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1、第二章造血基础理论一、选择题型题血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是胞体由大到小巨核细胞由小到大核染色质由紧密粗糙到疏松细致胞浆由少到多胞质内颗粒从无到有人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是红系祖细胞造血干细胞粒系祖细胞巨核系祖细胞T 淋巴系祖细胞成人在正常情况下产生红细胞、 粒细胞和血小板的唯一器官是：肝脏脾脏骨髓胸腺淋巴结关于造血祖细胞下述哪项是正确的具有多项分化能力CD34+ CD38-CD34+ Lin-分化能力较局限高度的自我更新能力胚胎期造血下列错误的是卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心淋
2、巴结不参与胚胎期造血胎肝的造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和发育参与造血正向调控的细胞因子是干细胞因子和转化生长因子干细胞因子和趋化因子干细胞因子和集落刺激因子集落刺激因子和转化生长因子干细胞因子和干扰素正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是胸骨肋骨下肢股骨远心端脊椎骨颅骨型题关于红骨髓下列正确的是含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色18 岁后红骨髓仅存在于扁骨、 短骨及长管骨的近心端红骨髓约各占骨髓总量的 50%左右红骨髓是脂肪化的骨髓在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能血细胞分化是指分化过程是不可逆的分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点通过特定基因的表达合成了特定的蛋白
3、质血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同造血干细胞出现的表面标志是Lin-CD38+CD38-CD34-CD34+造血干细胞的基本特征是对称分裂能力高度自我更新能力定向分化能力多向分化能力有明显的形态特征造血微环境包括：网状细胞造血细胞基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子骨髓微血管系统造血岛胚胎期参与造血的器官有：骨髓肝脏胸腺脾脏淋巴结髓外造血可发生在下述哪些情况：婴幼儿严重贫血急性再障骨髓硬化症严重感染编辑版 word血友病二、名词解释造血祖细胞血细胞分化髓外造血造血器官三、问答题1.试述造血微环境的作用。试述造血干细胞的概念和特征。答案一、选择题1
4、.C. 2.B. 3.C. 4.D. 5.D. 6.C. 7.C. 8.ABC.9. ABCDE.10.ACE. 11.BD. 12.ACD. 13.ABCDE. 14.ABC二、名词解释1造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，已部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。2血细胞分化：血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，与原来的细胞有了质的不同。3髓外造血：正常情况下，胎儿出生2 个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板， 但在某些病理情况下这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。4造血器官：能够生成并支持造血细胞分化、发
5、育和成熟的组织器官称为造血器官。三、问答题1造血微环境主要由骨髓微血管系统、骨髓基质细胞和细胞外基质、各种细胞因子、骨髓神经等组成，是造血干细胞赖以生存的场所。 造血细胞定居在在适宜的造血微环境后，在各种调控因素的作用下，完成造血细胞增殖、分化和成熟等过程。骨髓基质细胞由成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞等多种细胞成分构成， 是骨髓造血微环境的重要成分，是能够粘附造血干细胞并支持和调控造血细胞定居、分化、增殖、成熟的内环境。骨髓基质细胞通过与造血细胞的密切接触而营养造血细胞并支持其增殖和分化。骨髓基质细胞除分泌造血因子外也产生大量细胞黏附因子。黏附因子可调节造血细胞的增殖和分化，协助造血
6、细胞寻找特定的区域， 选择性地将一些造血生长因子与带有相应受体的干、祖细胞黏附于基质细胞表面，在造血干、 祖细胞生长发育而后归巢中起重要作用。细胞外基质主要含有胶原 （ collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它们可结合许多细胞生长因子和细胞表面糖蛋白，对血细胞增殖有促进作用。细胞外基质多与造血细胞的粘附有关，他们能选择性地结合一些造血生长因子，间接地把带有相应受体的造血干细胞和祖细胞粘附于骨髓基质细胞。骨髓基质细胞是产生调控造血的细胞因子等活性物质的主要部位，它们对造血干、祖细胞的分化发育起重要的调控作用。 基质细胞分泌的细胞因子不但直接作用于造血干、祖细胞，而且也作用于基质细胞，改变后者的
7、增殖分泌状态，诱导其它细胞因子生成。上述各种因素互相影响，共同调节 HSC归巢和增殖、分化。.造血干细胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辩认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。研究认为造血干细胞具有以下一般特征：高度的自我更新能力，也称自我维持，正常造血干细胞进行不对称有丝分裂，一个干细胞进行分裂所产生的两个子细胞，只有一个分化为早期造血祖细胞，而另一个子细胞则保持干细胞的全部特性不变，这种不对称性分裂使造血干细胞的数量始终维持在一定水平；多向分化能力，在体内多种调控因子的作用下，造血干细胞可分化形成红细胞、粒细胞、单核细胞、血小板和淋巴细胞等多种细胞
