇裂,舌干绛少苔或无苔,脉虚弱。治宜滋阴 养血,潜阳息风。方用三甲复脉汤或大定风珠。17. 在温病临床中,如何区别运用黄连阿胶汤、大定风珠、青蒿鳖甲 汤？黄连阿胶汤适用于肾水亏于下，不能上济于心，心火亢于上，不能下 交于肾，而致阴虚火炽的证候。大定风珠适用于真阴欲竭，水不涵木, 时时欲脱，纯虚无邪的虚风内动证。青蒿鳖甲汤则适用于余邪虽轻， 但深伏阴分，耗损阴液的余邪留伏阴分证。
11、18. 试述吴鞠通五个加减承气汤的适应证。宣白承气汤，适用于痰热阻肺，腑有热结证。牛黄承气汤，适用于 热入心包，兼有腑实证。增液承气汤，适用于腑实兼有阴液亏损证。 新加黄龙汤，适用于腑实兼有气液两虚证。导赤承气汤，适用于腑 实兼有小肠热结证。19. 羚角钩藤汤与大定风珠在临床运用上如何区别？ 羚角钩藤汤能凉肝息风，适用于邪热炽盛引起的肝风内动，症见身热 壮盛，头晕胀痛，手足躁扰，甚则狂乱，神昏，痉厥，舌干绛，脉弦数。而 大定风珠则功专滋阴息风，补阴敛阳，有防厥脱之效。适用于邪热久羁， 劫烁真阴，水不涵木而致的虚风内动，症见身热不甚，肢厥神疲，手足 蠕动，甚或瘛疭，心中憺憺大动，时时欲脱，唇裂齿
12、黑，舌干绛少苔，脉 沉细数而虚者。羚角钩藤汤多用于温病中期，极期，邪盛的实证动风，其抽搐有力。大 定风珠多用于温病后期，邪少虚多的虚风内动，其抽搐多无力，呈手足 蠕动。20. 白虎汤，白虎加人参汤，王氏清暑益气汤的功用及适应证有何不 同？ 白虎汤功效清热生津，适用暑入阳明之壮热多汗、口渴心烦、面赤气 粗、苔黄燥、脉洪大等见证。若背微恶寒者为兼有汗多伤气的表现， 可加人参则为白虎加人参汤。具有清气泄热，益气生津的作用。适用 于暑入阳明兼暑热仍盛，但津气已伤者;王氏清暑益气汤证见津气两 伤之身热心烦，肢倦神疲，口渴自汗，气短而促，小溲色黄，脉虚无力 者。三方之中白虎汤功专清气泄热，兼以生津为阳明气
13、分热盛之代表 方;白虎加人参汤则清气泄热兼以益气生津，适用于阳明气分邪热仍 盛，但津气已伤者;而王氏清暑益气汤就是用于暑热未解而津气已伤 者，与白虎加人参汤相比，本方清热益气作用较逊而生津之力较优。21. 如何理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄酸敛”？并分别举出代表方剂。 “暑病首用辛涼,繼用甘寒,再用酸泄酸斂”概括指出暑溫邪在氣分, 見陽明熱盛者,治宜辛寒清氣泄熱滌暑,方用辛涼重劑白虎湯,即所謂 “首用辛涼”若陽明之邪不解,進一步耗傷人體津液,而見暑熱傷津者, 治宜甘寒之劑以清熱生津,方取王氏清暑益氣湯等,即所謂“繼用甘 寒”若暑熱雖去而津氣欲脫,治宜甘酸化陰斂津固脫,方如生脈散;若 暑
14、熱久羈,傷及腎者,又當以泄熱合酸甘斂津,方如連梅湯,即所謂“再 用酸泄酸斂”22. 试述秋燥,肺燥移肠热,络伤咳血证的证候,治法与方剂名。 初起邪在肺卫,以辛凉甘润为先;中期宜清养并施,即在清肺胃,通腑之时注意养阴增液; 后期若邪热深入下焦,须滋培真阴。即所谓“上燥治气,中燥增液,下燥治血”。23、吴鞠通提出湿温“三禁”的内容就是什么？试说明其理由。 吴鞠通提出“三禁”,就是指湿温初起治疗而言的,她说:“汗之则神 昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解。”这里的“汗”, 指辛温峻汗,“下”指苦寒攻下,“润”指滋阴。湿温初起,邪遏卫气, 治宜芳香宣化,使患者微微汗出,卫气通畅,邪从外
15、解。不宜用伤寒之 辛温峻汗。否则,不仅不能使湿邪从汗而解,反而助热动湿,使湿热上 蒙清窍,扰乱心神,出现神昏耳聋。湿温病人,多为脾胃功能较弱,初起 由于湿困气机,出现胸脘痞闷,有似腑实,治宜理气化湿,健运脾胃,不 宜攻下,若妄用攻下,则中气更伤,造成脾虚下陷,洞泄不止。湿温初起, 午后热显,状若阴虚,乃湿性属阴,午后湿热交蒸较甚之象,忌用滋腻 之品滋阴。否则,会助湿恋邪,妨碍湿邪祛除,使邪恋不去,病深难解。24、湿温病如何辨别湿热的轻重？ 湿温病辨别“湿”“热”的轻重主次,就是决定治法,选方用药的先决 条件。湿热偏盛程度就是本病辨证论治的关键。本病有湿重于热、湿 热并重、热重于湿三种病理转化,
16、其分辨的着眼点主要在发热、出汗、 口渴、二便及舌苔脉象的具体表现,还应结合患者体质及病程阶段来 辨析。初起湿未化热,一般表现湿象重,热象轻,邪遏卫气者,多见恶寒 少汗、身热缠绵、头重肢困、胸闷脘痞、苔腻脉缓等;邪遏膜原者, 多见寒热往来、呕逆胀满、苔白厚腻浊如积粉、脉缓等。邪入气分后, 湿热变化复杂,热重者,则热势较高、汗出、口渴、苔黄腻、脉滑数等 热象较甚;湿重者,则热势不显而食少口淡无味、渴不欲饮或不渴、苔 白腻、脉濡缓等湿象较明显;湿热并重者,则见身热、汗出垢腻、脘痞 呕恶、口渴不欲多饮、大便溏色黄、苔黄腻、脉濡数等热象湿象均较 著。25. 何谓轻法频下？ 湿热（暑湿）挟滞,阻结肠腑时,治疗上应注意,连续攻下,但制剂宜轻, 因势利导,不宜峻剂猛攻,以胃肠邪尽,湿热挟滞之证消失,大便转硬 为度。26. 试述伏暑暑湿积
