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1、产房工作制度和工作流程第一节 产房工作制度一 、工作制度（一）助产人员必须有卫生行政部门颁发的母婴保健技术考核合格 证书。（二）实行24 小时值班制，值班人员应坚守工作岗位，严格执行各 项规章制度和操作规程。（三）值班人员应严密观察流程，并肌瘤观察情况，如有异常情况， 如有异常情况应及时请示汇报上级医师。（四）严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，了解孕妇一般情 况及产程进展情况，做好记录。（五）做好各类抢救物品、机械和准备，急救机械、设备、药品必须 定位放置，专人管理，定期检查补充和更换，保证急用。（六）产后，接产人员要及时准确填写分娩记录及新生儿情况记录。 新生儿送产妇辨认性别，并记录。
2、（七）实行产后早吸吮，产后半小时帮助新生儿与母亲进行皮肤接触 （高危新生儿除外）。（八）分娩后产妇在产房常规观察2 小时，观察血压、脉搏、宫缩及 阴道出血情况，并做好记录。二、消毒隔离制度（一）产房应包括待产室和分娩室两部分。产房周围环境必须清洁， 无污染源，应与产前病房和母婴同室病区相临近，便于管理。室布局 合理，严格区分限制区（无菌区），半限制区（清洁区）、非限制区（污 染区）。各区有明显标志。产房不得挂窗帘。分娩室不得放置与分娩 无关的物品。（二）工作人员进入产房必须要跟换专用衣裤、鞋、帽，不佩带戒指 及带附耳环。严格执行无菌技术操作规程。（三）产房每日二次常规空气消毒，每月进行一次细菌
3、学监测并作好 监测记录。产房接产后立即进行清洁和消毒。（四）接产所需大器械应行高压灭菌，一人一份一用一灭菌。无菌物 品专柜存放，消毒标记清楚并标明消毒日期及有效日期。（五）氧气湿化瓶、吸痰瓶、各种导管、接头、雾化器、早产儿暖箱 等接触皮肤和粘膜的器具，一人一用一消毒，干燥保持。（六）地面应采用湿式清扫，随脏随扫。当有血迹、粪便、体液、病 原菌污染时，立即以含氯消毒剂拖洗（浓度500mg/L ）每周进行一 次卫生大扫除。产房专用的拖鞋，定期清洗，保持清洁。（七）对患感染性疾病的产妇，在分娩过程中所用的物品、器械等应 按相关规定严格进行处理。第二节 产科抢救制度一、成立以院领导为主要负责人的抢救小
4、组，其成员由以产科为 主的多学科业务骨干组成，保证抢救小组的技术力量，使抢救工作顺 利进行。二、抢救室必须配有规的抢救车、必备抢救设备和药品。抢救室的日常工作有护士长负责，科主任监督检查。三、一切抢救物品、药品、设备应有专人管理，定点放置，功 能完好，标志醒目。每日坚持、核对、交接班清楚，账物相符，不得 有失效药品及过期无菌药品。四、抢救工作要做到按岗定位，医护人员密切配合，遵守各种 抢救常规和程序，严肃、认真、紧、有序。紧急情况下医师可直接下 达口头医嘱，但护士执行前必须重复一遍药品剂量、给药方法。负责 医师应及时填写抢救记录和治疗经过，严格执行保护性医疗制度和医 疗措施。五、病员因抢救无效
5、死亡，应 12 小时向卫生行政部门报告， 并做好尸体料理并力争尸检。作好死亡记录。六、疑难重症在抢救的同时，应立即通知领导和抢救小组成员 到场，其他相关科室密切配合，如本院处理困难要及时呼救请求会诊 或上转，防止失去抢救时机。七、抢救工作结束后，应立即清查抢救用品及药品，及时补充， 并做好室清洁消毒工作。八、每次抢救后，应由负责医师填写各种病历及登记本。九、医院急救公开，实行24 小时值班，在接到呼救后，救护车应在 10 分钟之前往救护。第三节分娩室护理管理制度一、工作人员进产房前应当更换手术衣裤、拖鞋、戴好口罩、帽子， 非本室工作人员禁止入。二、产妇进入产房后应当有专人陪伴，给予心理支持及指
