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1、四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目申报书项 目 名 称 项 目 类 别 单 位 名 称 项目负责 人 通 讯 地 址 联 系 电 话 申 报 日 期 四 川 省 卫 生 厅二O一二年制填 表 说 明一、填写前请先阅读四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目管理办法（试行）、四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目评估体系（试行）。二、申报书封面“项目类别”栏应填写“重点学科”或“重点实验室”或“重点专科”。三、申报项目单位对本表所列各项，必须实事求是，逐条认真填写，表达简明扼要，用词严谨。四、外来语须同时用原文和中文表达；第一次出现的缩写词前须注明全称。五、本申报书规格
2、一律为A4纸，铅印或打印，竖装。各栏空格不够时可自行加页。六、申报项目单位应按照四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目评估体系（试行）自评，达到相应申报标准方可申报。一、申报项目的研究方向（包括国内外研究现状、发展趋势、当前需要解决的主要问题、立项依据等）二、申报项目对带动和促进我省及本地区医疗技术水平提高的预期重要作用三、现已具备的条件（包括近三年科研、业务技术、人才梯队等已有的基本条件）四、立项后两年建设总体计划安排、年度建设进度、主要考核指标五、项目负责人情况姓名性别出生年月技术职称行政职务最后学历从事专业主要业务经历及近三年承担科研项目情况：近三年科技成果获奖情况（名称、时间、
3、等级）：国内外学术团体、专业学会、学术期刊任职情况：近三年发表的主要论文（题目、刊名、时间）及主要论著：国内外学习、进修情况：7六、主要业务技术人员及管理人员简况姓 名性别年龄学 历职 称在 项 目 中 承 担 的 主 要 工 作七、申报项目单位及其主管部门已经和拟采取的保障措施（人、财、物、管理）及配套条件八、申报项目经费预算九、申报项目单位按照2012年制的四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目评估体系（试行）自评得分： 分十、申报项目单位意见 （公章）负责人（签章） 年 月 日十一、市、州卫生局或主管部门意见 （公章）负责人（签章） 年 月 日十二、省专家委员会评审意见 （公章）组长（签章） 年 月 日十三、四川省卫生厅审批意见 （公章） 年 月 日
