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1、医学人文的内涵及概念近年来，医学人文学、医学人文已成为现代医学领域学术 探索和研究的热点。虽然医学人文学和医学人文只有一字之差， 但目前从理论上还没有将二者的概念清晰界定开，应用也较为含 混。厘清二者的概念、属性以及二者之间区别与联系对医学人文 教育及医学人文研究有重要意义。1医学人文学的内涵及概念医学人文学的出现既不是文人学士的附庸风雅，也不是书 斋里的思辨清淡，而是随着现代医学所遭遇的伦理困惑和当代生 物医学遭遇到的种种难题，由社会和医学本身为解决上述难题和 当前医德医风问题并思考未来医学性质及目的而主动提出的。但 是其概念较为含糊，人们常常把它和人文医学作为同义词，相互 取代。其实医学人
2、文学一词迄今尚无规范统一的定义，但有一点 为学者们都认同，即它是一个学科群而不是一门学科。当代的医 学人文学是以生命伦理学为核心的一个学科群，由于直接促成医 学人文学的兴起的原因，是发生在医学领域中那些生死两难的问 题，生命伦理学首当其冲成为亟待解决的课题。但是，伦理问题 不是孤立的，常常与社会、法律相连，因而当代的医学人文学是 由医学社会学、医学法学、医学哲学等学科群构成，其核心价值 指向是维护人类生命的尊严和人的权利。医学人文学既然是一学科群，那么到底要涉及哪些核心学 科？学术界存在一些争论，并没有一致的看法。如湖南医科大学 贺达仁将医学人文学划分为6大类4个分支约118门课程，北京 大学
3、医史研究中心张大庆则主张医学史、医学哲学、医学伦理和 医学法学以及医学社会学作为医学人文学的核心课程。一般来说目前学术界普遍认为医学人文学的内容应涉及或包括医学伦理 学、医学史、医学哲学、医学法学、医学美学、医学社会学、军 事医学、医学战创学、医学与文学艺术、医学与宗教等。2医学人文的内涵及概念相比医学人文学，医学人文的概念更为含糊，一些学者认 为医学人文一词不规范、不甚严谨，在应用上与“医学人文学”、 “人文医学”等混淆使用。有学者认为医学人文包含了两层意义是 指“人道的”医学，强调的是对待他人的善行，如医学研究、临床 治疗中的伦理价值。另一层意义则是指人类的终极关怀与人性的 提升，如批评人
4、类控制自然的傲慢，承认“医学的限度,5；王一方 认为医学人文是一种姿态：关注人，注重人的价值，思考人的价 值。它也是一种立场，基于一份学术与良知的平衡，一种理性与 情感的张力，通过哲学、历史、宗教的反思和批评，文学、艺术 的滋润；实现医学目的不断廓清，医学终极价值的永恒追问：那 就是“人的医学”，以避免现代、当代生命价值的迷失。杜治政释 义，医学人文是医学技术中凝结的对人类生命关爱与尊重的精 神，是医疗保健服务以行善为目的宗旨，它涉及医学及保健服务 的终极价值目标的定位，因而可以认为医学人文是医学的灵魂。综上所述，医学人文的概念属形而上，也可以说是一个哲 学的概念，是探讨医学内在的人文性。由于
5、医学研究探索人的生 命规律，是以人为中心的研究领域，这就意味着医学与其他自然 科学相比有着极大的特别，就是医学人文的本质特征，这是因为： 生命运动是人体的物质因素、精神因素的双重作用，是主客观 的统一。人的心理、意志、情感、性格、意识，乃至人类社会的 自我意识、文化等精神要素的运动，是生命运动不可或缺的基本 内涵，甚至在某种意义上具有决定因素。生命运动不仅仅是人的物质（生理的）运动，同时更是精神（文化的）运动。医学关怀生命， 以人为中心，以人为本，极其重要的方面是人文关怀。生命存在 的意义不仅仅是生存，更多的是尊严、价值，是人之所以为人的 意义。因而，医学应当成为求真、求美、求善的整体过程，而
