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1、基于主动数据库技术的医院收费系统的设计与开发摘 要基于主动数据库技术的医院收费系统，能够自动判断内部或外部的数据状态变化，当变化符合主动触发条件时，立即响应操作命令，自动保护和检测收费数据，实现数据完整性、一致性的自动维护以及满足实时信息处理的需要，这是医院收费系统的发展趋势。本课题主要包括门诊挂号、门诊划价收费和住院收费三个部分。通过需求分析，确定整个系统的设计原则、设计思想，在此基础上结合各部分的功能特点和实际要求，详细设计了收费管理系统的开发方案，主要包括：门诊挂号收费管理子系统和住院收费管理子系统的设计方案，并对系统安全和数据库进行相应的设计，在数据管理层利用 SQL Server 2
2、000 中的触发器来实现主动地对实时数据正确性的检验和数据分析。进行了功能测试，及时发现本系统中存在的问题并解决问题，保证软件的质量和可靠性。在本文中主要论述了主动数据库的理论知识以及基于主动数据库技术的医院收费系统的开发过程。关键词：主动数据库技术，医院收费系统，触发器，测试ABSTRACTThe hospital charge management system based on active database technology can inspect the change of inner or outer data,if the change matches trigger con
3、dition,it will respond the opertion command immediately,porotect and inspect charge data,realize automatic maintenance of integrality and consistency and satisfy requirement of real time information management.Its the development direction of hospital charge management system.This system includes th
4、e outpatient registration, outpatient charge and inpatient charge. Based on the requirement analyse, the system design principle and design idea is determined. Combined functional characteristic of every part and practice requirement, the development program of hospital charge management is designed
5、 detailedly,including patient registration, patient charge and hospital charge development program, and database and system security are also designed. In the data-manage layer, the trigger of SQL Server 2000 is used to actively analyze the data and check the validity of data.In order to guarantee q
6、uality and dependability of software,fuction test is processed and problems is found and desolved in time.In this paper, active database theory and the development of the hospital charge management system based on active database technology is discussed.Keywords：Active Database Technology, Hospital
7、Charge System, Trigger, Test目 录引 言伴随着信息化时代的来临，信息管理系统在各行各业得到了越来越广泛的应用。医院信息系统(Hospital Information System，简称HIS)就是在这样一种情况下发展起来的。通过应用医院信息系统，实现医院管理的现代化，提高工作效率，更好地为病人服务。同时，结合医疗和管理过程的实际需要，将信息作为医院的一项重要资源，集中管理，提高管理水平，辅助决策，使医院经济朝着高效益、高质量的方向发展。医院收费系统是医院信息系统的子系统，它不仅要求准确无误地保留有关经济数据，而且要求迅速可靠地采用各种数据信息进行综合分析和决策。计算
8、机所具有的数字化技术和交互式的处理能力，使其能对数据庞大、程序繁杂的各类信息进行综合处理，从而为医院经济管理的运行提供决策依据13。以前医院收费管理中存在的问题主要有以下几点：(1)医院仍然沿用计划经济体制下的机构设置和人员管理模式，在这种条件下，经济管理人员素质不高，地位不高，参与医院经济管理决策的意识不强，医院管理者无法准确及时获得经营过程中的经济信息，造成医院经营管理的滞后和被动。(2)医院管理者缺乏有效的经济管理模式，缺少科学、准确的经济与成本信息，导致盲目决策，有些医院内部控制能力薄弱，盲目扩大经营规模，提高负债比例，造成卫生资源利用率不高，资源配置不合理。(3)医院绩效考核与分配制
