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1、学 号：200814230222HEBEI UNITED UNIVERSITY毕业论文GRADUATE THESIS设计题目：三河市优抚医院抗血压药物的临床应用研究学生姓名： 专业班级：08药物制剂学 院：药学院指导教师： 2012年05月28日摘 要摘 要目的：研究三河市优抚医院抗高血压药物的临床应用情况，分析门诊抗高血压药物之间相互应用的合理性，为临床合理用药提供参考。方法：利用本院信息查询软件和药品库存管理系统，从我院门诊2012年3月处方中筛选出含有抗高血压药物的处方452份，统计分析患者性别、年龄、各类抗高血压药物的用药频度（DDDs）、及药物联合应用情况。结果：以老年患者为主，男性
2、略高于女性。钙离子通道拮抗药（CCB）与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的使用频次最高。联合用药方案较合理，共有处方202张，占44.9%。其中以二联用药最多，共161张，占35.8%。结论：三河市优抚医院抗高血压药物的应用基本符合中国高血压防治指南。大部分联合用药方案较合理，但缺乏对联合用药提高血压达标率的认识。抗高血压药物品种繁多，选择安全、有效、经济、合理的药物至关重要。关键词 高血压病；抗高血压药物；临床应用3AbstractAbstractObjective: To research antihypertensive drugs using in SanHe City Helpin
3、g Hospital.Analysis the rationality of outpatient antihypertensive drugs application at Outpatient service ,in order to provide a reference for clinical medication. Methods:Using the information query software and drug inventory management system, we filter 452 pieces drug prescriptions thae include
4、s antihypertensive drugs from our hospital outpatient service of March 2012, to sum up and analyze patients gender, age and Defined Daily Dose System(DDDs)of all kinds of the antihypertensive drug and the drug joint application.Results:Most of the patients are elder people and the males slightly hig
5、her than the females,Calcium Channel Blocker(CCB) and Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors(ACEI) is using the most frequently. The drug combination scheme is more reasonable, and has 202 pieces prescriptions, accounts for 44.9%, among it two-drug take the most percent, accounts for 35.8%.Conclus
6、ion: The application of the antihypertensive drug of SanHe City Helping Hospital basically in line with the “Chinas high blood pressure control guidelines” Most combination scheme are more reasonable, but are lack of the consciousness about the drug combination can rise the control rate of blood pre
7、ssure. There are many kinds of antihypertensive medicine, so it is very important to choose the safely, effective ans economical medicineKeywords Hypertension ;Antihypertensive drugs;Clinical application 目 录目 录摘 要IABSTRACTII第1章 绪 论1第2章 资料和方法22.1 数据来源22.2 药物分类22.3 方法2 2.3.1 统计患者性别年龄分布2 2.3.2 计算各类抗高血压