6、导，以防 发生意外。三、产妇在产程进展中，如有异常情况应当及时报告上级医师，并 积极配合医师做好抢救工作。四、工作人员态度要严肃认真，对产妇应当体贴、关怀，不能任意 谈笑，注意保护性医疗制度。五、严格执行各项规章制度，做好消毒隔离，严格执行无菌技术操 作。六、产房每日要全面清洁、消毒。保持室空气新鲜，温度 24-26C,湿度 50%-60%。七、凡无菌物品应当有消毒日期及有效期，各类物品要定物、定位、定量放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。八、每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。九、产房一切物品不能随意带出，借物应当严格遵守借物手。十、产后半小时应当进行新生儿早吸吮早接触。十一、接产后由
7、接生人员及时、准确填写各项记录。十二、产后观察 2 小时，若无异常护送母婴回母婴同室。UH 第四节产房急救药品、器材管理制度一、药品管理制度（一）各病房的药品，根据需要保持一定基数，便于临床使用， 工作人员不得擅自取用。（二）根据药品种类与性质，如针剂、服、外用、剧毒药等，应 分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。（三）定期清点，检查药品质量，防止积压，变质。如发现变色 沉淀、过期或药品标签与瓶药品不符，标签模糊或经涂改， 不得使用。（四）抢救药品应全院统一编号排列、定位，定量存放于抢救车 或专用抽屉并加锁，保持一定基数，每日检查，用后及时补 充，保证随时取用。（五）病员个人的贵重物品
8、药品，应写明床号 ，单独存放，不用 时及时退回药房。（六）毒、麻、限、剧药应设专用抽屉存放并加锁，专人保管， 保持一定基数，用后由医生开专用处方向药房领回，并作登 记，每天交接班时必须清点。二、器材管理制度（一）医疗器械由器械护士负责保管，定期检查，保持良好性能， 每班要认真交接。（二）使用医疗器械时，必须了解其性能及保养方法，严格遵守 操作规程，用必须清洁处理，消毒后归还原处。（三）精密仪器必须把指定专人负责保管，经常保持仪器清洁， 干燥，用后经保管者检查性能并签字。各种仪器应按其不同 性质妥善保管。第五节 产房清洁卫生制度一、每日接生班用消毒液擦拭治疗台、窗台等，保持产房、检查室、隔离产房
9、清洁。二、每周二、六接生班，检查各种器械、产包、过期包及时消毒。三、每日接生班负责更换吸引瓶、灌肠筒、小水壶、湿化瓶及艾力 斯。四、每日待产班查房后及产妇分娩后整理待产床铺。五、每日中班更换刷子、毛巾及体温表消毒液。六、每周一、四中班更换各种消毒液及容器并记录。 每周五大夜班对各种器械产包总消毒第六节 待产室工作职责一、接病人、接待产二、负责待产病人的晨、晚间护理、分级护理。专科护理。三、接待新入室孕妇，测量骨盆，观察胎心、宫缩、宫口进展、 宫口开大情况及生命体征并记录，常规会阴备皮，无禁忌症者按常规 灌肠。根据待产孕妇产程进展情况，按时进行胎心、宫缩、宫口进展、 羊水性状观察记录，发现问题及
10、时汇报、处理。静滴催产素时专人守护、严密观察胎心、宫缩、产程进展，做好 观察记录。一、负责医嘱处理和执行、记账、结账；负责将待产孕妇的一般 情况向家属交代和写黑板。二、做好待产孕妇心理护理，鼓励协助其按时进食，宫口开全时 送入产房准备分娩。三、穿好洗手衣裤，戴好口罩帽子，按常规洗手，完成顺产接生 和计划生育手术，协助医师完成难产手术。四、接生和手术后立即清洁产床、操作台，更换橡皮垫和浸泡污 物盆，清洁用后器械并打包。五、负责第四产程和新生儿的观察和记录，协助病人进食。六、负责待产室、产房、手术室的整洁，上、下午各做清洁一次， 与供应室交换灭菌器械包。第七节 待产室清洁卫生、消毒隔离制度一、待产
11、室经常保持整洁，待产妇应按期沐浴或擦澡、理发和剪指甲等。二、舆洗用具，专人使用。出院后行终末消毒处理。公用设施每日消毒擦拭。三、一次性便器一人一用，防止交叉使用。四、待产妇的衣被至少每周更换一次，遇有特殊情况随时更换。五、病区的清洁用具应分类标记，严格区分使用，用后浸泡消毒、洗净晾干。六、医护人员进入待产室要衣帽整齐、清洁、严格执行各项操作规程。七、地面应采用湿式清扫，用氯消毒剂湿拖(1000mg/L )，每日两次，拖把要专用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太阳下晒干。(一) 室每天通风两次，每次不少于十分钟，每日用流动紫外线进行空气消毒，每月空气培养一次，细菌数低于 200cfu/m3。（二）