9、度设计不当，片面追求业务收入增长而忽略效益的提高。目前医院大多以科室收支结余或单项收入作为奖金分配或业务提成的基础，这种分配制度刺激了医院片面追求业务收入的增长而忽略了伴随着这种增长产生的医疗成本的提高，由此医院在经营过程中盲目引进医疗设备，开展过度医疗服务，这些虽然可以带来医疗业务收入的增长，但并不一定使医院整体效益提高。(4)医院缺乏完整的成本核算与管理方法。目前，医院普遍开展的科室成本核算实质上是对医疗业务活动中的收支核算，不能准确、全面反映医院的成本状况和经营成果。针对医院收费管理中存在的这些问题，结合计算机技术的应用和发展，本文开发了医院信息系统中的收费管理子系统，用以来解决现存的问
10、题。(1)优化工作流程，提高工作效率使科学的管理方法与先进的技术手段相结合，对医院原有的管理模式和工作流程进行了重大的改革和重组，由过去的经验型管理向科学型管理方式转换，彻底废弃了原有的传统和原始手工作业方式，加速了医院内部的信息流动和传递，提高了卫生和经济信息资源的共享和利用，减轻了医务人员和管理人员的劳动强度，提高了工作效率和工作质量，使医院管理向正规化、现代化、科学化方向发展。(2)加强过程控制，提高了医疗护理质量医疗活动中产生的各种医疗、护理、经费、物资等信息具有很强的动态性、连续性和实时性，原始的人工管理方法很难从环节管理机制上加以控制。通过应用信息系统，管理人员可随时从终端上很方便
11、地掌握全院的医疗动态信息，及时发现医疗护理过程中各环节存在的问题，针对发生的问题和医疗市场的变化，及时调整管理措施和经营策略，将事后管理变成事前预测或事中监督管理，克服了经验型管理中的盲目性和滞后性，使医院始终处在最佳的管理和经营状态。(3)减少医疗经费流失，提高经济效益具有规范的工作流程和严格的工作制度，加强了挂号就诊收费制度，严格按流程先挂号后交费，然后才能进行各种检查处置和住院治疗，杜绝了医疗活动中间环节造成的经费流失。住院患者设置了催补预交金限度，确保了在院患者不欠费，解决了过去住院欠费的老大难问题。(4)辅助决策分析，促进了管理水平的提高可以随时查询多种医疗指标，还可以在网上查询各种
12、信息，医疗管理部门可以动态地掌握医疗工作的变化情况。成本核算提供了方便快捷的效益监督手段，经管部门可随时通过网络了解科室收支情况，及时掌握和分析科室消耗和收益情况。从小到1块纱布的消耗，大到1台设备的收入和消耗均可及时为成本核算提供详细可靠的依据，不仅为经管部门提供了一本明白帐，也大大提高了医院的管理水平。(5)提高了医院信誉，增强竞争能力为就诊患者提供方便、快捷、实时的药品检查、收费价格和住院费用自动查询，不仅节约了患者的看病时间，维护了患者的权益，也提高了医院收费的透明度，增强了医院的信誉知名度和竞争力，这种良好形象的无形资产可帮助医院赢得社会和患者的信任。1 绪论11医院收费系统概述医院
13、收费系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门收费的综合管理，对在收费活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工并生成各种信息，为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及服务的管理信息系统。医院收费系统是医院信息系统的重要组成部分。12医院收费系统的发展一般说来，医院收费系统作为医院信息系统的子系统主要经过了三个发展阶段：第一阶段，完成HIS的基本功能；第二阶段，实现以临床信息为主线的收费系统；第三阶段，实现以电子病历为主的收费系统。国外的文献主要是研究国外HIS系统发展状况，更多的文献是研究关于电子病历方面的，这说明，发达国家的HIS
14、系统建设已经进入了第三个阶段，对电子病历探讨已经成为发达国家目前研究的重点。虽然发达国家的HIS系统已经发展到了很高的水平，但也不是一帆风顺的，例如IBM在上个世纪六十年代就尝试开发和实施HIS系统，原以为把政府和其他行业用的好的软件系统照搬过来就行，结果忽视了医疗环境的复杂性而失败，导致1500万美元打了个水漂。但我们也要承认国外的HIS系统又比我们的成熟和先进。因此，通过研究国内外HIS系统的开发经验和总结其教训，可以让我们少走很多弯路，使我们的医院信息化进程加快和更加成功。13医院收费系统的国内外现状131国外研究现状电子计算机在医院的应用己有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HI
15、S的研究。著名的麻省总医院开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。70-80年代，美国的HIS产业已有很大发展。到目前为止，有许多成功的系统在医院有效地运行着，像美国盐湖城LDS医院的HELP系统，麻省总医院的COSTAR系统，美国退伍工人管理局的DHCP系统14。刺激美国医院采用医院系统的原因有：（1）为病人提供更好、更快的服务，提高医院在医疗服务市场上的竞争力。以吸引更多人员到本院就医。（2）人力工资昂贵，
16、迫使医院采用计算机系统提高工作效率。（3）国家和保险公司为实行预付款制度(Prospective Payment System)而要求医院提交复杂的有关报告，迫使医院采用计算机技术。1985年，美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。美国和其他一些发达国家懂得了医疗业数据关系的复杂性和特殊性、要有OLTP高性能响应速度、要有HIS系统运行的高度可靠作为基础，以及需要考虑可扩展性的特点。因此在选用HIS系统所用的数据库时，一般都不首选两维模型的关系数据库，而是采用更为有用的以美国国家标准和已成为国际ISO标准的M技术为代表的多维数据库结
