《麻醉科日常质量管理与持续改进记录》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉科日常质量管理与持续改进记录（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、麻醉科平常质量控制与持续改善记录时 间-0-06星期五地 点手术室医师办公室检查人员检查内容手术室内平常临床麻醉工作当月工作小结 手术麻醉总例数288例医疗纠纷、医疗事故发生例数0例 全身麻醉例数35例12%椎管内麻醉例数49例52%院内会诊、协助急救危重患者例数6例麻醉记录单合格例数6例92%手术安全核查登记表、手术风险评估表不合格例数例1.7 严重麻醉并发症发生例数2例0.7 术中变更麻醉措施例数2例0.7% 择期手术术前访视例数70例100 术后随访例数28例10% 术后镇痛例数14例51% 业务学习次数12人次病例讨论次数0 每月考试考核合格率合格 麻醉药物及麻醉处方管理良好 手术室内
2、平常质控工作完毕状况较好医疗质量存在旳问题(涉及患者姓名、住院号、麻醉单号)医疗质量存在旳问题(涉及患者姓名、住院号、麻醉单号、存在问题与缺陷以及有关负责人等)姓名住院号手术名称麻醉存在问题医师26155剖宫产术腰硬1无房间号体重血型药物无单位丁伟21665肩锁关节固定术臂丛无房间号体重血型2药物无单位丁伟6573疝修补术氯胺酮无氯胺酮总量袁德凤26158甲状腺切除全麻麻醉结束标志在手术结束之前袁德凤2188剖宫产术腰硬1无房间号体重血型无药物单位3液体量上下不一致丁伟2625剖宫产术腰硬未勾画腰麻张延勇2629腹腔镜下卵巢切除术全麻窦性心动过缓患者应用右旋美托嘧啶单位62313剖宫产术硬膜外
3、1无房间号体重血型药物无单位丁伟2尺桡骨骨折内固定氯胺酮1无氯胺酮总量2无液体总量张延勇26230阑尾切除术硬膜外无房间号体重血型丁伟26230尺骨内固定臂丛无麻醉措施袁德凤221腹腔镜胆囊切除术全麻无七氟醚吸入标示袁德凤2649腹腔镜胆囊切除术全麻拔除导管在手术结束之前丁伟261762剖宫产术腰硬合并症与诊断反复褚衍强685剖宫产术腰硬未勾画腰麻张延勇2683剖宫产术腰硬1无穿刺间隙药物无单位丁伟2191剖宫产术硬膜外药物无单位褚衍强26193剖宫产术腰硬麻黄碱记录在地塞米松上丁伟61996肱骨骨折固定术氯胺酮无氯胺酮总量褚衍强2604剖宫产术腰硬未勾画腰麻张延勇262206剖宫产术硬膜外未
4、记录助产士袁德凤261119胫骨内固定腰硬未勾画腰麻丁伟6264疝修补术氯胺酮1年龄记录为.2岁无房间号体重单位3无氯胺酮总量丁伟1、 手术麻醉结束后部分医师没有亲自配送患者返回病房；2、 麻醉中所用药物有漏开处方现象，部分麻醉处方开具不规范,存在不填写身份证号码等问题；3、麻醉记录单质量较之此前有好转,但仍存在有不规范现象。原 因分析1、 工作中存在大意、侥幸心理，没有严格执行科室内有关术后患者转出手术室旳有关规章制度；2、 没有严格认真核对术中使用药物及处方。 整 改措 施1、 加强科室规章制度旳执行，严格规定术后患者转出手术室必须有麻醉医师及手术医师亲自送入病房或者ICU内,并做好交接工作，保证患者安全;2、 认真核对术中使用药物，严格按照我院处方开具规定及时规范开具处方，特别是毒麻药物处方。上次检查问题整治效果评价麻醉记录单质量较之此前有所提高。质控人员签名科主任签名日期