12、待产室的工作人员必须无传染性疾病，每年定期进行健康体检一次，3-6 月做一次鼻、咽拭子培养。（三）待产妇出院后要及时作大、小床单元的终末消毒。（四）待产妇在住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。（五）传染病员所住的病房，应按时进行消毒；用的家具、器械、 被服、碗筷等用具必须经过严格消毒后再用。六）传染病员的排泄物和分泌物，必须经消毒处理后再排入下水 道。第八节 高危孕妇分级管理及转诊制度一、对筛选出来的高危孕妇进行专册登记，并在围产保健卡上作红 色特殊标记。二、根据当地医疗条件，制定高危妊娠转诊制度，按病情严重程度 实行分级管理。三、对未按期就诊者须采取不同方式追访（家访、信访、访）四
13、、凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院分娩， 根据当地分娩转诊制度转二级或三级医疗单位。五、高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，选 择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。六、高危妊娠者产后应由乡（镇）、街道卫生院保健人员进行访视。 产后 42 天到指定单位进行健康体检。七、对高危妊娠实行分级管理，并制定基层医院的高危妊娠及分娩 转诊、会诊等制度。第九节 母婴同室管理制度一、产妇入室后，医护人员再次宣传母婴同室，母乳喂养的好处， 树立母亲哺乳的信心。二、母婴入母婴同室后，立即由当班护士指导正确哺乳技巧。三、母婴必须24 小时在一起，每天沐浴和医疗需要母婴分离时间 不超过
14、 1 小时。四、护士必须对母亲的喂奶过程进行一次全面观察，使母亲能正确 掌握喂乳及哺乳时各种异常情况处理。五、坚持按需哺乳和夜间哺乳，不限制喂哺的次数和时间。六、教会母亲正确的挤奶手法，若母婴需要分离时以保持足够的乳 汁分泌。七、废除三奶，禁止给婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。八、产妇出院，主管医生和护士应了解母亲母乳喂养有关知识掌握 情况。九、坚持探视制度，母婴同室区定期进行消毒，以防止交叉感染。十、 主管医师再次落实产妇产后休养地址，将出院产妇转入基层保 健网进行家访和母乳喂养指导。并告知医院设有母乳喂养咨询门 诊热线，随时提供服务。第十节 孕产妇管理制度一、对怀孕妇女要做到早发现、
15、早检查、早建卡。二、做好孕产妇围产期保健知识的宣传和指导工作。三、及早发现高危孕妇，并进行专册登记、专案管理，予以监护和治疗。四、产后42 天对产妇进行一次健康检查。五、产前，产后均向母亲传授母乳喂养及新生儿护理知识。第十一节 孕产妇、产儿死亡及出生缺陷儿报告制度一、在科主任的领导下，设专人负责本科孕产妇、围产儿死亡及出生 缺陷儿的资料收集与报告工作。二、登记凡孕满28周至出生后7 天的包括死产、死胎、新生儿和出 生缺陷儿。三、建立孕产妇死亡登记制度，凡妊娠开始至产后 42 天死亡者 24 小时报告妇幼保健院，并在一个月将登记表报妇幼保健所。四、及时与儿科联系，了解转儿科治疗的新生儿情况，并做好围产儿 出生缺陷、死亡登记；收集本院出生围产儿缺陷、死亡报表。五、每月8 日前完成月报的上报。六、及时做好出生缺陷、死亡的汇总、补漏、上报工作。七、具体负责人在报表前必须对上报所有数据进行检查和核实第十二节 产房巡回职责一、参加晨会。二、清理过期消毒包及物品，更换消毒液。三、负责分娩室、手术室、待产室紫