8、的祖细胞。造血干细胞表面标志：CD34 是与造血干细胞和祖细胞密切相关的一个阶段特异性抗原，是造血干细胞 / 祖细胞分离纯化的主要标志，主要存在于幼稚的造血干细胞 / 祖细胞，部分骨髓基质细胞和少量的血管内皮细胞表面。Thy-1 （ CD w90）在早期造血细胞表面表达，目前认为是比 CD34 分子出现更早的HSC 表面表达， 是除 CD34以外造血干细胞表面又一抗原标志。在 CD34 + 细胞群中，有 99%同时表达 CD38 -， CD38 抗原是造血干细胞向多系定向分化抗原，随分化过程其表达水平增高。干细胞因子（ c-kit ）受体，广泛分布于造血细胞群中，c-kit 的配体 SCF 在
9、造血干细胞的生存和增殖中起重要作用，约 60% 75%的人类 CD34 + 造血细胞同时表达 c-kit 受体。除上述表面分化抗原，还有其他一些抗原在造血干细胞、祖细胞的分化过程中呈现，如干细胞抗原（ Scal）、 AC133 抗原等。第三章造血细胞检验方法一、选择题型题1为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选试验是A. POX 染色B. PAS 染色C. ALP 积分测定D. a-NAE 染色E. SB 染色编辑版 word2为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是SB 染色PAS 染色ALP 积分测定ACP 染色POX 染色3为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验
10、是 A. POX 染色PAS 染色ALP 积分测定ACP 染色SB 染色4下列何者作PAS 染色时红系阳性反应再障巨幼贫红白血病溶贫慢粒5确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至 200 分，可能发生下列哪种变化急粒变急淋变急单变合并严重化脓感染以上都不对6骨髓涂片中见异常幼稚细胞占 40，这些细胞的细胞化学染色结果分别是： POX（），SB（），AS-D-NCE（）， a-NBE （）且不被 NaF 抑制，下列最佳选择是急性单核细胞性白血病组织细胞性白血病急性粒细胞性白血病粒 -单细胞性白血病急性早幼粒细胞白血病7骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分
11、别是： POX（+ ），ALP 积分 5 分， PAS 部分细胞呈颗粒状阳性， a-NBE（），据此，下述最可能的选择是急性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病急性单核细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性早幼粒细胞白血病8不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是A. a-NAE 阳性，不被 NaF 抑制 B. AS-D-NCE ：阴性C. AS-D-NAE ：阳性，被 NaF 抑制 D. a-NBE ：阳性，被 NaF 抑制以上都不符合9不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是 A. AS-D-NCE 染色呈阳性B. a-NAE 染色呈阳性C. AS-D-NAE 染色呈阳性D.
12、a-NBE 染色呈阳性以上都不符合10关于a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE ）染色，下述概念不正确的是A. 粒细胞系统均为阴性反应B. 幼单核细胞为阳性反应，不被NaF 抑制C. 组织细胞呈阳性反应，不被NaF 抑制D. 非 T 非 B 细胞可呈颗粒状阳性E. 以上都不正确11关于醋酸 AS-D 萘酚酯酶（ AS-D-NAE ）染色，下述概念不正确的是A. 急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF 报制B. 急单时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF 抑制C. 红细胞系统均呈阴性反应D. 淋巴细胞呈弱阳性反应E. 以上都不正确12关于a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE ）染色，下述概念正确的是A.单
13、核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被 NaF 抑制B.少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF 抑制C.巨核细胞和血小板呈阴性反应D. 急粒时，白血病细胞多呈阳性反应E.以上都不符合13关于氯乙酸 AS-D 萘酚酯酸染色（ AS-D-NCE ），下述概念不正确的是A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强B.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应C.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应急粒多呈阳性反应E.以上都不正确14细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合正常骨髓铁粒染色缺铁性贫血地中海贫血难治性贫血以上都不符合编辑版 word15幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6 个以上，且环核分布，则称为细胞外铁铁粒幼红细胞铁粒红细胞环铁幼红细胞以上都不对16抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是慢性淋巴细胞白血病淋巴肉瘤多毛细胞白血病尼曼
