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1、多学科、一体化精准治疗随着中国居民生活环境及饮食结构的改变、生活压力加大、缺碘 与碘过量及健康体检普及等诸多因素的影响，甲状腺疾病的发生率呈 逐年增加的趋势。2021年中国10个城市甲状腺结节抽样调查显示： 我国甲亢患病率为3.7%，甲减患病率为6.5%，甲状腺结节患病率为 18.6%。最新的流行病学统计显示：甲状腺癌已居女性肿瘤发病的第3 位，是增长最快的恶性肿瘤。甲亢发病率居高不下，桥本甲状腺炎接 踵而来，甲状腺结节“铺天盖地”。2021年3月，同济大学医学院甲状腺疾病研究所落户上海市第 十人民医院，并与美国约翰霍普金斯大学进行紧密国际合作；2021 年8月，第十人民医院甲状腺疾病诊治中心
2、正式成立，为集内分泌科、 普外科、核医学科、超声科、介入治疗、穿刺活检、病理诊断、基因 筛查为一体的专科中心。该中心汇集了甲状腺疾病各科的精英骨干， 实现一站式精准治疗，为患者寻求方便快捷的优质临床路径。中心的 宗旨是落实甲状腺疾病的精准医疗，准确选择和精准应用适宜诊治方 法；快、好、省地诊治患者，减少医源性损害和过度医疗；做到规范 化、专业化，以最低医疗耗费，获得最佳康复。内分泌科：妊娠期甲状腺疾病莫烦恼妊娠期甲亢在孕妇中的发病率高达0.1%1%。如果罹患甲亢，为 了自己和宝宝的健康与安全，还必须不辞辛苦进行规律复查，需要用 药时，千万不要固执地抵触药物。一般建议每4周检查一次肝功能， 视病
3、情每26周复查血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。 从妊娠中期开始密切观察胎儿情况，比如通过超声检查，监测胎心率、 羊水量和胎儿甲状腺肿，并且要在出生后进行新生儿甲亢筛查。最常见导致甲减的疾病 桥本甲状腺炎本来就好发于育龄期 女性。妊娠期甲减必须得到有效纠治，否则有可能导致多种不良妊娠 事件的发生，包括流产、早产、妊娠高血压、先兆子痫、产后出血、 新生儿低体重、死胎和胎儿智力心理发育损伤等。甲状腺外科：甲状腺结节，开还是不开随着甲状腺超声检查的普及，甲状腺结节的确诊率不断升高。规 范治疗，可以使患者在尽量短的时间内获得优良的诊治。多数甲状腺良性结节仅需定期随访，建议可以36个月
4、以后复 查，无需特殊治疗。若超声影像提示结节有恶性可能时，就应考虑手 术治疗或细针穿刺抽吸活检。如果出现下述情况，可考虑手术治疗：出现与结节明显相关的局部压迫症状；合并甲状腺功能亢进，内 科治疗无效者；肿块位于胸骨后或纵隔内；结节进行性生长（直径增 长20%或在2个径线直径增长超过2毫米），临床考虑有恶变倾向或 合并甲状腺癌高危因素；患者因外观或思想顾虑过重影响正常生活而 强烈要求手术。所有恶性结节均宜手术，手术治疗直接影响后续治疗和随访，并 与预后密切相关。甲状腺外科还常规开展了腔镜甲状腺手术，使颈部 不留手术疤痕。核医学科：同位素碘-131治疗碘-131治疗的优势在于治疗时间短、治愈率高、
5、安全性好，被视 为成人甲亢的首选治疗方式。同时碘-131已成为甲状腺乳头状癌和 甲状腺滤泡状癌术后治疗的主要手段之一。毒性弥漫性甲状腺肿的常 用碘-131治疗剂量对受治患者形成的有效辐射剂量及向体外释放的 辐射剂量有限，不会对患者及周围人群和环境造成明确的辐射危害。对于以下情况可采用该治疗手段：对“抗甲状腺药物”过敏，或存在其他药物不良反应；既往“抗甲状 腺药物”疗效差，或者曾多次复发；有手术禁忌证，或手术风险高，不 适合手术治疗；有颈部手术史或外照射病史；甲亢病程较长；老年患 者，特别是有心血管疾病风险的老人；合并肝功能损伤；合并白细胞 或血小板减少；合并心脏病；甲状腺癌术后。禁忌以下情况：
6、处于妊娠、哺乳期，或者在未来6个月内有妊娠 计划。超声科：甲状腺细针穿刺细胞学检查与射频消融治疗细针穿刺抽吸是目前术前诊断甲状腺癌最准确的方法，在欧美等 国被列为甲状腺术前必查项目，可显著减少不必要的手术。若为以下 情况可行穿刺：高危人群，59毫米结节具有可疑恶性超声特征；不正常的颈 部淋巴结；直径大于1厘米的结节伴有微钙化；直径大于1厘米的实 性低回声结节；11.5厘米实性和等回声或高回声结节；1.52.0厘 米混合囊性/实性结节具有可疑的超声特征；大于2厘米的囊性为主 或海绵样结节，无可疑超声特征；弥漫性甲状腺疾病伴局部低回声结 节；短期迅速增大的结节。甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外
7、开展的甲状腺结节的 治疗新方法，对不适合手术切除或拒绝手术者、甲状腺恶性病变复发 者、穿刺活检为良性结节者等均可行该治疗。病理科：快速诊断，及时治疗要判断结节是恶性还是良性，病理学检查依然是诊断金标准。通 过基因筛查判断患者是否为肿瘤高危人群，并对甲状腺癌术后患者复 发的预测提供新依据。从患者情感与病情需要考虑，病理科推出了 “甲状腺结节细针穿 刺病理诊断绿色通道”，加急者只需等待23小时即可拿到细胞学诊 断报告。上海市第十人民医院甲状腺疾病诊治中心秉承“同舟共济、自强 不息、追求卓越”的医院精神，构建甲状腺疾病医疗、教学、研究一体 化专科中心，并力争成为国内领先的疑难甲状腺疾病诊治中心，为更 多患者提供便捷、规范、专业的治疗。