6、绝 非仅仅看中人体的器官。作为个体的生命运动的社会性，决定 了医学本身的社会性。从终极目标和价值而言，任何自然科学都 是为人类社会发展、人的自由全面发展这一人类价值追求服务 的。而医学更具特殊的是，它直接以人为研究和服务对象，涉及 人的一切，医学就不能视而不见，自然将其纳入自己的思考领域， 进而自觉地把对个体的生命运动研究置于人类社会价值的思索 一并进行。医学人文可从以下三个方面去理解：一是突出医学人文精 神，就是人类关爱生命，在医学活动中坚持以人为本的精神；二 是医学人文关怀，体现的是在医学活动实践过程中除了为病人提 供必须的诊治和康复，还要为病人提供精神上的、文化上的和情 感上的服务，以满
7、足病人的身心健康需求；三是医学人文价值， 体现的是医学的求真、崇善、尚美和医学达圣。医学人文价值的 存在，不仅是理论上的，更是实际存在，这种存在是医学内在的 本质属性。据此，医学人文可定义为：人们在整个医学领域或医学活 动实践中所涉及、所形成、所追求的精神方面的内容以及驱使人 们进行医学活动的心理指向和意志动力，是对整个医学领域或医 学活动实践中关涉医学人文精神、人文关怀和人文价值以及对人 的本质与特性、意义与价值等终极问题的探究。其内涵是：人性 之上、生命之重、健康之高、人格之尊、追寻医学的仁爱；集中 体现“以人为本”重视、尊重、关心和爱护人。3医学人文学与医学人文相互间的关系首先，两个概念
8、的内涵与属性不甚相同。医学人文学是自 20世纪60年代以来，在对现代医学面临的危机和挑战不断反思 的基础上逐步形成和兴起的。由于医学技术的迅猛发展，生物工 程和医学科学技术突飞猛进，创造了现代医学的辉煌，但同时也 使现代医学出现了难以摆脱的困惑。医学人文学以历史、文化、 宗教、哲学的视角，审视医学的演化、追问医学的意义、重塑医 学的价值，从而更好地理解健康与疾病，理解病患与治疗，重新 定位医患关系，重建卫生政策和医疗服务的基石。因此它具有强 烈的学科交叉性特质（学科内部、学科间交叉，其外延（内容）包 括医学美学、医学伦理学、医学史、医学哲学、医学人类学、医 学法学、医学社会学、军事医学、医学战
9、创学、医学与文学艺术、 医学与宗教等。而医学人文广义上是较大的领域，涵盖伦理、法学、医德 等，谈及医学人文，人们常常将之与人文精神相联系，比如加强 医学人文教育，主要是指加强医学伦理道德方面的教育，以提升 医学人文精神，所以医学人文是一哲学概念，属形而上，侧重探 讨医学内在、普遍、本质的问题。如关于医学的人文理念、人文 精神、人文关怀、人文价值等，是与医学科学、医学技术相对的 一个概念。其次，两者产生时间、背景各异。医学人文伴随医学的诞 生和发展，其生成时间要远远早于医学人文学的出现。医学的发 展大致经历了原始（本能）医学、经验医学、现代医学三个主要 阶段。医学自产生之曰起即蕴含丰富的人文精神
10、，散发着浓郁的 人文气息。医学人文是伴随医学的产生而产生的，因为医学是以 人为研究对象，医学过去不是、今天不是、将来也不可能是一门纯自然科学。医学人文学的产生要比医学人文晚得多，直到人类进入20 世纪下半叶后，由于在现代医学遭遇道德和伦理难题（特别是生 物医学技术的发展带来的道德难题后，在用医学（生物医学）或 纯科学自身无法解决的情况下，在诸多领域学者的努力下才慢慢 萌生出来。如果说，生物医学属于科学而偏向于技术操作层面， 医学人文学也有其操作层面（R不过属于人文“技术”操作），包括 现在人们最关注的医患沟通、医学法规和伦理准则。但是，仅停 留于工具层面，只关注技能培训是不够的，临床医生沟通技巧好、 法律上不犯规、情理上不违背伦理，只是单纯运用,人文技术”堪 称“伪善”并不是真正的医学人文。医学人文更需要从价值层面思 考，从整体角度去理解生命、理解健康、理解医学，懂得综合考 虑病情、风险以及长期的生命质量，真正对患者负责。因此，学 习医学人文学知识和技能不只是为了“规避风险”，更重要的是提 升到尊重病人、关爱病人的价值层面。医学人文学是学科群、是 知识、是技能，而医学人文才是医学教育的核心。