8、药物的DDDs值2 2.3.3联合用药情况2第3章 研究结果33.1 基本情况33.2 各类抗高血压代表药的DDDS排序33.3 药物的联合应用情况3第4章 讨论5 4.1 高血压患者的性别及年龄5 4.2 各类抗高血压药物应用情况5 4.3 抗高血压药物的联合应用及评价6 4.3.1 CCB和ARB的联用6 4.3.2 CCB和ACEI的联用7 4.3.3 ARB与利尿药的联用7 4.3.4 -RB与ACEI的联用7 4.3.5 -RB 与CCB联用7结 论8参考文献9谢 辞10注 释11附 录12 第1章 绪 论第1章 绪 论高血压是心血管疾病中常见病，近年来，随着人们生活水平的提高和生活
9、方式的改变，高血压病的发生率呈逐年上升的趋势1，已从1980年的7.73、1991年的11.88上升到2008年的18.8%，患病人数为1.8亿，而高血压的控制率仅为6.1%。我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。据不完全统计，我国每年有 300 万人死于心血管疾病，占全部死亡原因的 402。同时，高血压常引起的心、脑、肾等器官并发症，是引起脑卒中、冠心病的主要因素，严重危害人们的身体健康，一旦确诊为高血压往往需要长期服药甚至是终身服药。但是，人们对高血压的知晓率却很低,高血压的治疗率及控制率也很低,我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。中国高血压防治指南2005年版,从我国高血压流行状
10、况和防治实际出发,提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略,强调人群防治,同时加强高血压病人的治疗,必将对控制高血压病起关键性引导作用。目前，抗高血压药物品种繁多，使用广泛，如何根据患者的个体情况正确地选用这类药物，以达到最佳的治疗效果，减轻药物不良反应，是临床上普遍关注的问题。另一方面，ALLHAT和HOT等大规模临床试验均表明，23以上的高血压患者需要联合应用2种或多种抗高血压药物才能得到满意的降压效果。抗高血压治疗的联合用药成为一个很有临床意义的课题而被广泛研究。本文对三河市优抚医院2012年4月抗高血压药的应用情况进行统计分析，探讨研究其用药特点，为该类药物用药的合理性、安全性、
11、经济性提供参考。第3章 研究结果第2章 资料和方法2.1 数据来源利用三河市优抚医院信息查询软件和药品库存管理系统。收集2012年3月门诊处方1027张，其中使用抗高血压药物的452张，为本次调查对象，分别对患者年龄、性别、用药情况（包括药物名称、规格、各类药物的DDDs及联合用药）进行统计分析和研究。2.2 药物分类参照新编药物学16版将抗高血压药物分为钙拮抗剂（CCB）、受体阻断剂(-RB)、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断药（ARB）、复方制剂及受体阻断剂。本文对前6种药物的临床应用进行具体研究分析。2.3 方法对门诊1027张处方中挑选出抗高血压药的处方，
12、进行统计、研究、分析。2.3.1 统计患者性别年龄分布从门诊1027张处方中，统计出含有抗高血压药的处方数，计算所占比例；各年龄段和性别使用抗高血压药的处方数及各自所占比例；分析其规律。2.3.2 计算各类抗高血压药物的DDDs值 用WHO药物统计方法合作中心推荐的DDD分析方法3：各药物的限定日剂量（DDD，definite daily dose）：各药的DDD值参照中国药典（2005年版）、新编药物学（第16版）和药品说明书。 用药频度（DDDs）：DDDs=总用药量/该药的DDD值，DDDs越大，反映该药的用药频度大。 2.3.3联合用药情况 统计联合用药的处方数并分析其是否合理。第3章
13、 研究结果3.1 基本情况 在门诊1021张处方中，抗高血压药物处方452张，占总处方量的44.3%。452名患者中，男239张，女213张，分别占抗高血压药物处方的52.9%和47.1%。其中各年龄段使用抗高血压药物情况见表3-1。3.2 各类抗高血压代表药的DDDS排序 DDDs排序前五位的是(尼福达)硝苯地平缓释片、(怡那林)马来酸依那普利、(拜新同)硝苯地平控释片、卡托普利片、(倍他乐克）酒石酸美托洛尔片。各类抗高血压药物代表药的DDDs排序详细结果见表3-2。3.3 药物的联合应用情况联用处方共202张，占44.9%。对药物联合应用情况，以二联用药处方最多，共161张，占35.8%。
14、三联用药处方38张，占9.3%。四药联用3张，占0.7%。具体情况见表3-3。表3-1各年龄段使用抗高血压情况年龄 处方数 比例 中青年（49岁以下） 19 4.2%中老年（ 5059 ） 93 20.6%老 年 ( 6079 ） 282 62.4%高 龄（80岁以上） 58 12.8%合 计 452 100.0%表3-2各类抗高血压药物应用金额及DDDs排序情况药物种类药品名称 DDD DDDs排序CCB(尼福达)硝苯地平缓释片20118801 (拜新同)硝苯地平控释片3059645尼莫地平30300011 非洛地平596015马来酸左旋氨氯地平片2.5319210RB(心得安)盐酸普萘洛尔片1034099(倍他乐克)酒石酸美托洛尔片 2569604(博苏)富马酸比索洛尔片5108014ACEI (怡
